化脓性汗腺炎

汗腺炎是顶泌腺的一种慢性疾病（顶泌腺是人体某些部位的一种汗腺）。原因不明，患有汗腺炎的人会出现顶泌腺堵塞或阻塞的情况。它会导致腋下和腹股沟/大腿内侧出现慢性瘢痕和脓液。女性患者的乳房下方也可能出现这种情况。该病与痤疮类似，而痤疮也是一种皮脂腺疾病。有痤疮病史的人更容易患汗腺炎。它可能是一种特殊类型的成人痤疮。

这种疾病在女性和非洲裔美国人中更为常见。化脓性汗腺炎通常最初表现为腹股沟或腋窝出现一个或多个红色、触痛、肿胀的肿块。在数小时到数天内，病灶会扩大，常常会破溃到皮肤表面，流出清亮至黄色的液体。随后，受累区域愈合并形成瘢痕。这种疾病通常会持续数年，期间会出现发作和缓解的阶段。

细菌感染会产生疼痛和异味。超重会加重化脓性汗腺炎，但这种疾病并非由肥胖引起，减重会有所改善但无法治愈化脓性汗腺炎。压力可能会使化脓性汗腺炎加重。化脓性汗腺炎并非由卫生条件差引起。

初始治疗通常为口服抗生素（米诺环素、四环素、红霉素、安灭菌等）和外用抗生素（克林霉素或红霉素）。在患处进行病灶内注射可在数天内减轻肿胀和压痛。除抗生素外，抗炎药片（西乐葆、艾德维尔、萘普生、 Aleve 等）也有帮助，尤其是在病情严重的情况下。一些女性对高雌激素避孕药（Demulen 1/50、Ortho Novum 1/50）和螺内酯药片有反应。

应严格避免穿着紧身衣物和剃除患处毛发。污垢并不会引发化脓性汗腺炎。患处应每天用抗菌肥皂清洁，这样可以减轻与这种疾病相关的异味。处方药维A酸乳膏对一些人有帮助。异维A酸（一种治疗严重痤疮的药物）对中度严重的病例有一定帮助。化脓性汗腺炎可以通过医疗手段控制，但无法根治。

2015年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了阿达木单抗（修美乐）用于治疗中重度化脓性汗腺炎。阿达木单抗是一种生物制剂，通过调节免疫系统来控制炎症。这项药物在600多名成年患者中进行了研究，结果表明，在短短三个月内，许多患者的炎性结节和脓肿总数减少了至少一半。

手术是治疗顽固性化脓性汗腺炎最有效的方法。积极的手术可以治愈严重、慢性化脓性汗腺炎的患处，但必须切除瘢痕组织，甚至是大面积的皮肤，可能还需要植皮。切开引流对较小的患处通常有效。由于手术会留下疤痕且可能出现并发症，因此通常会先尝试药物治疗。

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