针对呼吸道合胞病毒（RSV）疾病高风险成年人的疫苗接种：疫苗接种联合委员会（JCVI）建议，2026 年 3 月 18 日

介绍

呼吸道合胞病毒 ( RSV ) 免疫接种计划旨在保护易患 RSV 感染并因此罹患重症和死亡的高危人群。随着 RSV 疫苗有效性数据以及 RSV 疾病在英国人群中负担的不断积累，疫苗接种和免疫联合委员会 ( JCVI ) 持续更新其关于疫苗接种目标人群的建议。继建议对 75 岁及以上老年人进行普遍接种后， JCVI 已开始审查患有基础疾病的成年人群的疾病负担数据。本声明概述了对患有基础疾病人群进行 RSV 疫苗接种的初步考量结果，以及关于 RSV 临床高危人群的建议。

建议

JCVI 建议，除现有计划外，应向 65 至 74 岁且患有以下基础疾病的成年人提供 RSV 疫苗接种：

• 慢性呼吸系统疾病，包括以下患者：
  • 哮喘控制不佳
  • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
  • 支气管扩张
  • 囊性纤维化
  • 间质性肺纤维化
  • 尘肺
  • 支气管肺发育不良
• 疾病或治疗引起的免疫抑制

JCVI 正在继续审查 RSV 疫苗接种对患有其他基础疾病的成年人的潜在影响和成本效益数据。在考虑更多证据后，可能会制定进一步的建议。

背景

2023 年 6 月， JCVI 建议为老年人制定 RSV 疫苗接种计划 。RSV 疫苗接种计划于 2024 年 9 月在英格兰启动，为 75 至 79 岁的人群提供免疫接种。

在考虑了有关老年人接种疫苗的更多数据后，疫苗免疫联合委员会（JCVI） 于 2025 年 7 月发布了进一步建议，将疫苗接种计划扩大到 80 岁及以上的老年人以及所有养老院居民 。政府接受了这一建议，预计该计划的扩展将于 2026 年 4 月 1 日开始实施。

下一步需要考虑的重点是了解患有基础疾病的成年人的发病率和疾病负担，并按年龄进行分层。

证据审查

2025 年 9 月， 呼吸道合胞病毒（RSV） 小组委员会审查了英国卫生安全局（ UKHSA ）的初步分析，该分析调查了 RSV 对患有基础疾病人群的负担。小组委员会一致认为，初步目标是按年龄评估患有基础疾病人群的疾病负担，并将其与 75 岁及以上人群（2023 年 6 月 JCVI 建议的队列）的疾病负担进行比较。这将有助于利用现有的成本效益估算进行比较评估。

RSV 小组委员会于 2026 年 1 月再次召开会议，审查更新后的 UKHSA 分析； JCVI 于 2026 年 2 月召开会议，审查这些分析并考虑 RSV 小组委员会提出的建议。

风险群体分析

英国卫生统计局 (UKHSA) 利用关联的国家数据集，对英格兰 18 至 74 岁成年人中与呼吸道合胞病毒 (RSV) 相关的住院率和死亡率进行了分析，其中包括：

• 来自第二代监测系统 (SGSS) 和数据市场 (DataMart) 的实验室确诊呼吸道合胞病毒 (RSV) 病例
• 来自医院诊疗统计数据（HES）的医院入院数据
• RSV 检测呈阳性后 28 天内的死亡率
• 来自英国国家医疗服务体系（NHS England）“队列管理即服务”（CaaS）的临床风险组信息

该数据与国家免疫信息系统 (IIS) 的分母相关联。

针对多种健康状况，我们估算了按年龄分层的疾病负担，其中包括：

• 慢性呼吸系统疾病
• 慢性心脏和血管疾病
• 慢性肝病
• 糖尿病
• 病态肥胖
• 无脾
• 慢性神经系统疾病
• 严重精神疾病

对于慢性呼吸系统疾病，我们分别采用较宽泛和较窄的定义进行了分析，前者包含哮喘控制良好的患者，后者则排除哮喘控制良好的患者。对于慢性神经系统疾病，我们注意到数据存在局限性，因此分析主要集中于病情较重的神经系统疾病患者。

发现

每 10 万人口中与呼吸道合胞病毒（RSV） 相关的住院率表明，在 65 至 74 岁、50 至 64 岁和 18 至 49 岁年龄组中，免疫功能低下或患有慢性呼吸系统疾病（不包括控制良好的哮喘）的个体，其住院负担达到或超过了 75 岁及以上人群的基准水平。在调整多种合并症后，65 至 74 岁患有免疫功能低下或慢性呼吸系统疾病（不包括控制良好的哮喘）的成年人的住院率最高。

死亡病例主要集中在老年人群中。在65至74岁人群中，免疫抑制和慢性呼吸系统疾病（不包括控制良好的哮喘）患者的死亡率升高最为明显。年轻人群的死亡率则显著较低。

英国卫生统计局 (UKHSA) 的初步分析计算了呼吸道合胞病毒 (RSV) 住院率和死亡率的综合“货币效益”，该分析应用了标准住院费用和质量调整生命年 ( QALY ) 损失值，从卫生经济学的角度估算了各风险群体的总体潜在效益。一项针对 65 至 74 岁患有免疫抑制或慢性呼吸系统疾病（不包括控制良好的哮喘）的成年人的分析表明，其货币效益超过了 75 岁及以上人群的估计值。

建模和成本效益

JCVI 在为 NHS 新项目或已实施项目的变更提供建议时，必须考虑成本效益 。JCVI 遵​​循的规则包括一项要求，即评估成本效益分析的确定性，以确保政府确信这代表了对 NHS 资源的合理利用。

JCVI 审查了 UKHSA 开展的初步建模和成本效益分析工作。该模型涵盖了症状性疾病、全科诊疗、急诊、住院、重症监护和死亡率，疫苗有效性基于试验数据，保护期上限为两个流行季。鉴于英国疾病负担数据有限，采用了两种代表不同程度漏报情况的替代情景。

疫苗接种带来的健康效益中，死亡率降低占了大部分，这体现在质量调整生命年（QALY） 的增加上。分析估计，一项涵盖 65 至 74 岁免疫抑制或慢性呼吸系统疾病（不包括控制良好的哮喘）成年人的疫苗接种计划，其成本效益至少与一项针对 75 岁及以上人群的疫苗接种计划相当。现有数据中死亡率估计值的巨大差异，导致成本效益估计存在相当大的不确定性。

在两种模拟负担情景中，在合理的定价假设下，将疫苗接种范围扩大到 65 岁以下人群通常不太可能具有成本效益。

考虑因素

成人疫苗接种带来的大部分健康经济效益来自避免死亡，因此，成本效益阈值价格对所使用的死亡率估算值高度敏感。因此，需要开展更多工作来降低负担估算的不确定性，并提高成本效益评估的可靠性。

目前的分析表明，对 65 至 74 岁患有免疫抑制或慢性呼吸系统疾病（不包括控制良好的哮喘）的成年人进行疫苗接种，其效果可能与现有针对 75 岁及以上人群的接种计划的效果相当或更大。

JCVI 建议将成人 RSV 疫苗接种计划扩大到 65 至 74 岁患有免疫抑制或慢性呼吸系统疾病（不包括控制良好的哮喘）的人群，并使用与所进行的分析一致的病例定义。

JCVI 一致认为，鉴于疾病负担估算存在不确定性，应开展进一步研究，以更好地明确疫苗对患有基础疾病的年轻成年人（尤其是 50 至 64 岁免疫抑制或慢性呼吸系统疾病患者）的益处和成本效益。随着更多数据的获得，将制定进一步的建议。

安全

英国药品和保健产品监管署 (MHRA) 确认，除已知风险外，呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗未发现针对成人的新安全信号。格林-巴利综合征的风险主要与年龄相关，没有证据表明，除年龄因素外，基础疾病患者的风险更高。正在进行的观察性研究将继续提供长期安全性方面的信息。

疫苗接种的风险收益比显然有利于建议接种疫苗的人群。

进一步的工作

随着更多证据的积累，包括针对特定临床风险群体接种疫苗的影响和成本效益的研究， 疫苗接种联合委员会将继续审查其建议。

JCVI 欢迎相关各方提交证据以支持其考量，尤其关注能够反映患有基础疾病的成年人疾病负担的数据。相关证据可发送至 JCVI 秘书处，邮箱地址为 jcvi@ukhsa.gov.uk 。

参考

疫苗接种和免疫联合委员会。2026 年 1 月 19 日呼吸道合胞病毒（RSV） 小组委员会会议纪要。可在疫苗接种和免疫联合委员会小组网页上查阅。

疫苗接种和免疫联合委员会。2026 年 2 月 4 日会议纪要。可在疫苗接种和免疫联合委员会小组网页上查阅。

Osei-Yeboah R 等人。 《欧洲两国合并症成人呼吸道合胞病毒相关住院：一项建模研究》 。《传染病杂志》。2024 年 3 月 1 日；第 229 卷（增刊 1）：S70 至 S77 页。doi：10.1093/infdis/jiad510。PMID：37970679

Symes R、Keddie SH、Walker J 等。(2025) 估算 2023/24 流行季英格兰老年人呼吸道合胞病毒 ( RSV ) 的疾病负担：一项新的全国性医院监测系统。 (预印本)。medRxiv：2025 年 4 月 19 日。doi：10.1101/2025.04.17.25325639