肺炎

无论是细菌性肺炎、病毒性肺炎，还是听起来更友好的“行走”肺炎，您或您认识的人都有可能在某个时候患过这种疾病。这种由细菌、病毒或真菌引起的感染可能发生在一侧或两侧肺部。它可能很轻微或危及生命，尤其是对老年人、非常年轻的人或免疫系统受损的人。

有 30 多种不同的微生物（或微生物）可引起肺炎，识别正确的微生物并不总是那么容易。在耶鲁医学院，我们的医生经验丰富，技术娴熟，擅长治疗从最基本形式的肺炎到可能需要住院治疗的更严重病例。

耶鲁大学医学院的研究人员正在研究如何更好地识别不同类型的肺炎菌株，以便给患者服用的抗生素最适合。“抗生素管理方面有很大的推动力——如何用抗生素适当地治疗患者，谁需要抗生素，以及有哪些非抗生素替代品来治疗患者，”耶鲁大学医学院肺病学家、医学博士 Charles Dela Cruz 说。

肺炎是一种感染，其中一侧或两侧肺部的气囊充满液体或脓液并发炎。炎症会引起咳痰，并伴有发烧、发冷和呼吸困难。

肺炎通常按感染地点进行分类。住院期间发现的医院获得性肺炎通常更严重，原因有两个。一是因为细菌可能对抗生素有耐药性，二是因为感染它的人已经生病了。社区获得性肺炎是指它是在医疗环境之外获得的。

感染性肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的。肺炎有数十种不同的原因，按最常见的类型分组。这些是：

• 细菌性肺炎。这是由细菌引起的，其中最常见的是肺炎链球菌。感染性肺炎可能只影响肺部的一小块区域，也可能包括所有双肺。
• 病毒性肺炎。这种类型的肺炎病例约占所有肺炎病例的三分之一，由各种病毒引起，包括流感（流行性感冒）。如果人们首先患有病毒性肺炎，他们可能更容易患细菌性肺炎。病毒性肺炎通常不像细菌性肺炎那么严重，而且通常消失得更快。
• 肺炎支原体。这种类型也称为行走性肺炎，被认为是非典型的，因为它的症状和体征可能会有所不同。此外，它会导致较轻的疾病。它最常发生在年龄较大的儿童和年轻人中。
• 真菌性肺炎。土壤或鸟粪中的真菌可导致吸入大量这些微生物的人患上肺炎。一种类型是耶氏肺孢子菌肺炎 （PCP），通常影响免疫系统较弱的人，包括艾滋病患者。

肺炎可发生所有年龄段的疾病，但对于某些人群来说可能是最严重的，包括：

• 婴儿
• 2 岁以下的儿童
• 65 岁以上的成年人
• 患有某些疾病的人，包括心力衰竭或慢性肺部问题
• 吸烟者

肺炎的症状，无论类型如何，都包括：

• 咳嗽，可能产生绿色、黄色或血性粘液
• 发热（细菌性肺炎可高达 105）
• 嘴唇和指甲呈蓝色
• 意识模糊状态或谵妄（65 岁以上的成年人）
• 大量出汗
• 呼吸急促或困难
• 极度疲劳
• 脉搏急促
• 呼吸或咳嗽时胸部尖锐或刺痛

表明需要去看医生的症状包括呼吸困难、胸痛、持续发烧 102 度或更高或持续咳嗽。对于属于高风险群体的人来说，去看医生尤其重要。

行走性肺炎，也称为非典型肺炎，由肺炎支原体细菌引起。除了发烧（通常是低热）和干咳外，它通常会引起类似感冒的症状。它最常见于学龄儿童和年轻人，说Annette Cameron，医学博士，耶鲁大学医学院的儿科医生。

由于这种类型的感染性肺炎通常会引起较轻的症状，因此可能会在一段时间内未被诊断出来，特别是如果孩子能够参加正常活动并且不像其他形式的感染性肺炎那样明显不适。“这就是为什么它被称为行走性肺炎，”Cameron 博士说。“可能只是有点不适。有时你可能会患有社区获得性肺炎或细菌性肺炎，以及行走性肺炎，在这种情况下，我们只治疗这两种疾病。

医生首先会询问您的病史并进行体格检查。这包括用听诊器听诊肺部。医生这样做是为了检查所谓的“啰音”，即肺部发出的微小咔嗒声、冒泡声或嘎嘎声。

“啪啪声或噼啪声是肺炎的经典声音，当您在肺部的特定区域听到它时，很可能是细菌性肺炎，”Cameron 博士说。“如果你听到噼啪声，如果还有其他症状，如持续咳嗽、发烧和呼吸频率变化，你并不总是需要拍胸部 X 光片，这可能会快一点。”

医生还会测量血氧饱和度（通过脉搏血氧仪，一个夹在手指上的小传感器）。

“这可能是一个非常微妙的线索。很多时候你可以进行正常的检查，尤其是对于一个不知道如何深呼吸的小孩子，“Cameron 博士说。“但是，如果 O2 饱和度有点偏差，当我们真的想要 97 或更高时，甚至可能是 94，并且孩子咳嗽很多，我们可能需要做胸部 X 光检查以确保。没有严格的公式。这在很大程度上取决于直觉或经验，将故事组合在一起。

其他检查（如果需要）包括：

• 血液检测。 这将显示是否存在感染，并可能确定引起感染的微生物。但精确识别并不总是可能的。
• 痰液检测。 咳出肺部液体（痰液）后采集样本。然后对其进行分析以查看是否有肺部感染。

肺炎的治疗取决于许多因素，包括您患有的肺炎类型和严重程度。通常，它可以在家中治疗，但在严重的情况下，可能需要住院治疗。

“如果肺炎是细菌性的，它会对抗生素有反应，我们通常从阿莫西林开始，”卡梅隆博士说。“如果它是病毒性的，抗生素不会有帮助，但它们可能有助于行走的肺炎，在这种情况下，我们会使用阿奇霉素。”

如果您的肺炎是细菌性的，并且不知道是哪种细菌引起感染，您的医生将在各种抗生素中进行选择进行治疗。发烧和止痛药，如泰诺或 Motrin，将有助于缓解不适。

对于病毒性肺炎，充足的休息和保持水分就足够了。感染应该会自行消失。

由于流感是感染性肺炎的常见原因，因此请考虑接种流感疫苗。“这是我们推荐流感疫苗的原因之一，因为你不仅会感染流感病毒并感到非常痛苦，而且你最终可能会患上继发性细菌感染，这可能非常严重甚至致命，”卡梅隆博士说。

还有一种肺炎球菌疫苗，它可以预防一种常见的细菌性肺炎。建议 5 岁以下的儿童和 65 岁及以上的成人接种。也建议因其他健康状况而患肺炎风险增加的儿童和成人使用。

肺炎是儿童和成人的常见感染，通常很容易治疗。但是，如果需要专业护理，耶鲁医学院的医生会在耶鲁纽黑文医院和耶鲁纽黑文儿童医院执业。

此外，我们的研究人员还通过耶鲁大学肺部感染研究和治疗中心 （CPIRT） 参与开发更快、更准确地诊断肺部感染的方法。“我们通常不会将肺炎视为一种慢性病。但有些患者最终会出现长期问题，“CPIRT 主任 Dela Cruz 博士说。该中心专注于寻找新的潜在治疗方案并开展临床试验，以更好地了解这种疾病。