南卡罗来纳州沸泉市——11月初，南卡罗来纳州公共卫生部在当地图书馆停车场后角附近开设了一家临时诊所，从主干道上几乎看不到，为成人和儿童提供免费的麻疹疫苗。

南卡罗来纳州北部地区的斯帕坦堡县自10月初以来一直在与麻疹疫情作斗争，目前已确诊50多例病例。卫生官员鼓励未接种疫苗的民众前往县内各处的流动疫苗接种点接种疫苗。

但周一下午在博伊林斯普林斯，只有一个人出现。

“这是一种进步，但进展缓慢，”州公共卫生部流行病学家琳达·贝尔在最近的一次新闻发布会上说。“我们原本希望移动医疗车的使用率能更高一些。”

南卡罗来纳州正努力控制麻疹疫情，但全国各地的公共卫生官员都担心这种传染性极强的病毒正在卷土重来。据美国疾病控制与预防中心统计，2025 年美国共报告了超过 1700 例麻疹病例和 45 起疫情。其中规模最大的疫情始于德克萨斯州 ，数百人感染，两名儿童死亡。

二十多年来，美国首次面临失去麻疹消除状态的局面，这一称号表明麻疹疫情很少发生且能迅速得到控制。

南卡罗来纳州的麻疹疫情规模虽然不及新墨西哥州 、 亚利桑那州和堪萨斯州等其他州，但这表明，包括历史低位的疫苗接种率、疫情引发的怀疑情绪、错误信息以及保守派政客散布的“健康自由”意识形态在内的一系列全国性趋势，已使一些社区面临再次爆发这种可预防且可能致命的病毒的风险。

“大家都说它是煤矿里的金丝雀，因为它是目前传染性最强的传染病，”凯撒家庭基金会（KFF）全球和公共卫生政策副主任乔什·米肖德说道。凯撒家庭基金会是一家非营利性健康信息机构，旗下包括凯撒家庭基金会健康新闻。“我们很可能会看到更多疫情爆发，这是不争的事实。”

学校与“小规模灌木丛火灾”

斯帕坦堡的疫苗接种率在南卡罗来纳州的46个县中属于最低之列。斯帕坦堡地区医疗保健系统高级副总裁克里斯·隆巴多齐表示，这种情况“甚至在新冠疫情之前就已经存在”。

根据该州公布的数据，去年斯帕坦堡县学校近 6000 名儿童（占总入学人数的 10%）要么获得了豁免，可以免于接种必需的疫苗，要么不符合疫苗接种要求。

隆巴多齐表示，该县疫苗接种率低与错误信息有关，这些错误信息不仅发布在社交媒体上，而且多年来也被“各种非医学界的领导人”传播。

疫情使情况雪上加霜。米肖表示，围绕新冠疫苗的恐惧和错误信息“火上浇油，加剧了人们对疫苗的怀疑”。他说，在某些情况下，这种怀疑甚至蔓延到了儿童疫苗上，而儿童疫苗历来争议较小。

这使得像斯帕坦堡县这样疫苗接种率低的社区更容易受到疫情影响。“这就是为什么我们看到麻疹疫情不断以小规模爆发的形式出现，”米肖德说。

在斯帕坦堡，2020-21学年至2024-25学年间，学生接种所需疫苗的比例从95.1%下降到90%。公共卫生官员表示，至少需要95%的接种率才能防止麻疹的大规模传播。

在南卡罗来纳州，就读公立和私立学校的儿童必须出示已接种疫苗的证明，包括麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，但宗教豁免相对容易获得。豁免申请表必须经过公证，但无需医生证明或披露家庭的宗教信仰。

过去十年间，南卡罗来纳州获得宗教豁免接种疫苗的学生人数急剧增加。在北部地区，这一现象尤为明显，该地区的宗教豁免人数比十年前增长了六倍。据 《邮报与信使报》公布的数据显示，在 2013-14 学年，北部地区有 2044 名学生获得了疫苗接种宗教豁免。到 2024 年秋季，这一数字已跃升至 13000 多人。

有些学校比其他学校更容易受到疫情影响。南卡罗来纳州疫情的爆发主要与一所公立特许学校——南卡罗来纳环球学院有关。根据公共卫生部门公布的数据，该校2024-2025学年招收的605名学生中，只有17%的学生提供了已接种所需疫苗的证明文件。

全球学院无人回应采访请求。

“健康自由”

今年 4 月，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在探望了德克萨斯州一个因麻疹去世的女儿的家庭后，在社交媒体上写道，“预防麻疹传播最有效的方法是接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗”。当月晚些时候，他在接受“菲尔博士”节目采访时也发表了类似的言论。

但这些支持与肯尼迪此前发表的其他质疑疫苗安全性并错误地将疫苗与自闭症联系起来的言论相矛盾。在他领导下的美国疾病控制与预防中心（CDC）现在声称，此类关联“ 一直被卫生当局忽视 ”。

“如果我能回到过去，避免给我的孩子接种我曾经给他们接种过的疫苗，我会怎么做？”他在2020年的一次播客节目中说道。“我愿意为此付出任何代价。我愿意付出任何代价来实现这个目标。”

2025 年全年，他还发表了其他一些误导性或未经证实的言论 。在 9 月份的国会听证会上，肯尼迪为自己过去的说法辩护，声称自己并非反疫苗人士，但他重申了自己之前的立场，即目前没有任何疫苗是安全有效的。

美国卫生与公众服务部发言人艾米丽·希利亚德告诉 KFF 健康新闻，肯尼迪“支持安全、支持透明，并且pro-accountability.”。希利亚德表示，卫生与公众服务部正在与“南卡罗来纳州的州和地方合作伙伴”以及其他州的合作伙伴合作，在麻疹疫情爆发期间提供支持。

与此同时，肯尼迪经常倡导健康自由或疫苗选择自由的理念，这一论点已在共和党人中扎根。

米肖德表示，这“对州和地方立法者产生了寒蝉效应”，使得一些领导人不愿谈论持续的麻疹疫情带来的威胁，也不愿谈论麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的有效性和安全性。

南卡罗来纳州州长亨利·麦克马斯特的发言人布兰登·查罗查克表示，州长目前不方便接受本文采访，但他提到了麦克马斯特在10月份发表的评论，即麻疹“是一种危险的疾病，但就疾病而言，我们不应该对此感到恐慌”。

当月另一次场合，这位共和党州长表示他不支持强制接种疫苗。“我们不会强制接种，”他说，“我认为我们的应对措施是恰当的。”

尽管南卡罗来纳州公共卫生部一再鼓励接种麻疹疫苗，但其推广力度明显低于该机构的新冠疫苗推广工作。

例如，2021 年，该机构与全州各地的啤酒厂合作开展了一项名为“接种疫苗，畅饮一杯”（Shot and a Chaser）的活动，为接种新冠疫苗的人提供免费啤酒或汽水。相比之下，博伊林斯普林斯图书馆的麻疹疫苗临时诊所没有醒目的标识，没有免费赠品，而且从图书馆正门也看不到。

公共卫生部代理主任爱德华·西默拒绝就麻疹疫情接受 KFF 健康新闻的采访。在四月份的一次立法听证会上，共和党州议员投票反对正式任命他，原因是西默过去曾支持新冠疫苗和佩戴口罩。一位议员在那次听证会上特别批评了该机构的“接种疫苗后服用止痛药”活动。

其他州的公共卫生官员也因其应对新冠疫情的举措而被阻止担任新职务。在密苏里州，自 2020 年以来，幼儿园儿童的麻疹、腮腺炎、 风疹疫苗接种率持续下降 ，且今年已报告麻疹病例。在疫苗反对者抗议任命后，共和党议员否决了 2022 年一位公共卫生主任的任命。

在南卡罗来纳州，由于缺乏立法者的确认，西默暂时领导着公共卫生机构。

南卡罗来纳州博福特市的参议员汤姆·戴维斯是参议院医疗事务委员会中唯一一位在四月份投票确认西默尔任命的共和党人。他告诉 KFF 健康新闻，他的共和党同僚们对西默尔过去支持新冠疫苗的做法提出了合理的质疑。

但戴维斯表示，如果共和党“出于政策原因”而采取反对疫苗的立场，那将是“极其不幸的，从公共卫生角度来看也无益的”。

从 10 月到 11 月中旬，公共卫生部门通过其流动医疗车接种了 44 剂麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗。最后一次流动疫苗接种活动定于 11 月 24 日举行。但卫生官员欣慰地看到，患者正在其他地方寻求疫苗接种。该机构的追踪系统显示，斯帕坦堡县各医疗机构 10 月份接种的麻疹疫苗数量是去年同期的两倍多。

截至11月中旬，仍有130多人处于隔离状态，其中大部分是当地小学和初中的学生。此外，还有病例与一家教堂和格林维尔-斯帕坦堡国际机场有关。

“我们提醒大家，即将到来的假期出行会大大增加感染风险，”州流行病学家贝尔说。“鉴于这种风险，我们鼓励大家考虑现在就接种疫苗。”

KFF 健康新闻记者 Amy Maxmen 对本报道亦有贡献。

相关主题