北卡罗来纳州阿什维尔——凌晨2点左右，一对7岁的双胞胎兄弟被送往阿什维尔的米申医院。两人都出现了发烧、咳嗽、皮疹、结膜炎和感冒症状。

两个男孩先是在一个候诊室里坐着，然后又在另一个候诊室里坐着。根据 KFF 健康新闻获得的美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的记录 ，两个男孩在被隔离前等了两个小时二十分钟。之后又过了两个小时。

太阳升起时，急诊室医生打电话给州流行病学家，描述了症状。公共卫生官员指示他将孩子们留在医院隔离。通话后不久，患者就被确诊。

是麻疹。

医院工作人员向这位父亲说明了如何隔离全家，并让他们回家了。

联邦调查人员认定，该病毒在 1 月份的某一天至少​​传染给了医院里的另外 26 人。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的卫生检查员调查了麻疹感染事件和其他医疗事故，并得出结论：这对双胞胎的症状本应触发隔离程序，而米申医院的工作人员早在七个月前就接受过相关培训。由于此次疫情暴露事件和其他一些无关问题，CMS 将米申医院列入“ 立即危险 ”名单，这是医院可能面临的最严厉的处罚之一，并威胁称，如果医院不纠正这些问题，将撤回联邦拨款。

Mission 的一位发言人表示，其员工接受过应对空气传播疾病的培训，并遵守联邦规定。

随着美国医院面临越来越大的麻疹风险，以及立即发现麻疹的压力，医护人员面临着一个不寻常的障碍：许多人不知道麻疹长什么样。

“有一个词叫‘麻疹样’，意思是类似麻疹，有很多病毒都会导致儿童出现类似麻疹的皮疹，”罗利市儿科医生、北卡罗来纳州儿科学会主席特蕾莎·弗林说道。她说，在她30年的医疗生涯中，从未见过麻疹病例。

自 12 月中旬以来，北卡罗来纳州已报告 20 多例病例，自 2025 年初以来，全国已有 3000 多人感染。

免疫接种率低的地区的儿童尤其容易受到麻疹疫情的影响，这促使公共卫生部门开展运动，推广麻疹疫苗接种。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主任梅赫迈特·奥兹在 2 月 8 日接受 CNN 采访时鼓励民众接种疫苗。

接种两剂麻疹 、腮腺炎和风疹疫苗后，接触病毒后感染的几率仅为 3%。据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，未接种疫苗的人接触病毒后感染的几率高达 90%。麻疹病毒感染者通常需要一到两周才会出现症状。

但过去一年来，特朗普政府一直在散布对疫苗有效性的质疑 。卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在就任前就是一位长期的反疫苗人士，在他的领导下，疾病控制与预防中心减少了建议儿童接种的疫苗数量。

去年西德克萨斯州爆发麻疹疫情后，肯尼迪公开推荐了一些非常规且未经证实的治疗方法 ，包括类固醇、抗生素和鳕鱼肝油。

传染病专家和医生表示，联邦政策使得医护人员只能依靠自身的经验或州公共卫生系统的指导来对抗这种许多人即将首次面对的疾病，而这种疾病最初可能表现得像普通感冒。

“随着麻疹越来越常见，我们所有人识别和立即应对疑似麻疹病例的能力都在不断提高，”弗林说。

三个 C

自 2000 年以来，美国官方一直保持着“麻疹消除状态”，这意味着美国避免了麻疹病毒的大规模传播。然而，在德克萨斯州、亚利桑那州、犹他州以及现在的南卡罗来纳州相继爆发疫情后，美国很可能在年底前失去这一称号。 美国自身制定的法规规定 ，消除状态的条件是连续 12 个月内没有持续的病毒传播。

南卡罗来纳州的一个县 ，距离阿什维尔一小时车程，在目前的疫情中已有超过 900 例病例 ——比德克萨斯州 2025 年全年报告的病例还要多。

麻疹是一种侵袭肺部和呼吸道的病毒，其症状包括发烧、咳嗽、斑疹和眼睛发红流泪。研究人员认为麻疹是传染性最强的疾病之一，感染者离开房间后，病毒仍可能存活长达两小时。

它可能是致命的， 儿童病例中每 1000 例就有 1 至 3 例死亡 。

2025年，德克萨斯州有两名儿童和新墨西哥州有一名成年人死于麻疹。

除了追踪数据外，美国疾病控制与预防中心（CDC）还在其网站上提供详细的麻疹诊断摘要 。各州公共卫生机构和一些县已建立数据看板，追踪麻疹在医院、学校、超市和机场等场所的传播情况。大型医院系统去年制定了员工培训方案，并与各地区诊所分享。

该指南指出 ，应注意“三 C”症状：咳嗽、鼻炎（感冒症状）和结膜炎（红眼病）。根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的检查记录，拥有米申医院的 HCA 医疗保健公司去年年初曾对米申医院的员工进行过关于“三 C”症状的培训。联邦检查人员发现，米申医院不仅未能立即隔离这对双胞胎患者，而且也没有为出现呼吸道症状的患者设立专门区域。

美国疾病控制与预防中心建议医护人员立即将麻疹患者或疑似麻疹患者安置在特殊的隔离病房内，该病房的空气流通应控制为向内。根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的记录，米申医院的麻疹患者与其他患者之间仅用塑料隔板隔开。

使团发言人南希·林德尔表示，该医院配备了相应的设备和人员，可以应对麻疹等空气传播疾病。

林德尔说：“我们医院一直在与州和联邦卫生官员合作，积极做好准备，并且我们正在遵循疾控中心提供的指导。”

（Dogwood Health Trust 是一个私人基金会，是 HCA 收购 Mission Health 的一部分，它为 KFF 健康新闻的报道提供资金支持。）

美国大多数诊所和医院从未遇到过麻疹病例，前国家传染病基金会主席、执业护士帕齐·斯廷奇菲尔德表示。鉴于麻疹病毒难以识别，她称美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对 Mission 公司处以的“立即危险处罚”是“极端”的。

“现在正值隆冬，麻疹看起来和其他儿童感染的病毒性呼吸道疾病没什么两样，”斯廷奇菲尔德说。

卫生工作者和传染病专家表示，过去一年，美国疾病控制与预防中心（CDC）与诊所在应对疫情方面的沟通有所减少。据凯撒家庭基金会健康新闻（KFF Health News）的一项调查显示，这种沟通脱节现象在特朗普上任后不久就开始出现。调查发现，去年 2 月和 3 月麻疹疫情激增期间，德克萨斯州西部的卫生官员无法与 CDC 科学家进行有效沟通。

“我们现在确实没有感受到来自疾控中心的任何支持或指导，”阿什维尔儿童医疗中心的儿科医生布里吉特·福格尔曼说道。该中心的员工已经想出了自己的方法来阻止病毒传播：在患者就诊前通过电话和在车内进行筛查。

针对有关美国疾病控制与预防中心（CDC）如何支持医疗机构应对麻疹疫情反弹的问题，发言人安德鲁·尼克松表示，“州和地方卫生部门在调查麻疹病例和疫情方面起主导作用”，CDC“根据要求”提供支持。他还提到，随着病毒的传播，CDC 已经开发了许多指南和模拟工具。

布朗大学流行病中心主任、流行病学家詹妮弗·努佐承认，诊断麻疹是一项重大挑战，并强调公共卫生机构之间的协调对于克服这一挑战至关重要。

斯廷奇菲尔德将麻疹的蔓延归咎于疾控中心领导层与诊所和公众沟通不足——没有在公交车上投放广告，没有社交媒体宣传，也没有紧迫感。“麻疹病例数达到30年来的最高水平时，我们应该看到联邦政府采取更多行动，”斯廷奇菲尔德说。“我认为这正在伤害儿童，并造成大量不必要的工作和开支，而这些本不应该出现在当前的医疗保健领域。”

州政府准备应对更多麻疹病例

据北卡罗来纳州流行病学家扎克·摩尔称，截至2月中旬，该州邦科姆县（阿什维尔市和米申医院所在地）已报告7例麻疹病例，并预计病例数还会增加。目前尚不清楚其中有多少例与米申医院的暴露有关。

“我们正在为未来做好准备，届时疫情的发展轨迹可能会像南卡罗来纳州那样，”摩尔说，“我们会看到病例逐渐积累，然后突然达到一个临界点，疫情就会在全州范围内出现更具爆发性的增长和蔓延。”

福格尔曼（他同时也是一名儿科医生）和邦科姆县卫生部门主任詹妮弗·穆伦多尔在最近由该县主办的 Facebook 直播中发表讲话，敦促家庭为孩子接种疫苗，驳斥疫苗错误信息，并向家长更新当地病例数量。

几天前，当地一所私立学校因出现接触病例而隔离了约 100 名学生。根据州政府的数据， 该校只有 41%的学生接种了疫苗。

福格尔曼的诊所要求家长和孩子待在车里，工作人员会出来为孩子们进行筛查。她说，有些家长抵制疫苗接种，并指出联邦政府最近放宽了对 4 岁以下儿童接种麻疹疫苗的建议。

肯尼迪亲自挑选了提出这些建议的委员会成员，其中几位成员过去曾散布过医疗错误信息。

福格尔曼说，最近一位家长告诉护士：“这只是麻疹而已，它不会致人死亡。”

她的团队必须解释，那并非事实。

福格尔曼说，由于诊所让家属们待在停车场，试图弄清楚症状是否指向这种危险的病毒，因此很难传达信息，尤其是在国家最高疾病机构没有就麻疹的风险或疫苗几乎完全预防麻疹的能力开展广泛的宣传活动的情况下。

“我们无法改变过去，”福格尔曼说。“我们所能做的就是努力教育，并向前迈进。”