Canada is poised to lose its measles elimination status — and the US could, too
周一标志着加拿大麻疹持续传播已满一年，这一里程碑可能使该国在一项全球健康承诺上倒退数十年。美国的持续传播使其跻身于那些同样面临国际领导人审视、并有可能遭遇类似命运的国家之列。
世界卫生组织的所有区域都承诺到2030年消除麻疹，其定义为当地病毒传播中断超过12个月。加拿大在1998年实现了这一目标，但疫苗接种率的下降为病例增长为大规模且持续的疫情创造了条件，使该国及该地区面临失去消除状态的风险。
11月初，世界卫生组织区域办事处泛美卫生组织将召开麻疹和风疹消除区域监测与重新验证委员会年度会议，正式确定该地区的麻疹消除状况。
世界卫生组织在一份声明中表示：“如果麻疹病毒卷土重来且持续传播超过一年，那么这个国家将不再被视为无麻疹国家。失去麻疹消除状态并没有正式的后果，但麻疹再次成为地方性疾病将对社区产生深远的负面影响，包括一些最脆弱人群中可预防的死亡。”
失去消除资格的国家将被要求提交纠正行动计划，其中可能包括致力于加强疫苗接种活动、强化监测以及快速应对疫情暴发等方面的努力。
2016年，美洲成为首个也是唯一一个通过终止本地传播而有效消除麻疹的地区。泛美卫生组织表示，委内瑞拉和巴西此后都失去了消除状态，经过多年的“大规模疫苗接种、监测和快速应对努力”，最近才重新获得确认。整个地区去年重新获得了消除状态，但现在再次面临威胁。
加拿大公共卫生署表示，2024年10月在加拿大开始的疫情，其最初源头是国际旅行。但目前该国10个辖区已出现数千例病例，其中包括数百人住院，以及两名早产儿死亡，这些婴儿在出生前就感染了该疾病。
加拿大今年已统计到5000多例病例，这一数字是该国过去25年记录病例总和的两倍多。除157例之外，其余所有病例都与此次疫情有关，且所有病例中约90%出现在未接种疫苗的人群中。
世卫组织表示：“该地区的免疫接种覆盖率不足以阻止疫情爆发，而且还掩盖了各国境内一些覆盖率更低的地区。该地区需要始终保持高覆盖率、高质量的监测和快速响应。”
安大略省麦克马斯特大学医学系的免疫学家兼教授道恩·鲍迪什博士表示，加拿大领导人对疫苗接种的支持“更为一致”，而美国领导人则不然。她说，全国调查显示，绝大多数父母仍然支持儿童接种疫苗，但新冠疫情对医疗服务的干扰、虚假信息和错误信息，以及部分省份宽松的豁免规定，都带来了一些隐患。
鲍迪什说，失去消除（麻疹）状态的可能性“凸显了麻疹疫情的严重性”。“如果你看看其他也有麻疹流行的国家，就会发现它们是像加拿大这样没有强大公共卫生体系的国家，以及那些被战争或内乱撕裂的国家。这让人警醒，要抗击传染病，就需要对公共卫生保持持续警惕和一贯支持。”
加拿大国家卫生机构表示，它正与泛美卫生组织就疫情的发展情况以及防控工作保持定期沟通。该机构称，近几周疫情已有所缓解，但在最新一周的可用数据中仍报告了30例新增病例。
而且加拿大并非该地区唯一存在风险的国家。包括美国和墨西哥在内的其他六个国家也存在麻疹的活跃传播情况，这些都将在泛美卫生组织委员会会议上进行讨论。唐纳德·特朗普总统在1月份发布了一项行政命令，宣布美国退出世界卫生组织，但泛美卫生组织表示，预计美国官员——包括来自美国疾病控制与预防中心和国家可持续发展委员会的官员——将出席下个月关于消除麻疹的委员会会议。
8月，当地卫生官员宣布，以得克萨斯州西部为中心的疫情——这是数十年来规模最大、死亡人数最多的疫情之一——已经结束。根据该州卫生部门的数据，在大约7个月的时间里，此次疫情共导致762例病例；邻近的新墨西哥州今年也报告了100例与该疫情相关的病例。已有3人死亡：得克萨斯州的两名儿童和新墨西哥州的一名成人，均未接种疫苗。
但美国的麻疹病例数持续增加，多个州正在爆发的疫情——包括亚利桑那州和犹他州边境的一起以及南卡罗来纳州的一起——正被调查是否与得克萨斯州的疫情存在关联。如果关联得到证实，且病例在1月份继续蔓延，那么美国也将失去其2000年获得的麻疹消除状态。
美国疾病控制与预防中心将麻疹的消除视为一项历史性成就，这要归功于美国“高效的疫苗接种计划”以及美洲地区对麻疹更好的控制。
但多年来，美国和加拿大的麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗覆盖率一直在下降，在新冠疫情后更是出现了明显的下滑。
上一学年，美国幼儿园儿童的麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种率连续第五年低于95%的联邦目标，这一基准是防止这种高度传染性疾病传播所必需的。而在加拿大，来自六个辖区的数据显示，已接种至少一剂麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的2岁儿童比例从2019年的近90%降至2023年的不到83%。
在南卡罗来纳州，北部地区的疫情已关联至少22个病例，且在学校出现麻疹暴露后，100多名未接种疫苗的儿童被隔离了数周。该州卫生部门向该地区派遣了一个移动医疗单元，提供免费的麻腮风疫苗接种，但接种率未达负责人预期：过去一周仅有21人使用了这一资源。
州卫生部门应急准备与响应局局长路易斯·尤班克在一封电子邮件中表示：“虽然我们对有21人选择接种疫苗感到欣慰，但值得注意的是，接种人数的增加主要归功于成年人，这对学校人群的群体免疫贡献较小，而到目前为止，此次疫情在学校的传播最为严重。我们仍然希望，更多未接种疫苗儿童的父母能做出明智决定，利用这个机会保护孩子免受严重疾病的侵害。”
自8月中旬以来，亚利桑那州和犹他州州界沿线爆发的麻疹疫情已增至100多例，主要在未接种疫苗的社区蔓延。上个学年，犹他州西南部学区（疫情正在该地区蔓延）近五分之一的幼儿园儿童没有接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的记录，这一比例高于其他任何地区，是该州平均水平的两倍。
随着麻疹在全国及当地蔓延，犹他州的公共卫生官员报告称疫苗接种量有所上升：3月至9月期间，全州的麻腮风疫苗接种量比去年同期增加了32%。但西南地区的疫苗接种量增幅仅为这一数字的一半——同比增长16%，这导致了疫苗覆盖率差距的扩大。
麦克马斯特大学的研究人员表示，“疫苗犹豫”是由“个人、社会和环境因素的复杂混合体”所推动的。
他们表示，个人行为会受到社区的影响，无论是在物理距离上，还是通过社交媒体。
他们在最近发表于《对话》的一篇分析中写道：“这种动态还可能导致局部地区出现疫苗接种不足的情况，这些未接种疫苗的人群会从群体免疫中获益，但如果这种保护作用减弱，未接种疫苗的群体就有可能成为高风险集群。新冠疫情已经证明，错误信息、虚假信息、信息空白和信息差距会对公共卫生造成多么大的破坏，包括对免疫接种覆盖率和疫苗犹豫的影响。”
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