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更新于2024年12月10日
糖尿病
糖尿病是一种常见且严重的疾病。它是一种慢性病，这意味着目前尚无治愈方法。美国约有 4000 万人患有糖尿病，占总人口的 10%以上。
糖尿病的正式名称是“diabetes mellitus”。这个词源于古希腊语，大致意思是“排出大量甜尿”。这是因为糖尿病患者的血液和尿液中会积聚糖分（葡萄糖）。
让我们回顾一下胰岛素和葡萄糖之间的关系，以便更好地了解糖尿病如何影响身体：
葡萄糖是一种糖类，是人体的主要能量来源。它对于维持肌肉、大脑、心脏和肝脏的正常运作至关重要。人体通过分解食物和饮料中的碳水化合物（大分子糖链）来产生葡萄糖。
胰岛素是一种激素或化学信使，由胰腺（位于胃下方的一个器官）分泌。胰岛素帮助身体利用和储存葡萄糖。但糖尿病患者要么胰岛素分泌不足，要么身体对胰岛素不再敏感。因此，餐后血糖水平会飙升，而其他时间血糖水平又会骤降，造成危险。
类型和原因
以下是几种最常见的糖尿病类型。
1型糖尿病
所有糖尿病患者中，约有 5%至 10% 患有 1 型糖尿病 。1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会影响胰腺中负责产生胰岛素的细胞。
患有这种类型糖尿病的人无法产生足够的胰岛素来满足身体的需求。通常，1 型糖尿病在儿童时期或成年早期被诊断出来。
2型糖尿病
2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型：约 90%至 95% 的糖尿病患者患有 2 型糖尿病。在这种类型的糖尿病中，身体对胰岛素的反应不正常，有时胰岛素水平会偏低。
2型糖尿病患者通常会在数月甚至数年内逐渐发展为糖尿病。许多被诊断患有2型糖尿病的人都有糖尿病家族史。2型糖尿病通常发生在成年人身上，但也可能发生在儿童身上。
妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病是指怀孕期间发生的糖尿病。它会影响孕妇和胎儿的健康。这也意味着您下次怀孕时患妊娠期糖尿病的风险很高。
通常情况下，妊娠期糖尿病会在妊娠结束后消失。但患有妊娠期糖尿病意味着未来患 2 型糖尿病的风险会增加 10 倍 。与糖尿病前期一样，妊娠期糖尿病也是一个改变生活方式、预防日后患糖尿病的机会。
糖尿病前期
您可能想知道糖尿病前期和糖尿病有什么关系。糖尿病前期是 2 型糖尿病的早期阶段。患有糖尿病前期会增加罹患多种糖尿病相关并发症的风险。但是，通过健康的生活方式改变， 糖尿病前期是可以稳定甚至逆转的 。
不太常见的糖尿病类型
其他类型的糖尿病较为少见，且由其他因素引起。例如，以下原因导致的糖尿病：
某些药物也会导致糖尿病，例如：
一些抗精神病药物、艾滋病药物和降血压药物
促性腺激素释放激素激动剂 （用于治疗前列腺癌）
性激素
糖尿病症状
许多轻度或早期糖尿病患者没有任何症状。但有些糖尿病患者会出现以下症状：
疲劳
极度饥饿或口渴
尿频
口干
视力模糊
头痛
手脚麻木或刺痛
有时，这些症状会随着时间的推移缓慢出现，几乎难以察觉。而有时，它们会使人突然感到非常不适——尤其是在他们不知道自己患有糖尿病的情况下。
测试：我是否患有糖尿病？
糖尿病检测
您可以通过一些简单的血液和尿液检查来筛查任何类型的糖尿病。根据检查结果，您可能需要进行一些其他检查，以帮助您的医疗团队准确了解您的病情。
如果您出现症状，医护人员很可能会当场为您进行指尖血糖测试。这是一种快速测量血糖水平的方法，使用手持式血糖仪，只需一滴血即可。
他们可能还会进行尿检，检查尿液中是否含有葡萄糖或酮体，正常情况下这些物质是不应该存在的。这两项检查都能立即得出结果。
如果指尖血糖测试结果偏高，医护人员可能还会要求进行随机血浆葡萄糖检测。这项检测比指尖血糖测试略微准确一些，但需要抽取血液样本。
如果没有症状，他们会安排进行以下一项（或全部）血液检查，以筛查或诊断糖尿病。
空腹血糖测试
这项测试要求您在测试前禁食（空腹）。这样可以更准确地反映您的血糖水平。以下是您需要了解的信息：
进行此项测试前，您需要禁食（不进食）至少 8 小时。
正常空腹血糖水平低于 100 mg/dL。
糖化血红蛋白 A1c
这项检测可以更全面地反映您的血糖水平。以下是一些需要注意的事项：
进行糖化血红蛋白（HbA1C 或 A1C）检测无需空腹。
A1C 测试用于测量您过去 3 个月的平均血糖水平有多高。
正常的糖化血红蛋白（A1C）水平低于 5.7%。
口服葡萄糖耐量试验
这项测试还有更多步骤：
通常情况下，你需要空腹进行这项检查，并在实验室待上 2 个小时。
首先，您需要抽血测量基础血糖水平。然后，您需要喝一种特制的含糖饮料。2小时后，我们会再次检测您的血糖水平。
这衡量的是你的身体在 2 小时内对糖分挑战的反应。
正常结果低于 140 mg/dL。
治疗
通常情况下，1型糖尿病患者需要服用药物，特别是胰岛素。这是因为1型糖尿病患者自身产生的胰岛素不足以满足身体需求，所以他们需要药物来补充自身不足的胰岛素水平。
但并非所有糖尿病患者都需要药物治疗。2型糖尿病患者可以从饮食和其他生活方式的改变开始。对于2型糖尿病和妊娠期糖尿病患者来说，问题在于身体对胰岛素的反应异常。制定适合糖尿病患者的饮食和运动计划可以帮助改善这种情况，而无需药物治疗。
无论你患有哪种类型的糖尿病，治疗与健康的生活方式改变相结合才能取得最佳效果：
争取进行规律的体育锻炼 。
糖尿病患者应遵循以天然、未经加工或加工最少的食物、瘦肉蛋白、健康脂肪以及新鲜水果和蔬菜为主的饮食 。这种饮食应减少精制糖、盐以及高度或超加工食品的摄入。
这些改变起初可能会比较困难，但如果你能长期坚持下去，就会有回报。
作为治疗的一部分，您还将学习如何定期监测血糖水平 。医生会设定一个目标血糖范围，尽量将血糖水平维持在这个安全范围内非常重要。这将有助于您避免糖尿病并发症（下文将详细介绍）。
药物
糖尿病患者使用的药物主要分为三类。
1. 糖尿病口服药物
这些是口服药片 。它们的作用机制各不相同，例如：
帮助您更好地利用身体现有的胰岛素
增加身体对餐后胰岛素的分泌量
它们仅用于治疗2型糖尿病。
2. 注射用胰岛素
这可以是以下两种情况之一：
合成（实验室制造）胰岛素
胰岛素类似物（在体内模拟胰岛素作用的化学分子）
注射用胰岛素通过补充体内低于正常水平的胰岛素发挥作用。它们可以用于治疗1型和2型糖尿病。
3. GLP-1 和 GIP/GLP-1 受体激动剂
它们属于胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 ( GIP)/GLP-1 受体激动剂这两类药物。这些药物可以增加身体在进食后产生的胰岛素量。
以下是它们的示例：
GLP-1 受体激动剂： 司美格鲁肽（Ozempic、Rybelsus）、Victoza（利拉鲁肽）、Byetta（艾塞那肽）、Bydureon BCise（艾塞那肽）、Trulicity（度拉鲁肽）
GIP/GLP-1 受体激动剂： 替拉帕肽（Mounjaro）
这些药物仅获准用于治疗 2 型糖尿病患者。
选择药物
找到适合自己和生活方式的治疗方案可能需要一些尝试和摸索。随着时间的推移，您的治疗需求也会发生变化，新的治疗方法也会不断涌现。
由于这是一项需要长期治疗的疗法，最适合您的治疗方案还取决于您的保险覆盖范围和您的经济能力。糖尿病的治疗费用不菲 。
糖尿病治疗领域瞬息万变，应对起来十分复杂。您的糖尿病护理团队会帮助您找到适合您自身情况的治疗方案。我们的指南也是一个很好的起点。
长期并发症
如果血糖水平长期居高不下，就会出现长期并发症。这是因为血液中高浓度的葡萄糖会损害全身的血管和神经。
糖尿病会增加患以下疾病的风险：
慢性肾脏病： 当肾脏连续 3 个月或更长时间无法正常工作时，就会发生这种情况。
牙齿问题： 糖尿病会导致牙齿问题，例如牙龈疾病、蛀牙、牙齿脱落、感染和脓肿。
感染： 这可能是由于免疫系统减弱引起的。
并发症一旦出现就无法逆转。但通过仔细控制血糖水平，可以防止病情恶化。
预防并发症
血糖过高或过低都会危害健康。因此，糖尿病治疗方案中会包含一个个性化的血糖目标范围。
大多数糖尿病患者都会经历血糖过高或过低的情况，这是正常的。但血糖越能保持在目标范围内，发生糖尿病相关并发症的风险就越低 。
您还需要定期与您的家庭医生或糖尿病护理团队进行复诊。筛查糖尿病并发症有助于您及早发现问题，并采取措施加以控制。
如果你患有糖尿病，你的医疗团队会教你如何预防短期和长期并发症。
以下是您可以立即采取的 12 个步骤：
按身体需要服用药物。
定期使用血糖仪或连续血糖监测仪 （CGM）检查您的血糖水平。
了解生病或服用其他药物时如何调整用药。
学习如何准备适合糖尿病患者的餐食 。
避免饮酒或减少饮酒。
寻求帮助戒烟 。
将规律的体育锻炼融入到你的日常生活中。
请定期与您的医疗团队联系，进行定期检查和测试。
学会识别糖尿病紧急情况的早期症状，以便及时获得帮助。
尽量保证高质量、规律的睡眠。
投资于有益的人际关系、爱好和社区。
探索能够改善压力和心理健康的行为和/或疗法。
这些改变或许看起来令人难以承受，但它们与医疗保健专业人员建议任何想要改善身心健康（包括心脏健康、体重、体能、睡眠、免疫力和心理健康）的人所遵循的健康生活方式改变类似。换句话说，受益的不仅仅是你的糖尿病。
常见问题解答
血糖水平波动是正常的，但应该保持在安全范围内。血糖过高或过低都会对健康造成损害。
您的糖尿病护理团队会根据您的健康状况和生活方式，为您设定一个合适的血糖目标范围。之所以称为目标范围，是因为它是您需要努力达到的目标。但您不可能始终将血糖水平维持在这个范围内。
餐后和餐间血糖水平会有轻微的波动。对于非糖尿病患者来说，身体能使血糖水平保持相对稳定。这是通过平衡储存和释放葡萄糖（从能量储备中释放）来实现的。
这个过程是通过胰岛素及其辅助激素胰高血糖素实现的。当你进食或饮用甜饮料时，你的身体会消化食物，并将能量（葡萄糖）吸收到血液中。胰腺会释放胰岛素，帮助你的身体利用当下所需的葡萄糖，并将剩余的葡萄糖储存起来以备后用。在两餐之间，胰高血糖素会促使葡萄糖从储存库释放到血液中。
胰岛素和胰高血糖素之间的这种平衡作用，使餐后甚至空腹时的血糖水平保持稳定。如果胰岛素不足，例如糖尿病患者，身体就无法调节能量供应。因此，餐后血糖水平可能会飙升，而其他时间又会急剧下降，造成危险。
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