Measles cases surge to record high since disease was declared eliminated in the US
儿童疫苗覆盖率的下降，以及在西德克萨斯州疫苗接种不足的地区引发的大规模阴燃疫情，将美国推向了一个令人不安的新里程碑：自四分之一个世纪前宣布消灭麻疹以来，美国今年的麻疹病例比以往任何时候都多。
根据约翰霍普金斯大学疫情应对创新中心的数据，到 2025 年，美国至少报告了 1,277 例麻疹确诊病例。今年刚过半，病例总数就已经超过了 2019 年的上一次记录，当时共有 1,274 例。
专家表示，今年的病例可能会被严重低估，因为许多病例没有被报告。今年有三人死于麻疹——德克萨斯州的两名儿童和新墨西哥州的一名成人，他们都没有接种疫苗——与过去二十五年美国麻疹死亡总数持平。
麻疹于 2000 年在美国被宣布消除，这意味着一次没有连续传播超过一年。根据美国疾病控制和预防中心的说法，达到这一地位是“一项历史性的公共卫生成就”，这在很大程度上可能要归功于疫苗的开发。最常用的麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗于 1970 年代首次在美国广泛使用。
根据 CDC 的数据，在今年之前，自宣布消除麻疹以来，平均每年报告约 180 例麻疹病例。
2019 年，纽约的大规模疫情威胁到消除状态;这些疫情集中在布鲁克林和罗克兰县的东正教犹太社区，这些社区多年来一直是反疫苗虚假信息的目标。
今年，绝大多数麻疹病例发生在德克萨斯州，有 750 多例确诊病例与 1 月下旬开始的一次疫情有关。如果与该疫情相关的病例继续累积到明年 1 月，美国可能会失去其消除麻疹的地位。
据州卫生部门称，其中大多数病例（自今年年初以来已超过 400 例）发生在盖恩斯县，那里的疫苗接种率远低于推荐水平。在 2024-25 学年，盖恩斯县近四分之一的幼儿园学生没有接种所需的 MMR 疫苗，这是该州最差的比率之一。
新墨西哥州和俄克拉荷马州的数十例病例也与西德克萨斯州的疫情有关，堪萨斯州报告的病例也可能与此有关。
为应对疫情而设立的特殊疫苗接种诊所已为数千人提供了额外的保险。许多受影响的县还引入了扩大的疫苗接种指南，允许婴儿最早在 6 个月大时接种第一针，而不是等到 1 岁。根据新墨西哥州卫生部门的数据，在新墨西哥州，今年接种的 MMR 疫苗数量几乎是去年同期的两倍。
医疗保健数据和分析公司 Truveta 最近对健康记录的分析显示，德克萨斯州婴儿的早期疫苗接种率跃升。今年德克萨斯州 6 个月大的 MMR 疫苗接种率比 2019 年高出八倍多，在 3 月和 4 月，在德克萨斯州接种第一针麻疹疫苗的儿童中，约有五分之一是在一岁生日之前提前接种的。
但随着与西德克萨斯州疫情相关的新病例速度放缓，全国各地的病例继续积累。今年至少有 27 起疫情爆发（定义为 3 例或更多相关病例），至少 38 个州报告了至少 1 例病例。
上个月，科罗拉多州的病例迅速增加，当时一名州外旅客在具有传染性的情况下飞行，导致同一架飞机上的乘客中出现多例病例，同时在机场的人群中出现多例病例，以及从这些病例中传播的更广泛的社区。
科罗拉多州居民中的其他病例与前往墨西哥奇瓦瓦州的旅行有关，那里也发生了一场大规模的疫情，集中在当地的门诺派人群中。加拿大安大略省发生了另一起大规模疫情，与密歇根州的多例病例有关。今年加拿大至少有一人死于麻疹，墨西哥有 9 人死亡。
4 月，由于麻疹发病率高，墨西哥向前往美国和加拿大的人们发出警告。CDC 还加强了对旅行者的指导，建议任何出国旅行的人都应该接种两剂 MMR 疫苗。
大多数病例发生在未接种疫苗的人群中
今年美国的绝大多数病例都是未接种疫苗的人;根据疾病预防控制中心的数据，只有大约 8% 的确诊病例是接种过一剂或两剂 MMR 疫苗的人。CDC 的数据显示，今年至少有 155 名麻疹患者（约每 8 例病例中就有 1 例）住院，其中 28% 的病例是 5 岁以下的儿童。
MMR 疫苗安全且非常有效——一剂对麻疹的有效率为 93%，两剂对麻疹的有效率为 97%——但麻疹是世界上传播性最强的疾病之一。
美国卫生与公众服务部设定了一个目标，即至少 95% 的幼儿园儿童将接种两剂麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗，这是帮助防止这种高度传染性疾病爆发的必要阈值。美国现在已经连续四年没有达到这一门槛。
根据 CDC 在 10 月发布的数据，在 2023-24 学年，美国幼儿园学生获得了所需疫苗接种的豁免比例创下历史新高，导致超过 125,000 名新学童无法接种至少一种国家强制疫苗。
当麻疹病例数在 2019 年达到以前的记录时——在特朗普第一届政府的领导下——当时的 HHS 部长和 CDC 主任都发表了声明，强调 MMR 疫苗的安全性和有效性，并鼓励美国人接种疫苗。
然而，疾病预防控制中心仍然没有主任，卫生与公众服务部部长小罗伯特·肯尼迪 （Robert F. Kennedy Jr.） 在麻疹疫苗方面有着悠久而复杂的历史。
今年 4 月，当美国出现约 600 例麻疹病例时，肯尼迪对疫苗接种做出了迄今为止最强烈的支持——但这与多年来反对麻疹疫苗的工作形成鲜明对比。上个月，肯尼迪解雇了一个疫苗顾问专家小组，该小组历来指导联邦政府的疫苗建议，这一举动引起了全国公共卫生官员的担忧。
“随着麻疹疫情的持续和常规儿童疫苗接种率的下降，此举将进一步助长疫苗可预防疾病的传播，”美国医学会主席布鲁斯·斯科特（Bruce A. Scott）博士当时在一份声明中说。
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