供卫生专业人员参考:日本脑炎

For health professionals: Japanese encephalitis

为卫生专业人员提供有关日本脑炎的详细信息。

卫生专业人员需要了解的日本脑炎相关知识

日本脑炎由一种黄病毒引起。该病毒是日本脑炎抗原复合物的原型成员,该复合物还包括:

  • 西尼罗河病毒
  • 圣路易斯脑炎病毒
  • 墨累河谷脑炎病毒

日本脑炎是一种通过受感染的库蚊或伊蚊叮咬传播给人类的疾病。最重要的传播媒介是:

  • 环纹库蚊
  • 褐头库蚊
  • 致倦库蚊复合组
  • 凝胶库蚊(热带地区)
  • 三带喙库蚊(主要流行媒介)

临床表现

大多数人感染日本脑炎后无症状。感染日本脑炎的人中,不到1%会发展为严重的临床疾病。

短期急性炎症性病毒性疾病,累及以下部位:

  • 大脑
  • 脑膜
  • 脊髓

综合征的范围从发热性头痛综合征到急性脑炎不等。严重感染的特征是急性发作,表现为:

  • 寒战
  • 恶心
  • 呕吐
  • 头痛
  • 高烧

这些症状之后会出现:

  • 昏迷
  • 畏光
  • 颈项强直
  • 定向障碍
  • 客观神经系统体征

重症患者还可能出现以下症状:

  • 昏迷
  • 震颤
  • 瘫痪
  • 智力迟钝
  • 惊厥性疾病
  • 儿童惊厥
  • 帕金森综合征
  • 神经精神后遗症
  • 上肢麻痹

重症病例的病死率在20%至30%之间。在幸存者中,30%至50%会出现严重的神经、认知或精神方面的后遗症。

诊断

监测对象:

  • 症状
  • 血清学研究(检测免疫球蛋白[Ig]M和G抗体)
  • 从以下样本中分离病毒:
    • 血液
    • 脑脊液
    • 其他体液

治疗

日本脑炎没有特定的治疗方法。不过,医疗护理有助于康复和控制症状。

医疗护理包括支持性护理,例如:

  • 癫痫发作的管理
  • 颅内压控制
  • 继发性并发症的预防

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