关于焊工炭疽

概述

焊工炭疽是一种新近发现的罕见且往往致命的疾病，主要影响金属加工工人。患有焊工炭疽的金属加工工人会患上由产生炭疽毒素的细菌引起的肺炎，但这并非真正的炭疽 。焊工炭疽和炭疽的治疗方法类似，但它们是由略有不同的细菌引起的，并且影响的人群也不同。

美国疾病控制与预防中心（CDC）于 1994 年首次发现焊工炭疽。从 1994 年至 2024 年，美国共确诊 9 例焊工炭疽病例。所有患者均为金属加工工人，其中 8 例为焊工。他们都曾在德克萨斯州或路易斯安那州工作。所有患者均住院治疗，所有从急诊室出院的患者均被送入重症监护室。9 例患者中有 6 例死亡。所有重症监护室患者均接受了抗生素治疗，其中 2 名幸存者还接受了炭疽抗毒素注射。

由于这种新发现的疾病尚未被广泛了解或认识，因此可能漏诊了焊工炭疽病例。医生可能不了解患者的职业，因此不会对患者进行这种疾病的检测。

体征和症状

被诊断患有焊工炭疽病的人胸部 X 光片异常，并被诊断患有肺炎。

焊工炭疽的体征和症状可能与吸入性炭疽（一种影响肺部的炭疽） 相混淆。这些体征和症状包括：

• 发烧或发冷
• 咳嗽
• 气促
• 咳血

哪些人面临风险

所有被诊断患有焊工炭疽病的患者都是金属加工工人，其中大多数是焊工。

研究人员认为，这种疾病可能与焊接过程中吸入的金属烟雾和氧化铁有关。焊工和其他接触金属烟雾和矿物粉尘的工人患肺炎和死亡的风险更高。接触金属烟雾可能会增加肺部感染的几率，即使是常见的、相对无害的细菌也可能导致感染。

我们目前尚不清楚金属烟雾是如何致病的。金属烟雾（或铁）可能促进细菌生长，帮助细菌黏附在肺组织上，或者削弱人体免疫系统对抗肺部细菌的能力。焊接场所周围土壤中的铁含量远高于其他地方，但我们需要更多研究来了解这如何影响细菌，以及是否会导致焊工炭疽病。

预防

焊工和其他金属加工工人应该了解工作中可能存在的风险以及如何保护自己。美国职业安全与健康管理局 (OSHA) 的危险沟通标准要求雇主告知并培训工人潜在的工作危险以及安全操作规程和防护措施。

雇主应采取的步骤

雇主可以采取控制层级措施来帮助预防焊工炭疽病。对所有焊工、其他金属加工工人和工作场所的管理人员进行危害评估，以防止他们接触到导致焊工炭疽病的细菌。

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1. 消除和替代控制

通过消除和替代控制措施，帮助减少接触焊接烟尘、气体和受污染土壤的机会：

• 使用毒性较低的焊接材料或焊剂。
• 保持焊接表面清洁，无任何涂层、污垢和灰尘，以免造成潜在的毒性暴露。

2. 工程控制

工程控制措施可以包括使用通风系统来去除烟雾和气体。

• 不要以为在室外或空旷区域进行焊接能够提供足够的通风，即使焊工采用正确的姿势和自然通风。
• 将局部排气系统布置好位置，以便将烟雾和气体从该区域的工人身边排出。

3. 行政控制

行政管控措施包括保持工作场所清洁无尘。

• 定期使用配备高效空气微粒过滤器 (HEPA) 的吸尘器或湿式清洁方法进行清洁。
• 不要使用压缩空气或干扫、干刷。
• 在户外工作场所和靠近户外的工作场所使用粉尘控制程序，并限制附近会扬起干燥粉尘的活动。
• 在繁忙区域，应向道路和路面添加水、吸湿剂或表面活性剂，以帮助控制灰尘和污垢的暴露。切勿在焊接区域使用这些物质，因为这可能造成触电危险。

治疗和康复

焊工炭疽患者通常接受与炭疽病患者相同的治疗，包括使用抗生素和炭疽抗毒素。治疗越早，康复的可能性就越大。

务必确保您的医护人员了解您可能存在感染焊工炭疽的风险，以便他们能为您进行检测并给予正确的治疗。大多数焊工炭疽患者死亡的原因是该疾病未能被及时识别和治疗。