儿童新冠肺炎结局研究（PECOS）提供了迄今为止最全面的儿童新冠肺炎感染后预后情况图景之一。该研究通过比较感染儿童和同一疫情期间未感染的对照组儿童，发现了 20 种在感染后更常见的症状，涵盖全身、胃肠道、神经系统和肌肉骨骼等领域，且这些症状的模式随年龄而变化并不断演变。

为了帮助儿科医生将这些研究结果转化为临床实践，《当代儿科学》杂志采访了美国国家儿童医院和研究所儿科传染病科主任罗伯塔·L·德比亚西医学博士，探讨了临床医生应该关注哪些症状、如何为患儿家庭提供咨询，以及该研究在心脏病学和心理健康方面的发现对日常护理的意义。她还概述了随着对儿童新冠长期症状研究的继续，目前仍存在一些尚未解答的问题。

问答

《当代儿科学》 ：PECOS 研究确定了 20 种在儿童感染新冠病毒后更常见的症状。儿科医生应该了解哪些最常见的新冠长期症状？他们又该如何将这些症状与其他临床疾病区分开来？

罗伯塔·L·德比亚西医学博士、理学硕士： 儿科医生应注意，即使是轻症新冠感染康复后的儿童，也可能出现一种或多种长期症状。在年幼儿童中，这些症状包括不明原因的发热和持续性干咳。在年龄较大的儿童中，这些症状包括：(1)全身症状，例如疲劳和劳累后不适；(2)胃肠道症状，例如便秘、腹泻、恶心、呕吐和食欲减退；以及(3)神经系统症状，例如头痛和健忘。在年龄较大的儿童中，还可能出现肌肉和关节疼痛以及痛经，这些症状通常在初始感染痊愈后出现，晚于其他上述症状。由于所有这些症状在儿童中都可能以一定比例出现（正如我们在研究中未感染的对照组所观察到的那样），因此目前尚无特定方法可以区分特定患者出现的这些症状是由新冠还是其他疾病引起的。然而，对于出现这些症状的儿童，应询问其近期是否感染过 COVID-19，尤其是对于出现这些症状但没有其他病因的患者，应考虑 COVID-19 后遗症的可能性。

《当代儿科学》： 一项关键发现是，新冠肺炎康复后的症状因年龄而异，并且会随时间推移而变化。儿科医生应该如何对新冠肺炎康复的儿童和青少年进行随访和监测？

德比亚西： 近期感染新冠病毒的儿童康复后，可能不会出现其他或持续性症状；可能仅出现一种或多种轻微症状，但不会影响其正常活动；或者，在某些情况下，可能出现一种或多种更严重或持续时间更长的症状，影响其日常生活功能。根据我们目前的研究，尚未发现可以预测哪些患者会出现持续性症状、症状严重程度以及症状是短暂的还是持续存在的特定风险因素。然而，儿科医生应了解并掌握新冠病毒感染后康复的各种可能结果，以便在患者近期感染新冠病毒后出现一种或多种此类症状时，能够向患者进行宣教，并确认这些症状可能是新冠后遗症的一部分。这些患者或许可以从转诊至能够提供多学科评估和治疗方案的中心获益，该中心将与这些儿童的初级保健儿科医生合作制定治疗方案。目前，尚无针对所有新冠病毒感染康复儿童的特定随访或监测方案。然而，对于出现康复后症状的儿童，儿科医生应该了解这种情况，并能够为他们的患者争取权益。

《当代儿科学》： 该研究发现，曾感染过新冠病毒的儿童与未感染的同龄儿童相比，身体和认知功能较差，更容易出现疲劳、疼痛和睡眠障碍，但焦虑和抑郁的发生率相似。这些发现如何帮助我们理解感染的直接影响与疫情的更广泛影响之间的区别？

德比亚西： 这项研究结果凸显了纳入一个未感染且经历过同一疫情时期的儿童对照组的重要性。尽管研究中相当一部分儿童存在焦虑和抑郁，但感染新冠病毒的儿童与未感染的儿童之间并无差异。这并不完全出乎意料，因为疫情期间儿童所面临的社交隔离、学校停课以及整体压力与感染状况无关。然而，其他一些发现表明，感染儿童的这些症状比未感染儿童更为常见，这表明感染本身可能具有更特殊的影响。

《当代儿科学》： 心脏病学分析发现，即使是那些报告胸痛或疲劳的儿童，在感染新冠病毒后也没有出现长期心脏功能障碍的证据。这些发现将如何影响儿科医生对担心心脏并发症的家庭的评估和咨询？

德比亚西： 本研究中的儿童接受了全面的心脏评估，包括心电图、超声心动图，以及部分儿童接受的心脏磁共振成像检查。尽管仍有一些分析需要完成，但目前已发表的研究主要关注心脏负荷，这是衡量心脏功能的一项指标。研究发现，感染组儿童的心脏功能并未受损，这令人非常欣慰，表明总体而言，新冠病毒感染似乎不会导致感染儿童出现长期心脏损伤，并且一些儿童在康复期间出现的疲劳和胸痛并非由心脏功能受损引起。

当代儿科学： 展望未来，您认为 PECOS 研究结果将如何影响对患有 COVID 后遗症儿童的临床护理？关于儿童 C​​OVID 长期症状，还有哪些未解之谜需要进一步研究？

德比亚西： 我们希望 PECOS 研究的发现能够提高护理人员和患者的意识，让他们认识到即使是儿童轻微的新冠感染也可能导致一系列康复后症状，这些症状可能因年龄而异。了解这些症状有助于医护人员识别可能需要转诊并与在诊断和治疗儿童新冠后遗症方面具有专长的多学科团队合作的儿童。目前还有许多未解之谜正在积极研究中，包括新冠后遗症患者症状的机制、哪些患者风险最高、如何预测哪些人更容易发展为新冠后遗症、用于辅助诊断和确诊新冠后遗症的生物标志物，以及哪些治疗方法对长期症状患者最有帮助。临床医生、研究人员和患者之间的合作，结合 PECOS 研究中建立的强大的临床数据库和生物样本库，有望解答这些重要问题，并改善对这一人群的诊断和治疗。

参考

1. 最新研究揭示新冠肺炎对儿童的长期影响。美国国家儿童医院。2026年6月5日。访问日期：2026年7月20日。https://innovationdistrict.childrensnational.org/new-research-reveals-covid-19s-long-term-impact-on-kids/

2. Montealegre Sanchez GA、Yonts AB、Mateja A 等。儿科 SARS-CoV-2 结局研究 (PECOS)：感染者与未感染者 COVID 后症状的 12 个月纵向分析。 《儿科研究》(Pediatr Res )。2026 年在线发表。doi:10.1038/s41390-026-05002-7

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