2月27日，在得克萨斯州拉伯克市的拉伯克市卫生部门，雪莉·安德鲁斯（右）给13个月大的杰基·埃雷拉接种了第一剂麻腮风疫苗后，握住了埃雷拉的手。安妮·赖斯/路透社

美国疾病控制与预防中心代理主任吉姆·奥尼尔本周表示，麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗——即更广为人知的麻腮风疫苗（MMR疫苗）——应当拆分为三种单独的疫苗。他在X平台上发布的帖子包含了与唐纳德·特朗普总统9月下旬在X平台上发布的内容相似的表述。

这一提议引起了许多公共卫生专家的警惕，他们担心，分开接种这些疫苗没有明确的科学依据，反而会增加接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗所需的就医次数，减少疫苗的可及性，并导致接种率下降。

自从MMR联合疫苗于1971年在美国获批以来，我想更多地了解MMR疫苗旨在预防哪些疾病，以及分开接种的优缺点是什么？重要的是，如果接种率下降会发生什么，谁将面临最高的风险？

为了解答这些问题，我采访了美国有线电视新闻网（CNN）的健康专家莉安娜·温博士。温博士是一名急诊医生，同时也是乔治·华盛顿大学的临床副教授。她曾担任巴尔的摩市卫生专员。

美国有线电视新闻网：许多美国人可能没有患过麻疹、腮腺炎或风疹的亲身经历。这些疾病是什么，它们会引发哪些并发症？

莉安娜·温博士：这三种都是传染性病毒，在疫苗研发出来之前，它们会导致严重疾病，有时甚至会致人死亡。

据美国疾病控制与预防中心（CDC）称，在麻疹疫苗问世之前，每年麻疹估计导致4.8万人住院，400至500人死亡，其中主要是儿童。腮腺炎可能引发包括脑肿胀、睾丸炎症、不育症和耳聋在内的并发症。

如果女性在怀孕期间感染风疹，可能会对发育中的胎儿造成伤害。这会增加流产和死产的风险。患有先天性风疹综合征的婴儿可能会出现严重的出生缺陷，包括心脏、肝脏和脾脏损伤，听力和视力丧失，以及终身智力障碍。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在美国上一次重大风疹疫情期间，即1964至1965年，有11,000名孕妇失去了胎儿。超过2,000名新生儿死亡。约有20,000名婴儿患有先天性风疹综合征。

CNN：为什么要研发针对这三种病毒的联合疫苗？

文：麻腮风（MMR）疫苗的研发旨在通过一次注射而非三次单独注射来预防麻疹、腮腺炎和风疹。将这些疫苗结合起来，简化了儿童免疫接种计划，减少了就医次数和打针次数，并有助于确保儿童按时获得全面保护。目前，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，儿童应接种两剂麻腮风疫苗，一剂在12至15个月大时接种，另一剂在4至6岁时接种。如果他们必须接种单独的疫苗，就需要接种6针，而不是2针。

这种联合疫苗已得到广泛研究，且始终显示能引发与单独接种各疫苗时相当的免疫反应，同时不会增加严重副作用的风险。

CNN：分开接种有哪些优缺点？

温：从理论上讲，如果一个家庭有特定原因需要推迟或跳过其中一种成分，将麻疹、腮腺炎和风疹疫苗分开接种可以提供更大的灵活性。一些家长还认为，分散接种可能会降低出现发烧或轻微皮疹等副作用的可能性，尽管研究并未显示副作用存在差异。

实际上，分开接种这些疫苗存在几个弊端。这需要多次去诊所就诊和更多次注射，这会增加一剂或多剂疫苗被延迟接种或漏接的可能性。这种延迟会使儿童在更长时间内无法抵御高传染性疾病。

此外，没有证据表明单独的疫苗比联合麻腮风疫苗更安全或更有效，而且改变当前的疫苗接种时间表会给家庭和医疗服务提供者带来不必要的复杂性。出于这些原因，包括美国疾病控制与预防中心（CDC）本身和美国儿科学会在内的卫生当局建议将联合麻腮风疫苗作为标准的免疫接种方法。

CNN：如果有人选择接种，现在有单独的疫苗可接种吗？

文：不，美国目前没有单独的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。只有联合的麻腮风（MMR）疫苗获得批准并投入使用。

美国疾病控制与预防中心代理主任吉姆·奥尼尔已要求制造商开始为每种病毒研发单独的疫苗，但这一过程需要数年时间。生产这些疫苗的新版本不仅需要制造环节，还需要严格的临床试验来确认其安全性和有效性。由于广泛的免疫接种，这些疾病现在已较为罕见，因此这将极具挑战性。之后，这些疫苗还必须经过美国食品药品监督管理局的全面审查，才能向公众提供。

许多公共卫生专家对这一推动背后的动机提出了质疑，他们指出，现有的麻腮风疫苗安全、有效且成熟，没有科学依据支持要求分开接种。一些人担心，这一提议可能会加剧人们对联合疫苗毫无根据的恐惧，进而加剧疫苗犹豫，最终导致更少的儿童及时获得针对严重疾病的保护。

CNN：如果接种率下降，可能会发生什么？谁将面临最高风险？

温：如果麻疹、腮腺炎和风疹的接种率下降，这些疾病可能会迅速卷土重来。当群体免疫力下降时，疫情会更加频繁地爆发，并可能在学校、家庭乃至整个地区迅速蔓延。

这在美国已经发生了，那里的疫苗接种率已经在下降。2025年，已经有1544例确诊的麻疹病例。这是自25年前麻疹被宣布消灭以来的最高数字。

风险最高的人群包括新生儿，他们年龄太小无法接种疫苗，且是医疗上最脆弱的群体之一。免疫系统较弱的人也极易受感染。这一群体包括正在接受癌症治疗的患者、移植受者以及服用免疫抑制药物的人。如果接触到感染源，他们患重症的可能性更高，而且疫苗可能无法有效保护他们，或者对他们来说接种疫苗可能不安全，因为他们的免疫系统无法产生充分的反应。

老年人是另一类风险较高的人群。与年龄相关的免疫力变化和慢性健康状况使他们更易出现严重并发症。在某些情况下，先前接种疫苗产生的免疫力可能会随着时间的推移而减弱，如果疫苗覆盖率下降且感染传播范围扩大，他们就会变得更加易感。

群体免疫的概念取决于集体参与。当大多数人及时接种疫苗时，这不仅能保护他们自己，还能保护周围那些最容易患上严重疾病甚至死亡的人。