Influenza FAQs for Obstetrician–Gynecologists
医生常见问题解答
这些常见问题解答是由在产科、母胎医学、传染病和医院系统方面拥有专业知识的执业妇产科医生和 ACOG 成员组成的工作组编写的。它们基于专家意见，旨在补充 ACOG 妊娠期流感实践咨询：预防和治疗。这些常见问题解答可能会根据需要进行更新或补充，以纳入新数据和相关信息。
寻找患者信息？阅读流感疫苗和怀孕。
更新时间：2025 年 8 月
常见问题解答
是的。流感疫苗接种是产前护理的重要组成部分，因为流感发生在产前或产后期间会导致严重疾病，包括患肺炎的几率更高。
美国妇产科医师学会 （ACOG） 最近重申了其强烈建议，即所有成年人每年接种一次流感疫苗，并且所有在流感季节怀孕或将要怀孕的妇女都应在任何三个月期间接种任何获得许可的、推荐的、适合年龄的灭活流感疫苗，一旦可用。
多项研究表明，在怀孕期间，女性因流感而出现严重医疗并发症的风险增加。此外，由于流感疫苗对6个月以下的婴儿无效，因此通过经胎盘传播的抗体对胎儿进行被动免疫是目前新生儿的最佳预防策略。
只有在怀孕期间无法完成疫苗接种时，产后才可以选择疫苗接种。哺乳期个体接种流感疫苗是安全的。
是的。许多研究，包括临床试验和观察性研究，以及来自安全报告系统的数据，一致证明了怀孕期间接种流感疫苗的安全性（Donahue 2019;Panagiotakopoulos 2020;Nordin 2014;Kharbanda 2017 年）。此外，多项同行评审研究一再表明，在怀孕期间接种流感疫苗的妇女的新生儿流感发病率远低于母亲在怀孕期间未接种疫苗的新生儿。
还应告知孕妇，尚未提供科学证明或可重复的证据来支持怀孕期间接种流感疫苗与流产之间关联的说法（Regan 2023;里根 2024 年;贾尔斯 2019 年;Sperling 2018）。此外，美国疾病控制与预防中心 （CDC） 和其他国家组织关于在怀孕任何三个月接种流感疫苗的安全性的循证建议自 1990 年代以来没有改变（CDC 2025;ACIP 1997 年;格罗斯科普夫 2024 年;Mackin 2021）。流感疫苗每年的制备方法相同，唯一的区别是使用不同的流感病毒株。
所有在流感季节（通常是 9 月至 4 月）怀孕或将要怀孕的妇女都应在流感疫苗可用后立即接种灭活流感疫苗。
理想情况下，应在社区流感流行开始之前接种流感疫苗，但鼓励在流感季节的任何时间接种疫苗，以确保在流行期间提供保护。灭活流感疫苗可以在任何三个月期间接种给所有女性。
由于建议所有成年人每年接种流感疫苗，因此即使孕妇在之前怀孕期间接种过流感疫苗，也应接种疫苗。
孕妇应接种任何获得许可的、推荐的、适合年龄的灭活流感疫苗，以三角肌肌肉注射的形式给药。美国妇产科医师学会不优先推荐流感疫苗的特定配方。
鸡蛋过敏，包括荨麻疹，不再是接种流感疫苗的禁忌症。
接触鸡蛋后仅出现荨麻疹的个人，包括孕妇，应接种任何获得许可的、推荐的、适合年龄的流感疫苗。报告荨麻疹以外的症状（如血管性水肿、呼吸窘迫、头晕或反复呕吐）或需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的个体，也可以接种任何许可和推荐的流感疫苗。
然而，他们的疫苗应在住院或门诊医疗环境中接种，并在能够识别和管理严重过敏性疾病的医疗保健专业人员的监督下接种。既往对流感疫苗有严重过敏反应，无论怀疑引起反应的成分如何，都是未来接种疫苗的禁忌症。
是的。尽管一些人担心硫柳汞（一种用于流感疫苗多剂量小瓶的含汞防腐剂）可能不安全，但没有科学证据表明含硫柳汞疫苗会导致怀孕期间接种硫柳汞疫苗的妇女所生的孩子出现健康或发育问题，包括自闭症（Price 2010;汤普森 2007 年;Tozzi 2009 年;Verstraeten 2003 年;Stehr-Green 2003 年）。
值得注意的是，自 2001 年以来，没有儿童疫苗含有硫柳汞，目前 14 种注射用流感疫苗制剂中的大多数 （80%） 采用不需要硫柳汞的单剂量预充式注射器 （Immunize.org）。尽管如此，根据目前的证据，ACOG 并未表明任何群体（包括孕妇）都更喜欢接种含硫柳汞或不含硫柳汞的疫苗。
是的。您可以在同一次就诊中接种破伤风类毒素、减少白喉类毒素和无细胞百日咳 （Tdap） 疫苗、流感疫苗和 RSV 疫苗。同时接种这些疫苗是安全有效的，不会影响任何单个疫苗的保护。
孕妇发生流感感染严重并发症的风险很高，例如入住重症监护病房、早产和孕产妇死亡。
无论疫苗接种状况如何，患有流感样疾病的患者都应接受抗病毒药物治疗。优选奥司他韦（75 mg，每日两次，持续 5 天）治疗;然而，如果奥司他韦不可用，则可以用扎那米韦（两次吸入 [10 mg]，每天两次，持续 5 天）代替 （CDC 2023）。
医护人员不应依赖或等待检测结果来开始疑似流感感染的治疗，而应根据临床评估进行推定治疗。有关治疗疑似流感的更多信息，请参阅 ACOG 的算法，疑似或确诊流感孕妇的评估和治疗。
对于出现呼吸道疾病症状的孕妇，妇产科医生和其他产科护理专业人员应考虑流感和 SARS-CoV-2 感染。
应根据各种症状对孕妇进行评估，包括但不限于发烧 100.4 °F 或更高、咳嗽、疲劳、头痛和身体疼痛。值得注意的是，并非所有感染流感或其他呼吸道感染（例如 SARS-CoV-2）的人都会发烧;因此，没有发烧不应排除流感或 SARS-CoV-2 的诊断。通过远程医疗进行初步分诊和治疗是可以接受的，以帮助减少疾病在办公室其他孕妇中的传播。当可以进行检测时，应对出现呼吸道疾病症状的孕妇进行流感和 SARS-CoV-2 感染检测。
在症状评估后，妇产科医生和其他产科护理专业人员应向患者提问，以帮助确定疾病的严重程度。无法维持口服液摄入量、出现脱水迹象、呼吸困难或胸部疼痛或表现出任何产科并发症迹象的孕妇被认为是中度或高风险，应立即转诊至急诊科或同等机构。没有高危症状但有合并症（如哮喘）或产科问题（如早产）或无法自理（如，不能耐受口服摄入或获得处方药）的孕妇被认为是中度风险的，应尽快在门诊或分诊环境中就诊，并有资源确定疾病的严重程度。
有关评估疑似流感的更多信息，请参阅 ACOG 的算法，疑似或确诊流感孕妇的评估和治疗。
是的。由于发病的可能性很高，CDC 和 ACOG 建议孕妇和产后 2 周以内（包括流产）的孕妇和与可能感染流感的人有过密切接触的妇女，应考虑暴露后抗病毒化学预防（75 mg 奥司他韦，每日一次，持续 10 天）。
如果奥司他韦不可用，可以用扎那米韦替代（每天两次吸入，持续 10 天）（CDC 2023）。如果出现流感感染的早期体征和症状（例如，发热超过 100.0 °F 伴有呼吸急促、晕厥或胸痛），应建议所有怀孕或产后前 2 周的妇女立即进行评估。
有关孕妇和产后妇女抗病毒化学预防的更多信息，请参阅 CDC 网站。
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