Norovirus: For health professionals
本页
医护人员需要了解的诺如病毒知识
诺如病毒（曾被称为诺瓦克样病毒）是一类高度传染性的小型结构化核糖核酸（RNA）圆形病毒，属于杯状病毒科。它们是所有年龄段散发性肠胃炎最常见的病因。虽然诺如病毒感染常被称为“胃肠型流感”，但它与流感病毒无关。
诺如病毒引起约90%的流行性肠胃炎疫情。它们是全球食源性疾病暴发的重要来源。大多数疫情发生在：
- 学校
- 医院
- 餐厅
- 养老院
- 日托中心
- 度假场所，例如游轮
诺如病毒全年均有爆发，但冬季更为常见。诺如病毒能在环境中存活，因此疫情可能持续很长时间，有些疫情甚至持续超过3个月。目前已知诺如病毒的唯一宿主是人类。
临床症状
诺如病毒感染的潜伏期为24至48小时（范围12至72小时）。感染通常具有自限性，病情轻微至中度。症状通常突然出现。主要症状包括：
- 恶心
- 呕吐
- 非血性腹泻
- 腹痛
儿童中呕吐比腹泻更常见，而成人则通常以腹泻为主。胃肠道症状通常持续48至72小时，之后迅速恢复。脱水是最常见的并发症。
其他症状可能包括：
- 肌痛
- 头痛
- 不适
- 低烧
严重症状
更容易出现严重症状的人群包括：
- 老年人
- 12个月以下儿童
- 免疫功能低下者
这些人更容易发烧，而且病情可能会持续数天。
有报道称，儿童会出现良性惊厥和脑炎等神经系统并发症。
慢性腹泻是免疫功能低下者中最常见的慢性后遗症。它可持续数月之久，导致消瘦或生长发育迟缓。其他感染后遗症可能包括消化不良、便秘和反流。
传播
诺如病毒感染在急性期最具传染性，但症状消退后，人们仍可继续排出病毒2至3周。传播仅需少量病毒颗粒（<100个病毒颗粒）。
无症状感染者在接触病毒后长达3周内仍可排出具有传染性的病毒颗粒。免疫功能低下者感染后，粪便中仍可持续排出病毒数月之久。
诺如病毒感染在家庭、托儿中心或养老院等场所的二次传播很常见。
诺如病毒可通过粪口途径传播，包括：
- 人与人之间的接触
- 通过受污染的食物、水或环境表面间接传播
如果病毒颗粒形成气溶胶，也可能发生呕吐-口传播：
- 被人摄入或
- 污染周围表面
诺如病毒能够在相对较高的氯浓度和从冰点到高达 60°C 的温度范围内存活。
诺如病毒是食源性疾病暴发的主要原因。由于诺如病毒传播所需的病毒量极少且其环境稳定性强，因此很难控制其暴发。
诊断
诺如病毒通常在出现急性呕吐和/或水样腹泻的患者中，根据临床怀疑进行诊断。此类患者的诺如病毒诊断通常为推定性。在疫情暴发期间或温带地区的冬季，诺如病毒感染的可能性更高。
虽然对于免疫功能低下且症状严重或持续的患者来说，粪便检测可能有助于确诊，但一般情况下并不需要进行粪便检测。
实验室检测可以通过对粪便样本进行逆转录-聚合酶链式反应 (RT-PCR) 检测来确诊诺如病毒感染。
对于诺如病毒检测呈阳性但出现非典型症状（例如痢疾/血性腹泻或大量水样便）的患者，在确定是否由诺如病毒引起之前，应排除其他病原体。这些病原体包括细菌性腹泻，例如流行地区的霍乱。
如果出现超过 1 例由同一接触引起的类似疾病，则应怀疑诺如病毒暴发，并应立即让公共卫生官员介入进行实验室检测和流行病学调查。
诺如病毒的无症状排毒具有诊断意义，因为无症状携带者因其他原因引起的腹泻可能被误诊为诺如病毒感染。此外，无症状排毒还具有流行病学意义。例如，无症状的食品处理人员可以将病毒传播给他人，因为在疫情暴发期间，无症状和有症状的食品处理人员手上的病毒载量相似。
治疗
大多数患者无需特殊治疗，1至2天后即可自行康复。目前尚无疫苗或药物可以预防诺如病毒感染。患者感染诺如病毒后仍有可能再次感染。
患者应大量饮水，以补充因呕吐和腹泻流失的水分。这一点对于以下人群尤为重要：
- 老年人
- 幼儿
- 孕妇
- 免疫功能低下的人
严重病例中，患者可能需要住院治疗并进行静脉输液。
预防和控制
人们可以通过保持良好的卫生习惯来帮助预防诺如病毒的传播，例如：
- 用肥皂和水洗手
- 遵循一般食品安全规范
- 对环境表面进行消毒
将患病者隔离至症状消失后 24 至 72 小时，也有助于减少感染的传播。
监视
加拿大公共卫生署估计，加拿大每年约有400万人因食物中毒而患病。诺如病毒每年导致超过100万例与旅行无关的食源性疾病。
诺如病毒疫情属于全国性法定报告疫情。任何符合国家疫情病例定义的疫情都应向联邦政府报告。
加拿大使用不同的监测系统来监测诺如病毒的爆发情况。这些系统包括：
相关链接
Page details
修改日期：
Hits: 0