病原体安全数据表：传染性物质 – 蛔虫属

第一部分——传染源

名称：蛔虫属

同义词或交叉引用：Ascaris lumbricoides、Ascaris suum、大蛔虫、蛔虫病、肺蛔虫病 ^Footnote1 。

特征：蛔虫（A. lumbricoides）和猪蛔虫（A. suum）均属于蛔虫科（Ascarididae）。蛔虫是人类肠道中体型最大、最常见的蛔虫。成年雄性蛔虫长 15～31 厘米，宽 2～4 毫米；雌性蛔虫长 20～40 厘米，宽 3～6 毫米。猪蛔虫是猪的常见蛔虫 ^{Footnote2Footnote3} 。成年雄性和雌性蛔虫均为黄白色或粉灰色。两种蛔虫在形态上略有差异，例如雌雄均有唇齿，雄性蛔虫有交合刺 ^Footnote1 。雌性蛔虫每天可产多达 20 万个受精卵或未受精卵。受精卵通常比未受精卵更短更宽。受精卵呈椭圆形至圆形，长 45 至 75 微米，宽 35 至 50 微米，几丁质卵壳外覆有一层粗糙的乳突状蛋白膜。未受精卵通常呈长椭圆形，长 85 至 95 微米，宽 43 至 47 微米，乳突可能变形。成虫通常寄生于空肠，但也可能出现在肠道的更高或更低部位 ^Footnote3-5 。

第二部分——危害识别

致病性/毒性：疾病的严重程度取决于虫体数量 ^Footnote1 。大多数蛔虫感染症状轻微且无症状，但也可能出现非特异性腹部症状。蛔虫病的临床表现多种多样，从腹部症状到肺部症状均有涉及。随着虫体数量的增加，肠梗阻的风险也随之增加。较大的成虫可引起腹胀和腹痛、恶心、消化不良、食欲改变和腹泻。有时，成虫会移行至阑尾、胆管或胰管，导致器官阻塞和炎症。这可能导致胆绞痛、胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、阑尾炎或肝脓肿。发育中的幼虫在肺部的迁移可能导致嗜酸性粒细胞性肺炎，并伴有发热、呼吸困难和支气管痉挛。这种肺蛔虫病可在感染后长达 2 周内发生，并持续约 3 周 ^{Footnote4Footnote5} 。极少数情况下，由于器官阻塞或坏疽，可导致死亡 ^Footnote6 。猪蛔虫感染猪通常伴有肝脏病变 ^Footnote7 。

流行病学：蛔虫属分布于世界各地，在发达国家和发展中国家的热带和亚热带地区最为常见。它尤其与人口密集和卫生条件差有关，而幼儿往往是传播的媒介。蛔虫感染是人类最常见的感染之一，据估计全球约有 12 亿人感染 ^{Footnote1Footnote5Footnote8} 。

宿主范围：人类、狗（蛔虫） ^Footnote9 、猪（猪蛔虫） ^Footnote10 。

感染剂量：未知。

传播途径：主要传播途径是粪口传播（手口传播）：摄入被人类或猪粪污染的土壤中的成熟虫卵，以及摄入被粪便污染的水、食物、农产品、污染物、手指和其他来源 ^{Footnote2Footnote5Footnote7Footnote11} 。在干燥多风的气候地区，虫卵可能随空气传播，被人吸入或吞咽 ^Footnote4 。新鲜粪便中不含感染性虫卵——需要长达两周的时间才能感染人类 ^Footnote5 。

潜伏期：潜伏期（从摄入虫卵到发育为产卵成虫的时间间隔）约为 6 至 8 周 ^{Footnote3Footnote5Footnote12} 。即使蛔虫可以存活长达 2 年，并在死亡时从肠道排出，但新的虫体仍会不断获得，因此人们会持续感染，体内虫体的数量缓慢变化 ^Footnote11 。

传播性：蛔虫属不能直接在宿主间传播，但感染者可通过粪便排出虫卵 ^{Footnote4Footnote11Footnote13} 。然而，虫卵并非立即具有传染性，因为它们必须在土壤中特定条件下孵化才能具有传染性。

第三部分——传播

宿主：人类（蛔虫和猪蛔虫）、狗（蛔虫）在某些地区的环境污染中起着重要作用 ^{Footnote9Footnote14} ，猪（猪蛔虫） ^Footnote10 ，虫卵可以在土壤中存活 ^Footnote8 。

人畜共患病：猪蛔虫通过摄入被猪蛔虫卵污染的食物和水从猪传播给人类 ^{Footnote2Footnote10Footnote15} 。

向量：无。

第四部分——稳定性和可行性

药物敏感性/耐药性：对阿苯达唑（首选药物） ^{Footnote1Footnote4Footnote16} 、甲苯达唑 ^{Footnote1Footnote4Footnote16} 、吡喹酮 ^{Footnote1Footnote4Footnote16} 、左旋咪唑 ^Footnote8 、伊维菌素 ^{Footnote1Footnote8Footnote12} 和硝唑尼特 ^{Footnote12Footnote17} 敏感。

对消毒剂的敏感性/耐药性：虽然尚未证实蛔虫属对特定消毒剂的敏感性，但蛔虫卵似乎对某些强酸、强碱氧化剂和合成洗涤剂具有耐药性 ^Footnote18 。蛔虫卵可在 50%的盐酸、硫酸、硝酸和乙酸溶液、2%的甲醛溶液和重铬酸钾溶液中成功发育，但尚未发现其能在 10%的甲醛溶液中发育并存活 ^Footnote19 。

物理灭活：对微波辐射（700 W，2450 MHz，60 秒）敏感 ^Footnote18 。紫外线照射和臭氧处理通常不能有效灭活蛔虫卵 ^Footnote18 。猪蛔虫对湿热（121°C，至少 15 分钟）和干热（160°C，1 至 2 小时）敏感 ^{Footnote20Footnote21} 。

宿主外存活：虫卵对环境条件具有很强的抵抗力，在温和气候下可存活长达 6 年 ^{Footnote4Footnote7Footnote8Footnote22} 。猪蛔虫卵在 -18°C 至 -27°C 的温度范围内暴露时，可存活长达 40 天 ^Footnote19 。

第五部分 – 急救/医疗

监测：密切观察症状。通常通过粪便中发现虫卵进行诊断。肺蛔虫病的诊断依据是痰液中发现幼虫和嗜酸性粒细胞。胸部 X 线片检查通常显示短暂的肺部浸润影，痰液检查可能发现夏科-雷登氏结晶 ^Footnote23 。有时，蛔虫成虫可能随粪便排出，或自发地从肛门、口腔或鼻孔排出，尤其是在儿童中 ^{Footnote4Footnote5} 。有时可通过腹部 CT 扫描或胆道超声检查检测到成虫 ^{Footnote12Footnote22} 。

注：并非所有国家都提供所有诊断方法。

急救/治疗：阿苯达唑是主要的治疗药物 ^{Footnote1Footnote4Footnote16} 。甲苯达唑和吡喹酮疗效显著 ^{Footnote1Footnote4Footnote16} 。伊维菌素和硝唑尼特也有效 ^{Footnote12Footnote17} 。

免疫接种情况：无。

预防：无。

第六部分——实验室危害

实验室感染：报告了 8 例实验室感染蛔虫属的病例。 ^Footnote24 。

来源/标本：粪便标本 ^Footnote12 、受感染的土壤 ^{Footnote4Footnote5} 或保存的标本 ^Footnote25 。

主要危害：摄入感染性虫卵、意外注射、虫卵与粘膜直接接触以及幼虫穿透皮肤是与该病原体相关的主要危害 ^Footnote26 。

特殊危害：避免接触蛔虫属的气溶胶致敏抗原，因为这可能导致对蛔虫抗原的超敏反应，包括呼吸道、皮肤和胃肠道症状 ^{Footnote13Footnote26} 。

第七部分 – 接触控制/个人防护

风险组分类：风险组 2。此风险组适用于整个属，但可能不适用于该属内的每个物种。

隔离要求：涉及传染性或潜在传染性物质的工作，需符合二级隔离设施、设备和操作规范 ^Footnote28 。这些隔离要求适用于整个属，但可能不适用于该属内的每个物种。

防护服：实验服。如不可避免地与受感染物质或动物直接接触皮肤，则需佩戴手套 ^Footnote28 。在已知或可能存在飞溅风险的情况下，必须佩戴护目镜。

其他注意事项：所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的操作均应在生物安全柜 (BSC) 中进行 ^Footnote28 。即使蛔虫卵需要体外成熟期才能具有感染性，保存的标本也应小心处理。蛔虫卵具有黏性，受污染的实验室表面和设备必须彻底清洁 ^Footnote13 。

第八部分——搬运和储存

溢出物：待气溶胶沉降后，穿戴防护服，用纸巾轻轻覆盖溢出物，并从边缘向中心涂抹合适的消毒剂。清理前应留出足够的接触时间 ^Footnote28 。

处置：对所有含有或接触过传染性生物体的废物进行消毒，然后通过高压灭菌、化学消毒、伽马射线照射或焚烧进行处置 ^{Footnote28Footnote29} 。

储存：传染性病原体应储存在贴有适当标签的防漏容器中 ^Footnote28 。

第九部分 – 监管及其他信息

监管信息：在加拿大，病原体的进口、运输和使用受多个监管机构的监管，包括加拿大公共卫生署、加拿大卫生部、加拿大食品检验署、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保其遵守所有相关法案、法规、指南和标准。

更新日期：2011 年 12 月

编制单位：加拿大公共卫生署病原体监管局。

尽管本病原体安全数据表中的信息、观点和建议均来自我们认为可靠的来源，但我们不对其准确性、完整性或可靠性承担任何责任，也不对因使用这些信息而造成的任何损失或伤害承担任何责任。新的危害层出不穷，因此本信息可能并非完全最新。

版权所有 © 加拿大公共卫生署，2011 年

参考