Q 热

AG Q fever

澳大利亚免疫手册中有关 Q 热疾病、疫苗和接种建议的信息。

听

国家免疫计划 、 各州和地区均不资助针对这种疾病的疫苗接种。

本页内容：

本页

• 概述
• 建议
• 疫苗、剂量和给药
• 禁忌症和注意事项
• 不良事件
• 疾病的性质
• 临床特征
• 流行病学
• 疫苗信息
• 疫苗的运输、储存和处理
• 公共卫生接种
• 与产品信息的差异
• 参考
• 页面历史记录

概述

什么

Q 热是由伯氏考克斯体（Coxiella burnetii） 引起的。 伯氏考克斯体可感染野生和家养动物及其蜱虫。人类主要通过接触牛、羊和山羊而感染。

谁

建议 15 岁及以上青少年和有感染伯氏柯克斯体风险的成年人接种 Q 热疫苗。这些人群包括：

• 屠宰场工人
• 农民
• 牲畜场工人
• 剪羊毛工
• 动物运输者（运输高风险动物，例如牛、骆驼、绵羊、山羊和袋鼠）
• 兽医、兽医护士和兽医学生
• 专业犬猫繁育者
• 宠物食品制造工人
• 农业学院教职工和学生
• 与袋鼠和袋狸等高危动物打交道的野生动物和动物园工作人员
• 动物收容所工作人员（包括在动物收容所和寄养设施工作的人员）
• 捕杀或加工袋鼠或骆驼的人
• 处理兽医标本或与伯氏柯克斯体（ burnetii） 打交道的实验室工作人员
• 其他接触过高风险动物的人

人们在接种疫苗前应该同时进行血清学测试和皮肤测试。

如何

Q 热疫苗只需接种一剂，不建议接种加强针。

人们在接种疫苗前应该接受血清抗体检测和皮肤测试（统称为接种前检测）。

既往有 Q 热感染史或已接种过 Q 热疫苗的人员无需进行疫苗接种前检测。此类人员禁用 Q 热疫苗。

为什么

急性 Q 热症状类似流感。然而，部分病例会发展为肝炎和肺炎。Q 热的并发症包括心内膜炎和 Q 热后疲劳综合征。

建议

职业群体

• 建议 15 岁及以上青少年和有感染伯氏考克斯体风险的成年人接种 Q 热疫苗。

建议 15 岁及以上有感染伯氏柯克斯体风险且以前未感染过 Q 热或接种过疫苗的人群接种 Q 热疫苗。

• 接种疫苗前需要进行疫苗接种前检测。

• Q 热高危人群包括：

• 屠宰场工人
• 农民
• 牲畜场工人
• 剪羊毛工
• 动物运输者（运输高风险动物，例如牛、骆驼、绵羊、山羊和袋鼠）
• 兽医、兽医护士和兽医学生
• 专业犬猫繁育者
• 宠物食品制造工人
• 农业学院教职工和学生
• 与袋鼠和袋狸等高危动物打交道的野生动物和动物园工作人员
• 动物收容所工作人员（包括在动物收容所和寄养设施工作的人员）
• 捕杀或加工袋鼠或骆驼的人
• 处理兽医标本或与伯氏柯克斯体（ burnetii） 打交道的实验室工作人员
• 其他接触过高风险动物的人，特别是牛、骆驼、绵羊、山羊和袋鼠（包括它们的妊娠产物，如胎盘组织和羊水）。

另请参阅“职业风险人群的疫苗接种”中的“针对某些职业获得性疫苗可预防疾病高风险人群的推荐疫苗”。

不建议 15 岁以下儿童接种 Q 热疫苗。目前尚无该年龄组儿童接种 Q 热疫苗的安全性和有效性数据。

不建议接种 Q 热疫苗加强针。原因如下：

• 疫苗免疫力似乎至少能持续5年。
• 对于已对伯氏柯克斯体（ burnetii） 具有免疫力的人群，存在发生严重局部不良反应的风险。

查看推荐详情

疫苗接种前检测

• 建议人们在接种 Q 热疫苗前同时进行血清学检测和皮肤试验。

拟接种 Q 热疫苗的人员应在接种疫苗前同时进行血清抗体检测和皮肤试验。这两项检测可在同一天进行。这样做是为了识别那些曾经感染过 Q 热病原体但自身不知情的人员。这些人可能由于对病原体过敏而对疫苗产生不良反应。曾经感染过 Q 热病原体的人员不应接种疫苗。

• 对于所有希望接种 Q 热疫苗的人，详细了解其病史至关重要。可能感染过 Q 热的人应提供（如有）以下任一信息：

• 既往 Q 热疫苗接种记录，或
• 实验室检测结果证实曾感染过 Q 热

尤其应该仔细询问长期从事畜牧业或肉类行业的人员的病史和疫苗接种史。

以下人群无需进行疫苗接种前检测：

• 有既往 Q 热感染史的记录
• 已接种 Q 热疫苗

该疫苗不适用于这些人。

一些既往确诊感染过 Q 热的人可能对血清学或皮肤试验无反应。然而，他们接种 Q 热疫苗后仍可能出现严重反应。请参阅 “禁忌症和注意事项” 。

进行疫苗接种前测试

只有经验丰富的人员才能进行皮肤测试和结果解读。

进行皮肤测试：

• 将5 mL Q-Vax 皮肤测试液稀释于 14.5 mL 氯化钠溶液（注射级）中。
• 将新鲜配制的稀释版 Q-Vax 皮肤测试液储存在 +2°C 至 +8°C 的温度下，并在 6 小时内使用。
• 如果皮肤表面看起来不干净，请使用变性酒精清洁该区域——不要使用市售的异丙醇皮肤湿巾。
• 将1 毫升稀释后的 Q-Vax 皮肤测试液皮内注射到前臂掌侧。

7天后读取皮肤测试结果。皮肤测试后3-4天内出现皮肤反应很常见，但通常会在7天内消退。7天后注射部位出现任何硬结均表明测试结果为阳性。

应根据表格解读血清学和皮肤试验结果。Q 热疫苗接种前血清学和皮肤试验结果的解读 。

解读疫苗接种前检测结果

利用血清学和皮肤试验结果来确定一个人是否应该接种疫苗。

参见表格。Q 热疫苗接种前血清学和皮肤试验结果的解读显示了接种前试验的结果和解读。

表格：Q 热疫苗接种前血清学和皮肤试验结果的解读

Managing people with indeterminate test results接种检测结果不确定的人员

检测结果在以下情况下为“不确定”：

• 皮肤试验硬结仅能触及，抗体试验结果不确定或为阴性。
• 皮肤无硬结，抗体检测结果不明确

少数人的检测结果可能不确定。这可能是由于既往感染过伯氏考克斯体所致。也可能表明该人体内存在针对伯氏考克斯体与其他细菌共有抗原的抗体。

对于这一发现，可以通过重复测试或分两次接种疫苗来处理。

Repeating pre-vaccination tests重复接种疫苗前测试

首次检测后约 2-3 周重复进行皮肤试验和血清学试验。结果解读方法与表中的首次检测相同。Q 热疫苗接种前血清学和皮肤试验结果的解读 。

采集血清样本以检测伯氏柯克斯体抗体滴度是否升高。配对血清样本间抗体滴度升高可能提示近期感染过 Q 热，应据此进行相应治疗。

Vaccinating with a divided dose over 2 occasions分两次接种疫苗

接种疫苗时， 皮下注射 5 µg (0.1 mL) 剂量，而不是 25 µg (0.5 mL) 剂量。

注射后 48 小时检查是否有不良反应，如严重的局部硬结、严重的全身反应或发烧。

如果没有不良反应，可在接下来的 2-3 周内再接种 0.4 mL（20 µg）剂量的疫苗。这是在细胞介导免疫对第一剂疫苗产生反应之前进行的。

查看推荐详情

疫苗、剂量和给药

澳大利亚有售 Q 热疫苗

美国药品接种局网站提供每种疫苗的产品信息。

另请参阅疫苗信息和产品信息差异 ，了解更多详情。

Q 热疫苗

• Q-Vax

制造商：

塞奇鲁斯

接种路线：

皮下注射

注册仅供成人使用。

每支0.5毫升单剂量预充式注射器包含：

• 25 µg 纯化灭活的伯氏考克斯体悬液
• 01% w/v 硫柳汞
• 甲醛痕迹

可能含有蛋清蛋白。

有关 Q-Vax 的产品信息和消费者用药信息，请访问澳大利亚药品接种局网站 。

查看疫苗详情

Q 热皮肤试验

• Q-Vax 皮肤测试

制造商：

塞奇鲁斯

接种路线：

皮内注射

注册仅供成人使用。

每瓶 0.5 毫升液体用氯化钠溶液稀释至 15 毫升后含有：

• 每稀释1 mL 剂量中含有 16.7 ng 纯化灭活的伯氏考克斯体悬液。
• 稀释前硫柳汞浓度为01% (w/v)
• 甲醛痕迹

可能含有蛋清蛋白。

查看疫苗详情

剂量和途径

Q 热疫苗的剂量为 0.5 毫升，采用皮下注射方式 。

接种疫苗前必须完成接种前检测。血清学检测和皮肤试验结果必须均为阴性方可接种疫苗。请参阅 “建议” 中的 “接种前检测”部分 。

制造商（Seqirus）和澳大利亚农村和偏远地区医学学院都提供关于 Q 热疫苗接种和皮肤测试的在线教育。

禁忌症和注意事项

禁忌症

以下人群禁用 Q 热疫苗：

• 接种 Q 热疫苗成分后出现过敏性休克
• 曾对鸡蛋发生过敏性休克
• 有实验室确诊的 Q 热病史
• 还有其他医疗文件可以佐证之前对 Q 热的诊断。
• 血清学检测显示 Q 热抗体呈阳性或可疑
• 通过皮肤测试对该微生物敏感
• 已接种 Q 热疫苗
• 免疫功能低下者（目前尚无关于皮肤测试的准确性或 Q 热疫苗在免疫功能低下者中的有效性和安全性的信息） – 请参阅免疫功能低下者的疫苗接种 。

防范措施

所有拟接种 Q 热疫苗的人员在接种前均须进行血清抗体检测和皮肤试验。请参阅 “建议” 中的 “接种前检测” 部分。

鸡蛋过敏

已知对鸡蛋过敏的人如果想接种 Q 热疫苗，应该与免疫学家或过敏症专家讨论此事，或者转诊至专门的免疫不良事件诊所。

怀孕或哺乳期妇女

Q 热疫苗通常不建议孕妇或哺乳期妇女接种。

Q 热疫苗含有灭活成分。灭活细菌疫苗对孕妇无害，但该疫苗在孕妇中的安全性尚未确定。

目前尚无关于哺乳期妇女接种 Q 热疫苗的信息。

请参阅表格。不建议在妊娠期间常规接种的疫苗：灭活细菌疫苗， 更多详情请参阅“计划怀孕、怀孕或哺乳期妇女的疫苗接种”部分 。

不良事件

常见不良事件

据报道，Q 热疫苗在受访者中具有反应原性；然而，免疫接种后的不良反应通常较轻微 。 常见的不良反应是注射部位触痛（48-95%的疫苗接种者）和红斑（33-58%）。注射部位硬结或水肿并不常见，发生率约为 3-1%。

其他报告的不良事件包括： 2

• 任何系统性特征（5%）
• 头痛（9%）
• 发热（2%）
• 嗜睡（7%）
• 关节疼痛（6%）

罕见不良事件

曾接触过 Q 热病毒的人在接种疫苗后不久可能会出现严重的注射部位反应。在某些情况下，会形成脓肿，需要进行切除和引流。患者还可能出现短期全身症状，其临床特征与 Q 热后疲劳综合征相似。

并非所有接种疫苗前检测呈阳性的人都会出现严重反应。

接种疫苗前的检测意味着免疫人群很少接种疫苗，因此这些反应非常罕见。

早期临床试验报告了严重的不良反应。 4 然而，这些试验使用了成分各异的疫苗，且疫苗被反复接种，并且没有进行任何接种前测试。 4

据报道，以下人群也出现过注射部位的病变：

• 接种疫苗前皮肤和抗体检测结果均为阴性
• 没有立即反应

有些人在接种疫苗后约 1-8 个月，注射部位会出现硬结性病变。

当硬结性病变形成时，最初的皮肤试验部位往往会呈阳性。这提示存在迟发性细胞免疫反应。

这些病灶无波动感，也不会发展成脓肿。大多数病灶会在数月内逐渐缩小并自行消退，无需治疗。 5,6

疾病的性质

Q 热是由伯氏考克斯体（Coxiella burnetii） 引起的，这是一种专性细胞内寄生菌。7 伯氏考克斯体可感染野生和家养动物及其蜱虫。人类主要通过接触牛、羊和山羊而感染 。8-10 其他可能被感染的动物包括： 8,10-12

• 伴侣动物，例如猫和狗
• 澳大利亚本土动物，例如袋鼠
• 引进的动物，例如野猫和骆驼

发病

急性 Q 热的潜伏期通常为 2～3.5 周，具体时间取决于接种量和其他因素。 13 潜伏期范围为 4 天至 6 周。

巴氏杀菌温度可使微生物失活。

传播

动物通过以下途径将伯氏柯克斯体（C. burnetii） 释放到环境中：

• 胎盘组织或产液中含有大量细菌
• 牛奶
• 尿
• 粪便

伯氏柯克斯体（C. burnetii） 具有高度传染性， 14 并且可以在空气、土壤、水和灰尘中存活 。15,16

人类吸入受感染的气溶胶或灰尘后可能被感染。该病原体可能通过以下污染物传播： 15,16

• 羊毛
• 隐藏
• 衣服
• 稻草
• 包装材料

伯氏柯克斯体 （C. burneti）已被武器化，属于 B 类生物威胁因子 。17

临床特征

Q 热可表现为急性或慢性疾病，并可能留下长期后遗症。然而，至少一半的感染病例无症状。 1,18

急性 Q 热

临床症状包括： 1、18、19 的快速发作

• 高烧
• 严酷
• 大汗淋漓
• 极度疲劳
• 肌肉和关节疼痛
• 剧烈头痛
• 畏光

随着病情发展，患者可能出现肝炎，有时伴有黄疸 。部分患者还会发展为肺炎。肺炎通常较轻，但也可能发展为重症，需要机械通气。

如果不治疗，急性疾病通常持续 1-3 周。严重病例中，患者可能会出现明显的体重下降。 1,18 请假时间可能从几天到几周不等。 20

慢性 Q 热

伯氏考克斯体可引起慢性疾病。成人最常见的并发症是亚急性心内膜炎。19 较少见的疾病表现是由以下部位的肉芽肿性病变引起的：

• 骨（即骨髓炎）
• 关节
• 肝
• 肺
• 睾丸
• 其他部位，例如软组织

妊娠期感染可导致胎儿死亡、宫内生长受限和早产 。21

Q 热后疲劳综合征

约 10%～15%的急性 Q 热患者会发展为 Q 热后疲劳综合征。 22-25 研究表明，伯氏柯克斯体 （C. burnetii） 的非感染性抗原复合物在急性 Q 热后可持续存在多年。免疫系统可能持续对这些抗原产生反应，这可能是该综合征的生物学基础。 23,26-28

流行病学

Q 热高危人群

风险最高的人群包括肉类和畜牧业工人（包括剪羊毛工人）。新入职员工或到访这些场所的人员感染风险最高。

然而，Q 热并非仅限于职业暴露人群。如果人们在以下情况下接触到受感染的动物，普通人群中也会出现散发病例或暴发：

• 牲畜场
• 饲养场
• 加工厂
• 农场

大多数病例报告发生在农村地区的男性或有职业暴露史的男性中。然而，昆士兰州的一项血清学调查显示，城市居民（包括妇女和儿童）的暴露率很高。 29

澳大利亚的 Q 热

从全国范围来看，Q 热是一种不常见的疾病。然而，某些人群的发病率要高得多（参见 Q 热高危人群 ）。

自 20 世纪 90 年代初以来，Q 热疫苗已用于屠宰场工人。2001 年至 2006 年间，澳大利亚政府资助了国家 Q 热接种计划。30 该计划为屠宰场工人、剪羊毛工人、农民及其家人以及畜牧业雇员提供筛查和疫苗接种。

该项目启动后，向国家传染病监测系统报告的 Q 热病例数下降了 50%以上。 30 降幅最大的是 15 至 39 岁的年轻男性。这与屠宰场工人疫苗接种率高的记录相符。 30-32

虽然全国 Q 热总体报告率较低，约为每 10 万人 2 例，但在昆士兰中部和新南威尔士州-昆士兰州边界附近存在 Q 热的地理“热点”地区，这些地区的报告率超过每 10 万人 13 例 。33

2014 年，Q 热病例报告主要集中在成年男性。然而，也有 15 岁及以上儿童的报告病例。此外，还有 33 例 Q 热病例报告于： 20,34

• 其他职业群体35,36
• 非职业性动物接触病例37 例

疫苗信息

Q-Vax 和 Q-Vax 皮肤测试剂含有纯化的灭活伯氏考克斯体悬液。该疫苗由在鸡胚中培养的细菌制备而成。

疫苗接种后的血清转化

一项针对屠宰场工人的疫苗试验表明，接种疫苗后 80%至 82%的工人血清转化。85%至 95%的接种者产生了细胞介导的免疫力，该免疫力至少持续 5 年。 38

疫苗效力

根据开放性试验、安慰剂对照试验和上市后研究的结果，疫苗有效率估计为 83%～100%。 38-42

疫苗的运输、储存和处理

运输时请遵循国家疫苗储存指南：力争达到 5.43 级。储存温度为 +2°C 至 +8°C。切勿冷冻或与冰袋直接接触。如果疫苗曾暴露于低于 0°C 的温度下，请勿使用。避光保存。

新鲜配制稀释后的 Q-Vax 皮肤测试剂。储存于+2°C 至+8°C，并在 6 小时内使用。

公共卫生接种

在澳大利亚，Q 热是一种必须上报的疾病。

州或领地公共卫生部门可以就 Q 热的公共卫生接种提供建议。

与产品信息的差异

Q-Vax 的产品信息中并未提及对血清学或皮肤测试结果不确定的人使用减少剂量的疫苗。

澳大利亚免疫技术咨询小组 ( ATAGI ) 建议，有经验的 Q 热疫苗接种提供者可以对接种前筛查结果不确定的人进行分次减少（分次接种）的疫苗剂量接种。

Q-Vax 的产品信息表明，该疫苗适用于成人接种。

ATAGI 建议 Q-Vax 可用于 15 岁及以上人群。

参考

1. Marmion B. Q 热和 Q 热疫苗接种指南。墨尔本：CSL Biotherapies；2009。
2. Sellens E、Bosward KL、Willis S 等。青年人接种 Q 热疫苗后不良事件的发生率。疫苗（巴塞尔）2018；6。
3. Seqirus。产品信息：Q-VAX® Q 热疫苗和 Q-VAX®皮肤测试（AUST R 100517 & 100518）。2016 年。
4. Ormsbee RA，Marmion BP。预防伯氏柯克斯体感染 ：疫苗和高危人群指南。见：Marrie TJ 主编。Q 热。第 1 卷：该疾病。佛罗里达州博卡拉顿：CRC 出版社；1990 年。
5. Mills AE、Murdolo V、Webb SP。Q 热疫苗接种后罕见的局部肉芽肿并发症。澳大利亚医学杂志 2003;179:166。
6. Fairweather P、O’Rourke T、Strutton G. Q 热疫苗接种的罕见并发症。澳大利亚皮肤病学杂志 2005;46:124-5。
7. Heinzen RA、Hackstadt T、Samuel JE 。伯氏考克斯氏体的发育生物学。微生物学趋势 1999；7：149-54。
8. Marrie TJ, Raoult D.伯氏柯克斯体 （Q 热）。见：Bennett JE , Dolin R, Blaser MJ 编。曼德尔、道格拉斯和贝内特传染病原理与实践。第 8 版。费城，宾夕法尼亚州：爱思唯尔桑德斯出版社；2015。
9. Banazis MJ、Bestall AS、Reid SA、Fenwick SG。对西澳大利亚绵羊、牛和袋鼠进行调查，以确定伯氏考克斯体 （Coxiella burnetii）的流行情况。兽医微生物学 2010;143:337-45。
10. Schelling E、Diguimbaye C、Daoud S 等。乍得游牧牧民及其牲畜的布鲁氏菌病和 Q 热血清流行率。预防兽医学 2003；61：279-93。
11. Potter AS、Banazis MJ、Yang R、Reid SA、Fenwick SG。西澳大利亚西部灰袋鼠（ Macropus fuliginosus）中伯氏柯克斯体（Coxiella burnetii）的流行情况。野生动物疾病杂志 2011;47:821-8。
12. Cooper A、Goullet M、Mitchell J、Ketheesan N、Govan B.澳大利亚昆士兰州本地有袋动物和引进动物中伯氏柯克斯体暴露的血清学证据。流行病学与感染 2012;140:1304-8。
13. Tigertt WD，Benenson AS。人类 Q 热的研究。美国医师协会会刊 1956；69：98-104。
14. Norlander L. Q 热的流行病学和发病机制。微生物与感染 2000;2:417-24。
15. DeLay PD、Lennette EH、DeOme KB。加利福尼亚州的 Q 热。II.从自然感染的空气传播灰尘中分离出伯氏考克斯体。免疫学杂志 1950;65:211-20。
16. Welsh HH、Lennette EH、Abinanti FR、Winn JF、Kaplan W. Q 热研究。XXI. 从饲养感染绵羊的场所的土壤和地表水中分离出伯氏考克斯体。美国卫生杂志 1959;70:14-20。
17. Waag DM. Coxiella burnetii：宿主和细菌对感染的反应。疫苗 2007;25:7288-95。
18. Parker NR、Barralet JH、Bell AM。Q 热。《柳叶刀》2006；367：679-88。
19. Kersh GJ，Anderson AD。Q 热。见：Heymann DL 主编。传染病控制手册。第 20 版。华盛顿特区：APHA 出版社；2015 年。
20. Massey PD、Irwin M、Durrheim DN。加强 Q 热风险暴露监测可能有助于制定更明智的疫苗接种政策。传染病情报 2009；33：41-5。
21. Coste Mazeau P、Hantz S、Eyraud JL 等。Q 热与妊娠：来自利摩日地区大学医院的经验。妇产科档案 2016;294:233-8。
22. Marmion BP、Shannon M、Maddocks I、Storm P、Penttila I. 急性 Q 热后持续虚弱和疲劳[信函]。柳叶刀 1996;347:977-8。
23. Penttila IA、Harris RJ、Storm P 等。Q 热后疲劳综合征中的细胞因子失调。QJM：医师协会月刊 1998；91：549-60。
24. Ayres JG、Flint N、Smith EG 等。Q 热后感染后疲劳综合征。QJM：医师协会月刊 1998；91：105-23。
25. Hatchette TF、Hayes M、Merry H、Schlech WF、Marrie TJ。伯氏柯克斯体 感染对 Q 热暴发后患者生活质量的影响。流行病学与感染 2003;130:491-5。
26. Marmion BP、Storm PA、Ayres JG 等。急性原发性 Q 热后伯氏柯克斯体长期持续存在。[勘误见 QJM. 2005 年 3 月；98(3):237]。QJM：医师协会月刊 2005；98：7-20。
27. Marmion BP、Sukocheva O、Storm PA 等。Q 热：伯氏柯克斯体抗原性非活性细胞残留物在宿主体内的持续存在——对 Q 热感染后疲劳综合征和其他慢性后遗症的影响。QJM：医师协会月刊 2009;102:673-84。
28. Sukocheva OA、Marmion BP、Storm PA 等。非感染性伯氏柯克斯体细胞成分（包括抗原）在急性 Q 热后的长期持续存在。QJM：医师协会月刊 2010;103:847-63。
29. Tozer SJ、Lambert SB、Sloots TP、Nissen MD。澳大利亚昆士兰州都市样本中 Q 热血清阳性率与农村/偏远地区样本相似。欧洲临床微生物学和传染病杂志 2011;30:1287-93。
30. Gidding HF、Wallace C、Lawrence GL、McIntyre PB。澳大利亚国家 Q 热疫苗接种计划。疫苗 2009;27:2037-41。
31. Marmion B、Harris R、Storm P 等。阿德莱德 Q 热研究组 (QRG)：1980-2004 年活动-退出总结。纽约科学院年鉴 2005；1063：181-6。
32. Marmion B. Q 热：通过疫苗接种控制的漫长征程[社论]。澳大利亚医学杂志 2007;186:164-6。
33. NNDSS 年度报告工作组。《2014 年澳大利亚法定传染病状况：国家法定传染病监测系统年度报告》。传染病情报 2016;40:E48-145。
34. Palmer C、McCall B、Jarvinen K、Krause M、Heel K.“尘埃尚未落定”：国家 Q 热接种计划、错失的疫苗接种机会和社区暴露。澳大利亚和新西兰公共卫生杂志 2007;31:330-2。
35. Malo JA、Colbran C、Young M 等。昆士兰州东南部一家动物收容所和兽医诊所发生与产妇接触相关的 Q 热疫情。澳大利亚和新西兰公共卫生杂志 2018：[印刷前在线发表] doi:10.1111/753-6405.12784。
36. Maywood P, Boyd R. 小动物医院中的 Q 热。载于：澳大利亚兽医科学家学院科学周科学会议：流行病学分会和水生动物健康分会会议记录；2011 年 6 月 30 日至 7 月 2 日；黄金海岸。昆士兰州八英里平原：澳大利亚兽医科学家学院；2011。
37. Archer BN、Hallahan C、Stanley P 等。新南威尔士州偏远农村小镇低风险居民中爆发的非典型 Q 热疫情。传染病情报 2017；41：E125-33。
38. Marmion BP、Ormsbee RA、Kyrkou M 等。屠宰场相关 Q 热的疫苗预防：澳大利亚屠宰场八年的经验。流行病学和感染 1990；104：275-87。
39. Shapiro RA、Siskind V、Schofield FD 等。昆士兰州选定屠宰场的 Q 热疫苗随机、对照、双盲、交叉临床试验。流行病学与感染 1990；104：267-73。
40. Ackland JR、Worswick DA、Marmion BP。Q 热疫苗预防。Q-Vax (CSL) 1985-1990 年疗效的后续研究。澳大利亚医学杂志 1994;160:704-8。
41. Gilroy N、Formica N、Beers M 等。屠宰场相关 Q 热：Q 热疫苗接种计划期间的 Q 热暴发。澳大利亚和新西兰公共卫生杂志 2001;25:362-7。
42. Chiu CK, Durrheim DN. 对澳大利亚注册的人类 Q 热疫苗的有效性进行评价。新南威尔士州公共卫生公报 2007;18:133-6。
43. 国家疫苗储存指南：力争达到 5 级。第 3 版。堪培拉：澳大利亚政府卫生与老龄部；2019 年。https://www.health.gov.au/resources/publications/national-vaccine-storage-guidelines-strive-for-5

页面历史记录

最后更新时间

24 October 2025

上次审核

24 October 2025

显示所有页面更新（3）

24 October 2025

已更新，删除有关已停止运作的 Q 热登记册的内容。

2 May 2025

在“免疫功能低下人群的疫苗接种”章节中添加了链接和图表，描述了各种疾病、免疫抑制疗法以及相关的免疫功能低下程度。

27 September 2021

少量编辑修正。

Hits: 1