麻疹夺去了成千上万乌干达儿童的生命，之后疫苗问世了

这种疾病令人恐惧，而且传染性极强。在埃德森·图穆舍鲁尔的村庄，它夺走了无数儿童的生命，也给当地的医疗系统带来了巨大的压力。

早期典型症状包括高烧、咳嗽、眼睛发红流泪，以及几乎可以确诊为麻疹的标志性皮疹。“它非常凶猛，并发症也很多，”图穆舍鲁雷回忆道，他现在是乌干达西南部伊辛吉罗区的一名卫生官员。“它夺走了数百名儿童的生命——几乎每十个住院的孩子中就有三到四个死于麻疹。”

许多幸存者并未真正康复 。一些儿童因病毒侵袭眼睛而失明。另一些人患上了严重的、会留下疤痕的肺炎，还有一些人则饱受致残性脑炎的折磨。

医疗系统不堪重负

“我们根据症状和病情表现来治疗麻疹，因为这种疾病没有特效药，”退休医生帕特里克·卡布维加博士说，他在乌干达西南部卡巴莱区经营一家私人诊所。“所以，我们给病人服用药物来控制发烧、咳嗽、腹泻和其他症状。”

但卡布维加说，由于这种疾病通过空气传播，在人与人之间通过空气扩散，因此“一旦爆发疫情，就会像野火一样席卷整个社区”。“一个病例可能会感染高达90%的未接种疫苗的密切接触者。”

“这意味着我们需要隔离病房，专门用于治疗麻疹病例，与普通人群隔离——这进一步加剧了本已捉襟见肘的资源紧张，”卡布维加在接受 VaccinesWork 采访时说道。 “一些年轻人认为，卫生部门是在新冠疫情之后才开始采取隔离和检疫措施来控制疾病的。不，这些措施并非始于今日。早在上世纪 80 年代，每当麻疹疫情爆发时，这些措施就非常普遍。”

“当我们谈到上世纪七八十年代时，麻疹——就像肺结核和其他六大传统致命疾病一样——肆虐全球。不仅在乌干达西南部，而且遍及全国乃至更远的地方，”埃迪森·姆沃罗齐教授说道。他是一位儿科专家，曾在上世纪八十年代在乌干达顶级转诊医院穆拉戈医院的麻疹病房实习。麻疹疫苗于 1981 年首次在乌干达上市，但在最初几年动荡不安的时期，只有少数儿童接种了疫苗。

难以言喻的病毒

事实上，麻疹当时非常流行，以至于全国各地的人们出于迷信，害怕提到它的名字会招来袭击，所以都不敢直接说出它的名字。   姆沃罗齐。相反，他们使用委婉语。 “例如，乌干达西南部的社区将麻疹称为“ omuzibwe” 或 “ 流行病”，而中部地区的社区则将其称为 “omulangira ”或“王子”。”

这种疾病令人不寒而栗。许多家庭为了保全孩子，即使疫情爆发，也希望至少能有一些孩子幸免于难。但有时，当疾病来袭时，却无一幸免。姆沃罗齐说，五岁以下的儿童几乎全部死亡。 “ 如果家里有孩子得了麻疹，家人就会停止食用某些食物。”

转折点

但在 20 世纪 90 年代初，该国开展了针对 6 个月至 15 岁儿童的麻疹补种疫苗运动，这种疾病开始消失。

乌干达于 1981 年首次引入麻疹疫苗 ， 但由于社会动荡和政治动荡等原因，最初几年接种率徘徊在 34%左右。为了推进疫苗接种工作，该国于 1983 年启动了国家扩大免疫规划（UNEPI）。1986 年，随着一个更加稳定的新政府的成立，疫苗接种率才得以真正提高。

到 1990 年，麻疹疫苗接种率达到 63% ，并且还在不断提高。在 1999 年至 2000 年具有里程碑意义的疫苗接种运动中，该国为数百万儿童接种了疫苗。   在六个月到五年内，保护他们免受这种疾病的侵害。这项运动取得了成功。

隔离病房开始关闭

“运动开展几周后，麻疹病例下降了 39%，入院人数下降了 60%，死亡人数下降了 63% 。”姆沃罗齐说，“原本爆满的隔离病房开始空了。”

随着该国在 2003 年和 2006 年加大疫苗接种运动的力度，病房继续空置，然后关闭。

“我们一度几乎没有麻疹病例，”世界卫生组织（世卫组织）坎帕拉办事处免疫官员安妮特·基萨基耶博士说。“例如，2009年，我们国家只有9例确诊的麻疹病例。”

这一成功向社区展示了疫苗在保护儿童免受疾病侵害方面的重要作用。反过来，社区也强烈要求接种疫苗。

狡猾的敌人

但麻疹病毒难以对付。由于其传染性极强，因此需要强大的免疫防御体系才能有效控制：世界卫生组织表示，群体免疫需要95%的疫苗接种率。这意味着，一旦这些防御体系出现漏洞或崩溃，病毒就可能随时随地卷土重来。

过去两年，尽管乌干达麻疹-风疹联合疫苗（MR 疫苗）首剂接种率维持在 90%左右，但麻疹病例数却持续上升。2025 年，全国至少有 67 个地区报告了确诊的麻疹疫情。

联合国环境规划署（UNEPI）负责人迈克尔·巴加尼齐博士指出，尽管首剂接种率很高，但“麻疹疫苗第二剂覆盖率低”（目前仅为 61%），且疫苗的“最后一公里”分发有限，使得社区容易受到新疫情的侵袭。他解释说，受影响地区麻疹监测薄弱也是一个问题。

在乌干达，第二剂麻疹-风疹联合疫苗（MR 疫苗）是麻疹免疫规划中相对较新的内容，于 2022 年首次推出。最初，人们认为单剂麻疹疫苗就能提供终身保护。但后来的科学研究表明，并非所有接种疫苗的儿童都能产生“血清转化”或抗体来抵抗麻疹。“大约 15%的儿童可能无法产生血清转化，需要接种第二剂加强针，”基萨基说。从这个意义上讲，该规划实际上是在进行双重“追赶”。

防御性动作

但这场追赶战进展顺利。巴加尼齐表示，2025年报告麻疹疫情的67个地区中，已有62个地区完成了麻疹-风疹联合疫苗接种应对活动。他说，其余地区，包括乌干达东部的布塔莱贾以及卡拉莫贾地区的其他地区，在他讲话时也正在开展疫苗接种应对活动。

巴加尼齐表示：“该国已部署一支快速反应小组，成员包括流行病学家和免疫专家，以支持37个地区开展疫情调查，阻断病毒传播。此外，该国还扩大了疑似麻疹样本的实验室和分子检测规模，以确保及时发现并应对疫情。”

截至发稿时，卫生官员已确认，67个受影响地区中有43个已宣布疫情结束，连续42天未报告麻疹病例。另有15个地区认为疫情已得到控制，正在等待规定的42天观察期结束，而9个地区仍在应对新增病例。

但防御措施并不止于控制疫情。巴加尼齐表示，联合国环境规划署已支持超过 111 个地区识别服务不足的地区，并制定微观计划，为未充分接种疫苗的麻疹-风疹混合型麻疹（MR）和扎里氏病（ZDC）儿童接种疫苗。他还表示，该项目已在乌干达东部试点开展疫苗和物资的“最后一公里”配送，以应对该地区医疗机构面临的运输挑战。该项目计划于 2026 年 10 月在全国范围内开展麻疹-风疹后续接种活动。

“诸多社会经济和文化因素持续影响着疫苗接种率。然而，我们仍然鼓励家长带孩子接种疫苗，”联合国环境规划署高级医疗官员伊玛库拉特·安佩雷尔博士表示。“我们正与学校合作，确保儿童在入学前接种第二剂麻疹-风疹疫苗。”

“问题在于，虽然我们大多数疫苗都是在婴儿出生时（以及出生后的头几周）接种的，但麻疹疫苗却要等到九个月大才接种，有些母亲就忘记带孩子回来接种了，”姆沃罗齐说。“更糟糕的是，如果你告诉她们18个月后再来接种第二剂，情况就更糟了。”

“但我们必须继续与服务不足社区的这些家长沟通，因为接种疫苗是我们能给孩子们的最好保护，”他说。

没有回头路

回到乌干达西南部，卡布维加医生望着诊所窗外，凝视着远方。

“令人遗憾的是，一些社区已经忘记了我们从何而来，我们不得不恳求家长带孩子去接种疫苗。但疫苗的确是一个奇迹。”

卡布维加说，接种疫苗意味着“麻疹不像以前那么常见了”，“控制这种疾病也不像以前那么复杂了”。

“由于麻疹-风疹疫苗的普及，我们避免了数百万例麻疹病例和数千例儿童死亡，”他说。“我们已经取得了长足的进步。我们绝不能走回头路。”