Cancer immunisation guideline: vaccine recommendations following chemotherapy and haematopoietic stem cell transplant
背景
癌症（也称为恶性肿瘤）是一种涉及异常细胞群不受控制生长的疾病。这些异常细胞会损害器官和血管，扩散到身体的其他部位，如果不及时治疗可能会致命。
癌症还会影响个体的免疫功能，使他们更容易受到感染。此外，癌症治疗（例如 化疗、免疫抑制疗法或造血干细胞移植 （HSCT））可引起免疫抑制，这可能导致失去以前从过去的感染或疫苗接种中获得的保护。
建议
由于无法产生有效的免疫反应，在癌症治疗 期间通常会停止使用 Vaccin。 然而，尽管预计反应会减少，但仍鼓励 individuals 每年接种 流感疫苗和 COVID-19 疫苗（如果有指征） 由于感染后患重病的风险很高。
对于患有严重中性粒细胞减少症的个体（中性粒细胞减少症是指中性粒细胞/白细胞低于正常水平; 重度中性粒细胞减少症定义为中性粒细胞绝对计数为 <0.5 x 109/L），因为存在中性粒细胞减少性发热的风险，这是一种医疗紧急情况。
定时
完成治疗后，建议重新接种疫苗（完成完整的初级疗程）或加强剂量（补充剂量）以优化保护。接受的癌症治疗类型、接受者的年龄、以前的疫苗接种史和任何其他合并症将决定所需的疫苗剂量/时间表。
疫苗可以在治疗完成后 3 个月和基础疾病缓解时接种（咨询治疗肿瘤科医生）。如果存在持续的免疫抑制，或者已经施用了血液制品或免疫球蛋白，则可能需要延迟接种减毒活疫苗。流感疫苗应继续每年接种一次。
表 1：最近 < 2 年完成化疗的儿童（≤ 18 岁）免疫接种指南
| 灭活疫苗 | ||
| 年龄 | ≤ 9 年*^ | ≥ 10 年*^ |
| 品牌和抗原 | 访问 1 | 访问 1 |
| Infanrix hexa 或 Vaxelis（DTP、脊髓灰质炎、乙肝、HIB） Prevenar 13（肺炎球菌） Nimenrix（men – ACWY） Bexsero（men – B） COVID-19#Ω | Infanrix hexa 或 Vaxelis（DTP、脊髓灰质炎、乙肝、HIB） Prevenar 13（肺炎球菌） Nimenrix（men – ACWY） Bexsero（men – B） Gardasil 9 （HPV） COVID-19Ω | |
| 第 2 次访问（第 1 次访问后至少 8 周） | 第 2 次访问（第 1 次访问后至少 8 周） | |
| Bexsero （men B） Pneumovax 23β（肺炎球菌） | Bexsero （men B） Pneumovax 23 （肺炎球菌） | |
| 减毒活疫苗 | ||
| 年龄 | ≤ 3 岁 | ≥ 4 岁 |
| 品牌和抗原 | 访问 1 | 访问 1 |
| Priorix 或M-M-R II§（MMR） Varilrix 或 Varivax§（五） | 先验四§（MMR/V） | |
| 第 2 次访问（第 1 次访问后至少 4 周） | 第 2 次访问（第 1 次访问后至少 4 周） | |
| 先验四§（MMR/V） | 先验四§（MMR/V） | |
* 为在诊断前已接种基本疫苗的儿童接种加强剂。
^ 完成治疗后 > 3 个月及潜在疾病缓解后可开始接种疫苗。疫苗完成后，儿童应继续按照国家免疫计划 （NIP） 接种疫苗。
# 如果孩子 4 > 岁但 < 10 岁，他们还必须在 6 个月后>完成单剂 Infanrix-IPV/Quadracel。
Ω儿童 6 个月大>只能注射一次。 请参阅 MVEC： COVID-19 了解适合年龄的品牌。 对于持续免疫功能低下的个体，可以考虑额外剂量。
β 孩子≥ 2 岁时，必须进行一次给药。
§ 减毒活疫苗和血液制品的接种间隔是推荐的。有关更多信息，请参阅 MVEC：给药前的减毒活疫苗和免疫球蛋白或血液制品。
阴影框表示减毒活疫苗，只能在咨询肿瘤科医生后接种。
表 2：在过去 < 2 岁内接受 HSCT 的儿童（≤ 18 岁）的免疫接种指南
| 灭活疫苗 | ||
| 年龄 | ≤ 9 岁*^ | ≥ 10 岁*^ |
| 品牌和抗原 | 访问 1 | 访问 1 |
| Infanrix hexa 或 Vaxelis（百白破、脊髓灰质炎、乙肝、HIB） Prevenar 13 （肺炎球菌） Nimenrix （men ACWY） Bexsero （men B） 新型冠状病毒 （COVID-19）Ω | Infanrix hexa 或 Vaxelis（百白破、脊髓灰质炎、乙肝、HIB） Prevenar 13 （肺炎球菌） Nimenrix （men – ACWY） Bexsero （men – B） Gardasil 9 （HPV） 新型冠状病毒 （COVID-19）Ω | |
| 第 2 次访问（第 1 次访问后至少 8 周） | 第 2 次访问（第 1 次访问后至少 8 周） | |
| Infanrix hexa 或 Vaxelis（百白破、脊髓灰质炎、乙肝、HIB） Prevenar 13 （肺炎球菌） Nimenrix （men ACWY） Bexsero （men B） 新型冠状病毒 （COVID-19）Ω | Infanrix hexa 或 Vaxelis（百白破、脊髓灰质炎、乙肝、HIB） Prevenar 13 （肺炎球菌） Nimenrix （men – ACWY） Bexsero （men – B） Gardasil 9 （HPV） 新型冠状病毒 （COVID-19）Ω | |
| 第 3 次访问（第 2 次访问后至少 8 周） | 第 3 次访问（第 2 次访问后至少 8 周） | |
| Infanrix hexa 或 Vaxelis#（百白破、脊髓灰质炎、乙肝、HIB） Prevenar 13 （肺炎球菌） 新型冠状病毒 （COVID-19）Ω | Infanrix hexa 或 Vaxelis（百白破、脊髓灰质炎、乙肝、HIB） Prevenar 13 （肺炎球菌） 新型冠状病毒 （COVID-19）Ω | |
| 第 4 次访问（第 3 次访问后至少 8 周） | 第 4 次访问（第 3 次访问后至少 8 周） | |
| Pneumovax 23β（肺炎球菌） | Pneumovax 23 （肺炎球菌） Gardasil 9 （HPV） | |
| 减毒活疫苗 | ||
| 年龄 | ≤ 3 岁 | ≥ 4 岁 |
| 品牌和抗原 | 访问 1 | 访问 1 |
| Priorix 或M-M-R II§（MMR） Varilrix 或 Varivax§（五） | 先验四§（MMR/V） | |
| 第 2 次访问（第 1 次访问后至少 4 周） | 第 2 次访问（第 1 次访问后至少 4 周） | |
| 先验四§（MMR/V） | 先验四§（MMR/V） | |
* 无论以前的疫苗接种史如何，HSCT 后的儿童都需要重新接种疫苗并完成完整的初级疗程。在此之后，应遵循 NIP 以确保个人及时接种加强剂量。
^ 完成治疗后 > 3 个月，如果潜在疾病处于缓解状态，则可以开始接种疫苗。疫苗完成后，儿童应继续按照 NIP 接种疫苗。
# Dose 3 Infanrix hexa 完成主要时间表。如果孩子 4 岁>但 <10 岁，他们还必须在 6 个月后完成单剂 Infanrix-IPV/Quadracel >。
Ω 仅注射一次 > 6 个月大的儿童。Refer to MVEC： COVID-19 适合年龄的品牌。 对于持续免疫功能低下的个体，可以考虑额外剂量。
β 儿童 ≥ 2 岁时只能服用一次。
§ 这里是推荐的减毒活疫苗和血液制品之间的间隔。有关更多信息，请参阅 MVEC：给药前的减毒活疫苗和免疫球蛋白或血液制品。
阴影框表示减毒活疫苗，只能在咨询肿瘤科医生后接种。
考虑
虽然 Infanrix hexa、Vaxelis 和 Priorix tetra 并不常规用于 10 至 18 岁的个体，但一些免疫专家优先使用它们，以减少癌症治疗后儿童所需的注射次数。 只要考虑到所有抗原，就可以使用单疫苗而不是联合疫苗。
家庭联系人
资源
作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）、Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）、Francesca Machingaifa（MVEC 教育护士协调员）和 Teresa Lazzaro（皇家儿童医院儿科医生顾问）
校订者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Nigel Crawford（MVEC 和 SAEFVIC 主任）
日期：2025 年 3 月
本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。
您不应将本网站上的信息视为针对您的个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。
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