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Japanese encephalitis virus (JEV) in Australia – a 2022 study and the current state
描述 2022 年在澳大利亚发现日本脑炎病毒 （JEV） 的报告的简要概述。这是澳大利亚南部的首次局部爆发，为病毒的持续存在奠定了基础。
一些 JEV 背景故事
JEV 是一种属于 Orthoflavivirus japonicum 物种的病毒。[18] 感染在澳大利亚很少见，但在亚洲是儿童病毒性脑炎的主要原因。[15]
感染是由库蚊属成员叮咬引起的，但不能在人与人之间传播。
蚊子在叮咬受感染的鸟类（可能是蝙蝠[23]）后被感染，从而形成病毒的维持周期。猪充当扩增宿主，蚊子也可以从中感染 JEV。维持和扩增不依赖于迄今为止测试的人类、牛、水牛、蛇、狗、野鸡、小袋鼠或袋鼠物种，陪审团仍在考虑马 [25]，除非由于血液中病毒的产生有限，因此作为终末宿主。[20]
在这些循环发生的地方，JEV 在动物中的传播被描述为地方性动物病传播，因为无论严重程度或后遗症如何，疾病或病原体始终存在于特定地区的非人类动物种群中（相当于人类的是地方性传播）。
最近，该物种的第六种基因型 Culex tritaeniorhynchus 在澳大利亚被发现，以前认为它没有在那里传播。[16]作者建议对该物种进行监测，因为它是一种众所周知的有能力的 JEV 媒介，但对其在澳大利亚的分布知之甚少。
JEV 遗传变异
JEV 存在于 5 种 G表型中：GI 到 GV。传统上，这些是使用 JEV 包膜 （E） 基因定义的，但整个基因组序列或任何结构基因 （C、prM 或 E） 的基因组序列对齐形成五种不同的基因型。[31, 34]
2022 年疫情涉及 JEV GIV，最近发现 Cx. annulorostris 是一种能力很强的 JEV GIV 媒介，每天可以传播 >4 公里。[17, 21]在撰写本文时，该物种被认为是澳大利亚 JEV 的主要载体。[19, 35]
JEV GIV 病毒也是由昆士兰公共卫生病毒学实验室团队在筛选了 4,010 只野生捕获的蚊子后发现的，这些蚊子收集在 34 个陷阱中，分为 90 个池。15 个 JEV 实时 RT-PCR 阳性混合池中有 9 个用于病毒培养，1 个产生了感染性 JEV 分离株 （QLD_S46716_M2022）。[33]
携带这种病毒的确切蚊子种类尚未确定，但产生分离物的诱捕器以伊蚊为主。[33]
JEV 疾病
感染通常会导致轻微症状或无症状。每 250 例病例中约有 1 例有症状。[15] 因此，对于每个仅依赖于症状病例识别的病例定义，可以假设还有更多病例尚未被发现。
有症状的疾病可能包括严重的炎症性中枢神经系统疾病（脑炎），伴有终生并发症，有时甚至死亡。[5] 换句话说，这是一种罕见但后果严重的感染。
在被感染蚊子叮咬的猪中，乙型肝炎病毒的复制可导致仔猪虚弱或死胎或中枢神经系统疾病 [1]，从而对动物和猪舍产生重大影响。[4]
在没有使用哨兵动物或蚊子诱捕和特异性检测的情况下，JEV 的传播很难及早发现，因为严重的疾病在人类中很少见，而且在猪的出生季节最为明显。因此，以猪疫苗的形式进行预防——已经有一种安全的人类疫苗[32]——比在蚊子-鸟-猪的循环中建立感染后对造成的伤害做出反应要好。
马也可能被感染，可能没有体征或症状，发情，变得虚弱或不协调或表现出行为变化。
检测 JEV 感染需要专业知识
RT-PCR 检测人类中这种包膜单链 RNA 病毒具有挑战性，因为人类病毒血症期可能转瞬即逝。
因此，抗体检测是必不可少的，特别是寻找脑脊液中的 IgM（近期感染），寻找从 IgM 到 IgG 抗体的转换（血清转换），或在两次单独的血液样本采集之间 IgG 水平适当升高。然而，JEV 抗体会与其他虫媒病毒发生交叉反应，因此必须仔细设计检测，并有良好的旅行和暴露史。[20]此外，以前的疫苗接种会产生针对疫苗成分的抗体，包括减毒或灭活版本中的关键基因或总病毒（基于 JEV GIII [29]）[28,35]
下面描述的新研究中的实验室测试在患者血液中寻找抗体，以表明过去的感染。
关于 2022 年疫情部分的新研究
在澳大利亚，JEV 疫情于 2022 年 3 月 4 日被宣布为具有国家意义的传染病事件 （CDINS），就在昆士兰州报告了一例人类病例之后，并且由于猪舍出现死亡和异常情况。[1, 35]
在昆士兰州、新南威尔士州 （NSW）、维多利亚州和南澳大利亚州的 70 多个养猪场检测到 JEV，并在 45 人中检测到 JEV，其中 7 人死亡。[3] 可以预期，更多的真实感染没有被注意到，或者严重程度要低得多。[30]
这项研究查看了截至 2022 年 2 月的数据，特别是在新南威尔士州的 Murray 地区，该地区确诊了 8 例。在新南威尔士州安排的健康诊所就诊的 322 名养猪场工人和/或居民中，311 人 （96.6%） 接种了一种或其他 JEV 疫苗，302 人 （93.8%） 完成了问卷调查，超过一半是男性 （204/302;67.5%）。[3]
检测和发现
从 178 名 （55.3%） 诊所参与者那里采集了血液，但只有 165 人返回结果;其他人要么没有资格，要么失去了资格。在澳大利亚出生的 153 人中，129 人 （84.3%） 回答了问卷并接受了测试。其中，10 例 （6.5%） 呈阳性，使用一种复杂的方法来阻止对来自不同但相关的黄病毒的抗体的检测。这些定义的表位阻断酶联免疫吸附测定 （DEB ELISA） 结果发生在未接种疫苗或未出国旅行的人群中，表明当地获得性感染。作者指出，他们无法确定感染是否在确定的疫情之前发生，但表示不太可能。
问卷发现，在农场工作或未在农场工作但参观过农场的人（我认为我说对
了）和男性中，检测呈阳性的几率较高，但并不具有统计学意义。作者无法明确确定血清阳性人类从何处获得病例。指向商业养猪场的证据有限。作者指出，后来的一项血清调查发现，在 2022 年疫情暴发后，来自新南威尔士州地区城镇的 917 名志愿者中有 80 名（没有提及他们过去或现在的症状）有 JEV 抗体。[31]
作者建议监测猪的血清转化以及 JEV 感染蚊子的存在和数量将是有用的。
是什么助长了 2022 年澳大利亚的疫情爆发？
已经提出了 2022 年澳大利亚广泛爆发的各种驱动因素。[22]
由于拉尼娜天气模式导致的夏季降雨量特别高，在澳大利亚南部创造了新的湿地，这些湿地可能已经接收了来自北方的感染 JEV 的涉水鸟。从那时起，只要有机会，就会产生新的感染和维护周期。
降雨也可能有助于有能力的库蚊属媒介的增殖和传播。
当这些条件与现有猪舍重叠时，就为溢出到扩增猪宿主奠定了基础。另一种更具流动性的扩增宿主种群是野猪，在澳大利亚各地都可以找到。[26]
2022 年疫情暴发期间 JEV 感染对人类构成的风险
在 2022 年疫情爆发附近的地区，大约每 11 人中就有 1 人有感染 JEV 的证据，但研究无法阐明导致感染的最危险活动。然而，我们已经知道保护自己免受蚊媒病毒感染的重要性，以及如何保护自己以降低其风险。
减少被咬伤的机会
一般来说，与猪打交道的人应该控制他们所在位置及其周围的蚊子数量，并通过穿长袖衬衫、长裤和有遮盖的鞋子以及使用有效的驱虫剂来采取预防措施以防止蚊虫叮咬。[7,11] 值得检查驱蚊剂中的活性成分是否含有这些成分。[12,13]
来自澳大利亚卫生与老年护理部的一张海报，概述了使用驱蚊剂以避免蚊媒疾病的重要性。[10]
在几个州的多个地区，居住也有资格接种 JEV 疫苗。国家免疫研究和监测中心网站在其常见问题解答中有一个特定部分[32]，或者澳大利亚人可以通过在谷歌上搜索“JEV vaccination”和他们司法管辖区的名称来查看他们当地的卫生部门。
2022 年后的澳大利亚情况如何？
不是很好。
2023 年 6 月 23 日，CDINS 被暂停，因为自 2022 年 12 月以来没有新病例。[3]
除了45宗人类个案和死亡个案，以及接种了125,000剂乙型肝炎疫苗外，在北领地、南澳大利亚、北昆士兰和西澳大利亚北部的猪舍和野猪样本中也验出了乙型肝炎病毒。[3, 24]
澳大利亚目前正在开发两种用于猪的 JEV 疫苗 [4];然而，2024 年底维多利亚州 [6] 和 2025 年新南威尔士州 [8] 和昆士兰州 [9] 继续检测到受感染的蚊子和/或有症状的人类病例。
对被困蚊子的监测正在进行中并产生结果，在严重人类疾病中检测 JEV 也是如此。但是，由于明显的 JEV 疾病在人类中很少见，并且在猪的出生季节最为明显，因此该病毒似乎在 2022 年之前一直隐藏在现有的监测工作中，并在澳大利亚人口密度最高的地区彻底确立了自己的地位。
澳大利亚的日本脑炎病毒 （JEV） 不再是我们与遥远北方联系在一起的那些异国情调的东西之一;它现在在南澳大利亚州有很好的立足点，所有主要人口中心都存在地方性动物病传播的高风险。既然澳大利亚的周期已经如此成熟，那么 JEV 不太可能从澳大利亚被淘汰。[19]
未来有必要采取监测、蚊虫控制和叮咬预防措施，并考虑对人类急性中枢神经系统疾病进行 JEV 检测。
所有这些都是另一个例子，说明当新的病原体遇到毫无戒心的人类时，事情会发生多快的变化。以及这种变化在健康、医疗保健、死亡、担忧和公共卫生应对措施方面的影响可能有多大。一盎司的预防等等……
这向我提出了一个特别的问题。为什么我们不通过哨兵动物和实验室测试来发现这一点？如果我们有，我们能否更早地在南方发现这种病毒，并在人类死亡之前中断地方性动物病传播的建立？
引用
- 日本脑炎病毒情况被宣布为具有国家意义
的传染病事件 https://www.health.gov.au/news/japanese-encephalitis-virus-situation-declared-a-communicable-disease-incident-of-national-significance - 在新南威尔士州默里地区检测到日本脑炎病毒 （JEV）：一项公共卫生调查。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39837614/ - 关于日本脑炎病毒应急响应
结束的声明 https://www.health.gov.au/news/statement-on-the-end-of-japanese-encephalitis-virus-emergency-response - 为猪
制造日本脑炎疫苗的竞赛 https://www.abc.net.au/news/rural/2025-01-24/jev-japanese-encephalitis-virus-pig-vaccine-human-spread/104819806 - 今年夏天，蚊子可能携带日本脑炎。如果您 https://theconversation.com/mozzies-may-be-carrying-japanese-encephalitis-this-summer-heres-what-to-know-if-youre-spending-time-outdoors-246781 年在户外
度过时光，以下是需要了解的信息 - 维多利亚州北部发出日本脑炎警告，因为在蚊
子中检测到病毒 https://www.abc.net.au/news/2025-01-15/japanese-encephalitis-virus-warning-in-northern-victoria/104819090 - 驱虫剂有效 – 但还有其他方法可以打败蚊子而不会产生粘
性 https://theconversation.com/insect-repellents-work-but-there-are-other-ways-to-beat-mosquitoes-without-getting-sticky-171805 - https://www.abc.net.au/news/2025-01-08/nsw-health-mosquito-virus-warning-jev-murray-valley-encephalitis/104794418 在新南威尔士
州西北部的莫里首次发现日本脑炎病毒 - 昆士兰
州发现蚊媒登革热、日本脑炎 https://www.abc.net.au/news/2025-01-17/mosquito-dengue-fever-japanese-encephalitis-cases-queensland/104828632 - https://www.health.gov.au/resources/publications/ozzie-vs-mozzie-apply-repellent?language=en
- 今年夏天，蚊子可能携带日本脑炎。如果您花时间在户外
https://cameronwebb.wordpress.com/2025/01/21/mozzies-may-be-carrying-japanese-encephalitis-this-summer-heres-what-to-know-if-youre-spending-time-outdoors/ - 澳大利亚人 vs 莫兹人：驱虫
剂 https://theconversation.com/aussies-vs-mozzies-a-users-guide-to-repellents-10964 用户指南 - 击败蚊虫叮咬
的最佳（和最差）方法 https://theconversation.com/the-best-and-worst-ways-to-beat-mosquito-bites-70274 - https://www.qimrberghofer.edu.au/wp-content/uploads/2022/03/2022-JEV-Fact-Sheet.pdf
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