1900 年，疫苗可预防的传染病是美国的主要死因，预期寿命徘徊在 47 岁左右。一个多世纪以来，免疫接种计划的实施使主要死因转变为慢性病，预期寿命增长了约三分之二，达到约 70 岁。 ¹

社区药剂师可以帮助克服成人接种疫苗的障碍。| 图片来源：© Arlette – stock.adobe.com

然而，即便有了这些来之不易的进展作为背景，成人疫苗接种率仍然令人担忧：65 岁及以上成年人中，只有不到 27%的人接种了推荐的疫苗；15 至 64 岁成年人中，这一比例更是不足 15%。 ¹ 在 2026 年美国药剂师协会年会上，霍华德大学医院沃尔格林特药药房经理、沃尔格林/霍华德大学药学院 PGY1 社区药房住院医师项目主任、药学博士兼注册药剂师达米卡·沃克(Damika Walker)着重指出了这一差距，并强调药剂师在弥合这一差距方面发挥着核心作用。 ¹

挥之不去的重担

沃克在演讲伊始便回顾了从脊髓灰质炎时代到 2023 年呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗获批的疫苗发展历程，展现了疫苗科学取得的巨大进步。但她也同样直言不讳地指出仍需努力的方向，重点强调了三种可通过疫苗预防的疾病，并将其列为成人药剂师的优先目标：呼吸道合胞病毒感染、带状^{疱疹和流感。}

她引用的数据令人震惊。据估计，在美国，呼吸道合胞病毒（RSV）每年导致约 220 万例 65 岁及以上成年人出现症状的感染，并造成约 17.7 万人住院治疗。三分之一的美国人一生中会在某个阶段患上带状疱疹，每年约有 100 万例病例，其中相当一部分患者会发展为带状疱疹后神经痛——一种慢性、通常剧烈的疼痛综合征，即使在急性感染消退后也可能持续很长时间。在 2024-2025 年流感季，约有 59 万成年人住院治疗，其中 92%至 96%的患者至少患有一种基础疾病。 ^1,2

美国疾病控制与预防中心（CDC）近期发布的监测数据显示，目前仍有很大的发展空间。截至 2026 年初，75 岁及以上成年人的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种率仅为 40.9%，而 50 至 74 岁（罹患重症风险较高）成年人的接种率更是只有 30.9%。2024-2025 流感季的流感疫苗接种率同样不高，截至 2024 年 11 月，18 岁及以上成年人的接种率约为 34.7%。沃克解释说，仅仅提供疫苗是不够的；药剂师必须协助患者接种疫苗，从而获得对重症疾病的有效保护。 ^2,3

“疫苗本身救不了命，接种疫苗才能救命，”沃克引用美国国家免疫规划署前主任沃尔特·奥伦斯坦的话说，“疫苗放在货架上是一回事，但你必须把它注射到病人的手臂上。 ^”

公平差距亟需关注

沃克坦率地谈到了疫苗危机中一个在临床实践中常常被忽视的层面：种族和族裔在疫苗接种率方面的差异。几乎所有疫苗类别中，黑人和西班牙裔成年人的接种率都持续低于白人成年人——美国疾病控制与预防中心（CDC）的监测数据记录了这一模式，相关研究文献也印证了这一点。沃克直接指出，塔斯基吉梅毒研究是导致非裔美国患者长期不信任疫苗接种的根源之一，她敦促药剂师在提出疫苗接种建议时不要忽视这段历史。认识到患者的合理担忧并坦诚相待，有助于建立药剂师与患者之间的信任 ^。4

沃克对听众说：“我们必须关注与我们交谈的患者，以及可能导致他们犹豫不决的各种因素。我们不能忽视他们，因为他们的犹豫是真实存在的。这不是要羞辱他们，而是要倾听他们，理解他们犹豫的原因，并针对这一点进行沟通。 ^”

她还指出了一些结构性障碍，例如对无家可归或医疗保险不足的患者宣传力度不足、建议混乱或变化迅速、疫苗储存和处理面临挑战，以及支付机制不完善（尤其是对独立药房而言），这些都是加剧这种差距的系统性因素。沃克还指出了科技时代错误信息的危害，她表示：“任何人只要有一部手机和互联网，就可以发布任何内容，而且这些内容会迅速传播开来。 ^”

“我们都知道，不幸的是，错误信息的传播速度远比正确信息快得多，对吧？”沃克强调说。“我们必须时刻谨记，我们是在与社交媒体平台上发布的信息竞争。” ^¹

推定建议：一种行之有效的工具

沃克以实践为导向的演讲的核心在于她所谓的“推定式推荐”：这种沟通方式中，药剂师假定患者会接种疫苗，而不是询问他们是否愿意讨论。她将推定式方法（“您好，今天该接种流感疫苗和呼吸道合胞病毒疫苗了——我们会在您来的时候帮您接种”）与参与式方法（“您想了解一下您的疫苗选择吗？”）进行了对比。她认为，参与式方法很容易让患者在对话开始之前就拒绝接种 ^。¹

证据支持她的观点。一项纳入 22 项随机对照试验的 2025 年系统评价和荟萃分析发现，药剂师干预与显著更高的疫苗接种率相关，合并风险比为 1.58（95% CI，1.40 至 1.79； P < .00001）——而且，直接接种疫苗的药剂师比仅担任宣传倡导角色的药剂师的影响更大。沃克指出，药剂师需要优化和拓展疫苗咨询方法，并毫不犹豫地调整工作流程，以最大限度地提高积极效果。 ⁵

“我假设她会答应。如果她不答应，那就为谈话创造了机会。病人会想，‘嘿，她肯定觉得这件事对我很重要；至少让我听听她怎么说，’”沃克说 ^。

从诊所到社区

沃克将自己的实践描述为超越药房柜台思维的典范。即使她所在药房的合同不允许她直接接种疫苗，她也会为每一位符合条件的患者提供咨询，帮他们联系附近的合作药房，安排接种时间，并进行后续跟进。她还分享了在华盛顿特区地铁站和当地老年中心为^{患者接种疫苗的经历，这些例子证明，药剂师需要跳出药房的局限，才能接触到最弱势的群体。}

这种面向社区的策略正日益得到数据的支持。美国疾病控制与预防中心（CDC）对 2023-2024 年呼吸道病毒流行季的分析发现，在非医疗机构中，药房和药店是接种新冠病毒（占接种者的 71.5%）、呼吸道合胞病毒（RSV，占 81.7%）和流感（占 48.0%）疫苗的最常见场所。沃克认为，药房不仅方便，而且往往是某些患者唯一能稳定接触到的医疗保健机构。 ⁶

她最后呼吁重视文件记录、后续跟进、共同管理以及保持文化谦逊。或许最重要的是，她提醒大家，纠正错误信息并非一场争论，而是为患者提供所需信息，帮助他们做出^{最适合自己的决定。}

沃克说：“确保我们掌握足够的知识，这样才能为患者提供信息，帮助他们做出最适合自己的决定。通过融合我们的专业知识和教育背景，我们可以弥补这些知识缺口，从而继续扩大患者就医渠道，确保他们接种疫苗，并确保我们社区的健康。 ^”

参考

1. Walker D. 演讲剧场 #3：提升公共卫生：药剂师在成人疫苗接种中的作用。发表于：美国药剂师协会年会暨展览会；洛杉矶会议中心；2026 年 3 月 28 日；加利福尼亚州洛杉矶。

2. Kriss JL、Black CL、Razzaghi H 等。2024 年秋季美国成人流感、COVID-19 和呼吸道合胞病毒疫苗接种覆盖率。MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2024;73(46):1044-1049。doi:10.15585/mmwr.mm7346a1

3. 疫苗接种率、意愿和信心。美国疾病控制与预防中心 (CDC)。RespVaxView。更新日期：2026 年 2 月 20 日。访问日期：2026 年 3 月 28 日。https://www.cdc.gov/respvaxview/dashboards/vaccination-behavioral-social-drivers.html

4. 耿旭，王伟. 美国 60 岁及以上成年人呼吸道合胞病毒疫苗接种情况. 免疫学前沿 . 2024;15:27550. doi:10.3389/fimmu.2024.1427550

5. Elghanam Y, Kim EY 等。药剂师干预对提高疫苗接种覆盖率的影响：系统评价和荟萃分析。 社会管理药学研究 。2025;21(7):495-504。doi:10.1016/j.sapharm.2025.03.004

6. 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发布的《2023-2024 年呼吸道病毒流行季成人接种流感疫苗、新冠疫苗和呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗的场所的全国和各州具体估计数据》。RespVaxView。更新日期：2026 年 1 月 23 日。访问日期：2026 年 3 月 28 日。https://www.cdc.gov/respvaxview/publications/national-state-vaccination-estimates.html