孕妇流感疫苗和百白破疫苗与婴儿住院和急诊就诊次数减少有关

孕妇接种流感疫苗和百白破疫苗与婴儿住院和急诊就诊次数减少有关 | 图片来源：© Sk Elena – stock.adobe.com。

一项在意大利开展的大型人群队列研究表明，孕期接种疫苗与 6 个月以下婴儿因流感和百日咳住院及急诊就诊的风险显著降低相关。该研究结果为目前关于孕期接种流感疫苗和破伤风-白喉-无细胞百日咳（Tdap）疫苗的建议提供了更多真实世界证据，并凸显了孕期疫苗接种率方面仍然存在的不足。 ¹

6 个月以下的婴儿不符合接种流感疫苗的条件，2 个月以下的婴儿还不能接种百白破疫苗，因此孕妇接种疫苗是早期保护的主要策略。 ² 虽然之前的研究表明，孕妇接种疫苗后，婴儿流感和百日咳感染率有所降低，但专门针对需要住院或急诊治疗的严重后果的研究较少。

研究设计和人群

这项回顾性队列研究分析了意大利伦巴第大区的医疗保健利用数据，该地区约有1000万居民享有国家医疗服务体系的保障。研究人员利用关联的行政和临床数据库，确定了2018年1月1日至2022年11月30日期间所有活产妊娠病例。

为了分别评估流感疫苗和百白破疫苗的接种情况，我们建立了两个独立的队列。对于流感队列，分析仅限于9月至次年2月期间出生的婴儿，以使婴儿的随访时间与流感流行季相吻合。孕妇若在末次月经至分娩期间的任何时间接种过流感疫苗或百白破疫苗，则被归类为已接种疫苗。

每对接种过疫苗的母婴均与一对未接种疫苗的母婴按1:1的比例进行匹配，匹配依据为分娩月份和年份、出生时的胎龄以及妊娠次数。婴儿从出生开始随访，直至6个月龄、发生结局事件、死亡、移居或研究结束。

结果与分析

主要结局指标为出生后 6 个月内因流感或百日咳住院或急诊就诊的复合终点。采用病因特异性 Cox 回归模型估计风险比（HR），并校正母亲的社会人口学和临床特征以及 COVID-19 疫情期间的影响。疫苗有效率（VE）计算公式为（1 − HR）× 100%。

主要发现

流感队列包括84348对母婴，其中6.4%的孕妇接种了流感疫苗。百白破队列包括171141对母婴，其中41.0%的孕妇在孕期接种了百白破疫苗。

母亲接种流感疫苗可显著降低婴儿因流感住院或急诊就诊的风险，估计疫苗有效率达 69.7%（HR，0.30；95% CI，0.10-0.91）。母亲接种百白破疫苗可使婴儿因百日咳住院或急诊就诊的风险降低 88.6%（HR，0.11；95% CI，0.02-0.88）。

作者指出：“我们的研究进一步证实了孕妇流感疫苗和百白破疫苗与婴儿严重后果之间的负相关性，具体而言，流感和百日咳的住院率和急诊就诊率分别降低了 70% 和 89%。”

仅限于疫情前时期的敏感性分析显示出类似的保护性关联，支持了研究结果的稳健性。考虑婴儿百日咳疫苗接种时间和多次急诊就诊情况的额外分析也得到了一致的结果。

疫苗接种覆盖率和差异

尽管意大利国家医疗服务体系提供免费疫苗，但接种率仍然不理想，尤其是流感疫苗。作者指出：“尽管已有相关建议，但孕妇疫苗接种覆盖率仍然不理想，尤其是流感疫苗。”

接种疫苗的孕妇更有可能是意大利公民、有工作且受教育程度更高。这些模式凸显了孕妇疫苗接种率方面持续存在的社会人口学差异。

优势和局限性

该研究的一大优势在于使用了全面的、基于人口的行政数据，从而能够近乎完整地收集住院、急诊就诊和疫苗接种记录。庞大的样本量使得研究人员能够精确评估疫苗对预防严重婴儿并发症的有效性。

本研究的局限性包括可能对在公共卫生系统之外接种的疫苗进行错误分类，以及依赖诊断编码来识别结果。此外，观察性研究设计也限制了完全排除残余混杂因素的能力。

临床意义

研究结果进一步证实了孕期接种流感疫苗和百白破疫苗是降低婴幼儿早期严重呼吸道感染的有效策略。作者总结道：“这些结果支持目前关于孕期接种这些疫苗的建议，并强调了实施旨在提高疫苗接种率的策略的迫切需要。”

对于照顾孕妇的临床医生来说，这项研究提供了更多证据，支持以孕妇接种疫苗为重点的咨询工作，以此作为在婴儿生命中最脆弱的几个月里保护婴儿的一种手段。

参考

1. Morabito G、Corrao G、Giaquinto C、Cantarutti A、Di Chiara C。流感和百日咳产妇疫苗收据和婴儿医院和紧急就诊。 JAMA 网络开放 。 2026；9(1)：e2553179。 doi：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.53179
2. Rand CM，Olson-Chen C. 母体疫苗接种与疫苗犹豫。Pediatr Clin North Am . 2023;70(2):259-269. doi:10.1016/j.pcl.2022.11.004