背景

在识别免疫接种后的不良事件 （adverse events after imunisation， AEFI） 时，评估皮肤的临床体征和症状很重要。大多数皮肤病学评估指南通常是指浅肤色患者的症状表现。

皮肤是人体最复杂的器官之一。它由 3 层组成，每层执行不同的角色。一个人的皮肤颜色受位于表皮（皮肤外层）的黑色素细胞产生的黑色素（天然色素）量的影响，深色皮肤比浅色皮肤含有更多的黑色素。黑色素的量会影响 AEFI 在患者皮肤上的外观，因此 AEFI，如苍白、发绀、红斑和荨麻疹，在不同肤色中可能会出现不同的表现。这可能给免疫接种提供者及时识别 AEFI 的症状带来挑战。

苍白

苍白是指皮肤、甲床和粘膜的苍白外观。苍白并不总是疾病的症状。

深色皮肤可能难以察觉苍白，可能表现为灰白或灰色。在棕色调的皮肤中，皮肤会呈现出更淡黄色的颜色。识别较深肤色苍白的另一种方法是评估可能看起来更苍白的掌状表面。

免疫接种后，血管迷走性晕厥（昏厥）和低渗性低反应发作 （HHE） 等事件中可出现苍白。

紫 绀

紫绀是血液中氧气减少的症状。紫绀有两种类型：

  • 外周性紫绀，见于四肢，包括手、指尖和脚。
  • 中枢性发绀，在身体的中央部位检测到，包括头部、躯干和粘膜，通常更严重。

在肤色较浅的人中，紫绀会表现为蓝色/紫色调。在皮肤自然发黄的患者中，紫绀可能会导致灰绿色的外观。在肤色较深的人中，紫绀可能更难评估，并且可能观察到灰色或白色。

免疫接种后，紫绀可能发生在 HHE、呼吸暂停、屏气发作或高烧的情况下。

红斑

红斑是指由于浅表血管扩张和血流增加而引起的皮肤发红。它通常与皮肤外伤、炎症、感染或皮疹一起发生。

红斑在浅色调的皮肤上清晰可见。它可能会在一些较深色调的皮肤上呈现红色或导致紫色变色，但在非常深的皮肤上很难看到。评估受影响的部位或区域是否有其他体征，包括发热、肿胀或硬结，有助于红斑的临床评估和诊断。

免疫接种后，红斑可能广泛存在或局限于注射部位。

荨麻疹

荨麻疹或荨麻疹发生在皮肤内的肥大细胞释放组胺时，组胺会刺激神经末梢并导致局部血管扩张和渗液。它们可以出现在身体的任何部位，并且本质上可能是短暂的。原因通常不清楚，但是，它们可能与感染或过敏有关。

在浅色调的皮肤上，荨麻疹表现为发痒、凸起的红色伤痕。它们通常有一个白色的中心或风团，看起来像蚊子叮咬，周围环绕着一个红斑环。在肤色较深的皮肤中，荨麻疹表现为凸起的肿块，但皮肤的颜色变化可能不那么明显。

免疫接种后，荨麻疹可以发生在身体的任何部位，也可能发生在过敏反应的情况下。

资源

图像

其他资源

作者：Georgina Lewis（默多克儿童研究所 SAEFVIC 临床经理）、Mel Addison（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）、Francesca Machingaifa（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）和 Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）

校订者：Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

日期：5月 31， 2022

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