对于医疗专业人员：风疹

了解风疹是如何监测的。

卫生专业人员需要了解的风疹知识

风疹是由风疹病毒引起的。这种病毒是一种有包膜的、正链单链核糖核酸病毒，属于披膜病毒科风疹病毒属。

风疹是一种传染性极强的疾病。在易感孕妇（免疫接种不足且无感染史）中，风疹可导致：

• 流产
• 死胎
• 先天性风疹感染（CRI）
• 先天性风疹综合征（CRS）

随着加拿大常规风疹疫苗接种计划的实施，风疹已不再是一种常见传染病，而是一种罕见病。 国家免疫咨询委员会（NACI） 建议接种风疹疫苗。

临床疾病谱

风疹的潜伏期一般为 14 至 17 天，但也可能在 12 至 21 天之间。

儿童感染后症状通常较轻，高达 50% 的感染病例为亚临床感染。症状包括：

• 短暂性红斑疹
• 耳后及枕下淋巴结肿大
• 低烧

由于大多数症状不具有特异性，风疹容易被误诊为其他病毒感染，例如：

• 细小病毒
• 腺病毒
• 肠道病毒

成人患风疹时常伴有短暂性多关节痛或多发性关节炎。血小板减少症、脑炎和进行性风疹全脑炎等严重并发症较为罕见。

孕期感染风疹病毒常导致胎儿发生先天性呼吸窘迫综合征（CRS）。该感染会影响胎儿的所有器官，并导致 CRS，引起：

• 异常
• 流产
• 死胎

胎儿感染可发生在妊娠的任何阶段。母体感染后，胎儿受损的风险在受孕后的最初几个月尤其高（妊娠早期风险高达85%）。随着妊娠进展，风险逐渐降低。妊娠20周后感染，胎儿畸形的情况较为罕见。

慢性鼻窦炎的表现可能包括：

• 先天性心脏病
• 白内障、青光眼或视网膜炎
• 小眼畸形
• 耳蜗性耳聋或中枢性听觉障碍
• 动脉导管未闭或外周肺动脉狭窄
• 脑炎
• 小头畸形

其他表现形式包括：

• 智力低下
• 自闭症
• 宫内生长迟缓
• 放射透亮性骨病
• 肝脾肿大
• 血小板减少性紫癜
• 间质性肺炎

CRS 的一些表现，包括糖尿病、甲状腺异常和神经系统疾病，可能会在晚年显现出来。

预防和控制

接种疫苗可以预防风疹感染。美国国家免疫咨询委员会 (NACI) 建议 12 岁以下儿童接种联合疫苗。这种联合疫苗包含麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗或麻疹、腮腺炎、风疹和水痘 (MMRV) 疫苗。接种一剂含风疹成分的疫苗即可获得终身风疹免疫力。风疹疫苗通常与 MMR 或 MMRV 联合疫苗一起接种。第一剂应在 12 至 15 个月龄时接种。第二剂 MMR 或 MMRV 疫苗（用于预防麻疹和腮腺炎）应在 18 个月龄时接种，或在儿童入学前（4 至 6 岁）接种。

对于未患有以下疾病的青少年和成人，应接种一剂麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗：

• 有记录证明其在一周岁或之后接种过风疹疫苗
• 免疫的实验室证据
• 既往有实验室确诊的风疹感染史

有关疫苗及其推荐用途的更多信息，请参阅最新版的《 加拿大免疫指南》 。

接种风疹疫苗的主要目的是预防孕期感染。建议所有未怀孕的青少年和育龄妇女，尤其是没有免疫力的人群，接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。这对于外籍人士和学生尤为重要。

其他需要优先接种风疹疫苗的人群包括：

• 与儿童打交道的人，例如：
• 儿童保育工作者
• 教师
• 教育机构中的工作人员
• 医护人员
• 前往风疹流行地区的人员

孕妇不应接种此疫苗。这是因为该疫苗为减毒活疫苗，理论上存在感染胎儿的风险。建议育龄妇女在接种疫苗后1个月内避免怀孕。

所有疑似风疹和先天性风疹综合征/先天性风疹综合征病例均应尽快向当地公共卫生部门报告。患者出现皮疹后应隔离4天，以防止病毒传播。所有疑似风疹病例的密切接触者均应被识别并分类为易感人群或非易感人群。

加拿大风疹和 CRI/CRS 监测

加拿大卫生专业人员在识别和报告风疹及慢性呼吸道感染/慢性鼻窦炎病例方面发挥着至关重要的作用。有关加拿大监测工作的更多信息，请参阅风疹监测部分。