Flu Vaccines Given to Prevent Disease, Not Just to Support Pandemic Vaccine Manufacturing
SciCheck 文摘
建议使用季节性流感疫苗，因为它们有助于预防疾病和死亡。罗伯特·马龙 （Robert Malone） 博士错误地建议，每年只在美国注射，以支持流感大流行时的疫苗生产。
完整故事
自 2010-2011 赛季以来，疾病控制和预防中心建议 6 个月及以上的每个人每年接种一次流感疫苗，极少数例外。这是基于疫苗接种可以防止人们患流感并在有人生病时降低疾病严重程度的证据。
在 COVID-19 大流行之前的过去 10 个流感季节，CDC 估计，平均每个季节接种疫苗已预防超过 500 万例疾病、超过 70,000 例住院和 6,000 例死亡。
然而，罗伯特·马龙 （Robert Malone） 博士最近建议，接种流感疫苗不是因为它们有助于保护人们免受流感的侵害，而是为了在流感大流行的情况下存在生产能力。
“如果你深入研究联邦资金等的所有逻辑，一年一度的流感疫苗计划围绕着我们应该强迫的想法——基本上，我们应该强迫人们每年服用一种产品，这样我们就可以维持温暖的基础生产，以防像 1918 年这样的事情再次发生。”“他于 10 月 22 日在佛罗里达州的一次付费活动上发表讲话时说，他指的是 20 世纪最严重的流感大流行。
一个 两天后，他的评论片段在社交媒体上传播开来。
马龙在一次由前线 COVID-19 重症监护联盟成员参加的活动中发表讲话，该联盟推广未经证实的 COVID-19 治疗方法，一再成为 COVID-19 疫苗错误信息的来源。
他接着说，对大流行性流感的担忧是错误的。
“基本上，这一切都建立在一个谎言之上：1918 年的疫情只是由一种特定的流感病毒驱动的，”他说。而且有很多数据表明，情况绝对不是这样，是细菌和病毒感染的结合导致了猖獗的肺炎。
马龙说得对，包括安东尼·福奇博士合著的 2008 年美国国立卫生研究院的一项研究表明 ，1918 年大流行中的大多数死亡是由感染流感后的细菌性肺炎引起的。但这并不意味着大流行性流感不令人担忧，也不意味着各国不应该尝试开发针对大流行性流感的保护性疫苗——这只是意味着各国也应该准备好细菌疫苗和抗生素。
马龙还错误地指责疾病预防控制中心将所有肺炎死亡归类为流感死亡，“以增加流感病毒的感知风险”。由于许多涉及流感的死亡人数并未记录在死亡证明上，因此该机构使用统计方法估计每年死于流感的人数。
制造声明
专家告诉我们，建议接种季节性流感疫苗只是为了确保在大流行的情况下有足够的疫苗容量的想法是不正确的。
乔治城大学（Georgetown University）医学和传染病学教授杰西·古德曼（Jesse L. Goodman）博士在一封电子邮件中告诉我们，每年接种一次流感疫苗“被推荐使用，因为它可以减少接种流感的人患病、住院和死亡”。
“使用季节性疫苗接种的一个潜在好处，但不是使用其原因，是疫苗的生产有助于保持制造基础设施和产能到位，这可能有助于应对未来的流感大流行，”他补充说。
的确，接种流感疫苗的人越多，市场就越大，对疫苗制造商的吸引力就越大，这有助于维持疫苗生产能力，约翰霍普金斯大学卫生安全中心高级学者 Amesh Adalja 博士告诉我们。
但任何疫苗都是如此——这不是卫生当局推荐注射的原因。
“疫苗安全有效——它有效且有益于个人。这就是推荐它的原因，“Adalja 说。
美国疾病控制与预防中心（CDC）根据其独立咨询小组的建议，首次建议在2010-2011年流感季节为6个月及以上的所有人每年接种流感疫苗。在此之前，这些疫苗仅被推荐用于高风险人群，英国等国家仍然这样做。但根据咨询小组 2010 年公布的建议，到 2009 年，这些群体已经占美国人口的 85% 左右。
Adalja 说，在 2010 年，当转向普遍建议时，“人们明确讨论了这将如何帮助维持疫苗产能和扩大市场规模。流感疫苗短缺是近年来发生的，H1N1 流感大流行也刚刚在 2009 年发生。
“但疫苗容量维持并不是推荐流感疫苗的原因——推荐流感疫苗是因为它有益，”他说，并称疫苗容量的好处是“良好的外部性”。
疾病预防控制中心告诉我们，它“强烈不同意”马龙的观点。该机构在一份声明中说：“声称 CDC 只建议每年接种流感疫苗以保持大流行性流感疫苗生产的’温暖基础’，这忽视了季节性流感流行的重大年度负担和流感疫苗接种带来的一长串好处。
疾病预防控制中心指出，流感大流行“是罕见事件，严重程度和影响各不相同”。他们还引入了新型流感病毒，当它们以季节性病毒的形式传播时，这些病毒会继续导致疾病和死亡，有时程度比大流行时更大。该机构强调了流感疫苗通过预防感染、住院和死亡来帮助人们的多种方式，包括儿童、孕妇和新生儿以及患有某些慢性病的人。
HHS 发言人在一封电子邮件中告诉我们，联邦“大流行性流感准备计划”是与季节性流感疫苗接种“分开的努力”，并引用了生物医学高级研究与发展局采取的几项措施。“在大流行中，目前生产季节性疫苗的一些设施将生产大流行疫苗。然而，作为一个计划，季节性工作——FDA 批准、CDC 建议、监测等——与 BARDA 支持的大流行性流感准备工作是分开的。
流感疫苗的有效性每年都不同，具体取决于选择纳入疫苗的毒株与最终传播的毒株的匹配程度，但在防止因实验室确诊的流感而门诊就诊方面，平均约为 40%。 流感疫苗对老年人也往往效果不佳，他们更容易感染严重流感。出于这些原因，乔治城大学的古德曼说，“人们做出了很多努力来尝试制造改进的流感疫苗”。
尽管如此，每年只有大约一半的美国人接种这些疫苗，每个季节可以预防数百万人的疾病和数千人的死亡——如果更多的人接种，可能会产生更大的影响。流感疫苗对高危人群最重要，但对每个人来说都是个好主意。
目前尚不完全清楚 2022-2023 年流感季节会是什么样子，但截至上周末的 CDC 监测数据表明，该季节开始得很早，并且可能比正常情况更糟。 在美国的一些地区，尤其是南部，流感活动已经很高。到目前为止，今年的疫苗似乎与流行的流感毒株非常匹配，但接种疫苗的人数比过去几年少。
今年，CDC 首次优先建议 65 岁及以上的人接种高剂量或含佐剂的流感疫苗，因为有证据表明，这些疫苗在该群体中可能比标准流感疫苗效果更好。
CDC 如何估计流感死亡人数
作为马龙破坏人们对流感疫苗信心的努力的一部分，他错误地声称 CDC 将所有肺炎死亡归类为流感死亡，“以增加流感病毒的感知风险”——并表示该机构“严重夸大了流感的威胁”。
确实，CDC 跟踪流感负担的一种方式是查看包括流感和肺炎引起的疾病和死亡的综合指标。但该机构并没有声称所有这些死亡都死于流感——它也没有收集数据来人为地增加流感死亡人数。相反，由于众所周知流感死亡人数被低估，该机构使用既定的统计方法来估计每年有多少人死于流感。
“CDC 历来将肺炎和流感死亡率归为一类（在一些——而不是全部——它使用的指标中），因为致命的流感会导致肺炎，很难将两者分开，尤其是当许多流感病例没有得到具体诊断时，”Adalja 说。“在流感季节，死亡率明显增加，这与流感活动密切相关。”
该机构在一份声明中告诉我们，它不会“将所有肺炎死亡都算作流感死亡，以夸大流感负担数字”。
“因为肺炎是流感的常见并发症，CDC确实会结合肺炎和流感（P&I）死亡人数来监测秋季和冬季流感季节的每周死亡率趋势。这些趋势在每周监测报告 FluView 中介绍，“该机构继续说道。“然而，这与 CDC 对年度流感死亡人数的估计是分开的，后者是基于 CDC 为 准确传达流感负担而进行的 5 年统计模型。”
“60+ 年前有早期研究，如果 P&I 死亡发生在典型季节，则认为高于基线的 P&I 死亡是流感。已经开发了对这种方法的改进，以使用病毒监测数据更好地将超额死亡归因于流感，“CDC 补充道。“然而，十多年来，CDC 从未使用这种方法来估计美国人口的流感死亡负担。”
我们联系了 Malone，寻求对他的说法的支持，但没有收到回复。
他关于流感的说法与该机构开始追踪 COVID-19 死亡人数以及肺炎和流感死亡人数作为死亡率监测措施时对 COVID-19 的说法相似。正如我们所写的，该指标用于监控目的，该机构并未将所有此类死亡人数计入 COVID-19 死亡人数。
CDC 的一个网站解释说，该机构使用一种应用死亡人数与住院人数比率的模型来估计流感死亡人数。首先，该机构查看了 FluSurv-NET 中记录的院内实验室确认死亡人数，该网络涵盖了 14 个州的医院网络。该数字通过考虑呼吸系统疾病患者接受流感检测的频率以及这些检测的敏感性来调整流感检出不足的情况。
接下来，该机构查看具有肺炎或流感原因或其他原因的死亡证明，因为并非所有流感死亡都发生在医院或将流感列为死因。该机构表示，它没有像马龙所说的那样包括所有肺炎和流感死亡病例，而是使用 FluSurv-NET 的死因信息来确定要包括多少非住院肺炎和流感或其他死亡病例。一旦该机构的科学家估计了发生在医院外的流感相关死亡的比例，他们就会估计死亡与住院比率。
这种方法并不完美——该机构没有声称提供确切的数字，只是一个估计值——但这种方法是必要的，因为否则，与流感相关的死亡人数将被大大低估。
“CDC 认为传达季节性流感的全部负担很重要，因此使用已经过 CDC 以外的科学家审查的成熟科学方法，对每年发生的年度流感疾病、流感相关住院和流感相关死亡的总数进行全面估计，”该机构的一个网页写道。
疾病预防控制中心指出，大多数人没有接受流感检测，或者可能在检测不再容易检测病毒时寻求医疗护理。这些测试一开始也不是特别敏感。各州也只需要报告儿童流感死亡人数，而不需要报告成人。死亡证明通常没有提到流感，不仅因为缺乏检测，还因为许多人在感染后几周内死于并发症，例如在发生继发性细菌感染或慢性病恶化后。
“只计算死亡证明上记录流感的死亡人数，将严重低估了流感的真正影响，”CDC 的一页写道。
编者按：SciCheck 的 COVID-19/疫苗接种项目是由罗伯特伍德约翰逊基金会 （Robert Wood Johnson Foundation） 资助的。基金会无法控制 FactCheck.org 的编辑决定，我们文章中表达的观点不一定反映基金会的观点。该项目的目标是增加对 COVID-19 和疫苗准确信息的曝光率，同时减少错误信息的影响。
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