新水平的证据将带状疱疹疫苗与降低痴呆症风险联系起来

新的研究表明，带状疱疹疫苗Zostavax可以预防痴呆症，支持影响神经系统的病毒可能导致神经退化的理论。

该研究利用威尔士独特的疫苗推广政策，分析了超过 280,000 名老年人的健康记录，结果表明，接受减毒活带状疱疹疫苗可在 7 年内将患痴呆症的可能性降低约五分之一。

“建议老年人接种带状疱疹疫苗。如果带状疱疹[疫苗]除了对带状疱疹的预防作用外，还对痴呆延迟或预防有好处，那么这就是接种疫苗的更多理由，“研究调查员Pascal Geldsetzer医学博士，博士，公共卫生硕士，医学和流行病学以及人口健康系，加利福尼亚州斯坦福大学，告诉Medscape医学新闻。

该研究于 4 月 2 日在线发表在《自然》杂志上。

“不同级别的证据”

先前的研究表明，带状疱疹疫苗与降低痴呆风险之间存在潜在联系。

先前这项研究的一个“关键限制”是接种疫苗的人与未接种疫苗的人的健康行为不同。

“我们的研究采取了一种完全不同的方法，因此提供了非常不同水平的证据，”Geldsetzer 说。

研究人员利用了这样一个事实，即在威尔士，水痘带状疱疹减毒活疫苗的资格是根据个人的确切出生日期来确定的。1933 年 9 月 2 日之前出生的人没有资格，并且仍然没有终身资格，而 1933 年 9 月 2 日或之后出生的人有资格至少 1 年接种疫苗。

“这就像一个随机试验。我们有一个符合疫苗条件和不符合疫苗条件的群体，我们知道他们平均而言应该彼此相似，因此是很好的比较群体，因为这两个群体的不同之处在于他们是早几天还是晚几天出生，“Geldsetzer 解释说。

电子健康记录数据显示，接受带状疱疹疫苗的成年人百分比从仅 1 周大而不符合资格的患者的 0.01% 增加到仅年轻 1 周的患者的 47.2%。

“我们在数据中看到，这个出生日期截止时间仅相差 1 周，这意味着你从基本上没有人接种疫苗到大约一半的人口接种疫苗，”Geldsetzer 说。

使用这些比较组，研究人员发现，与未接种疫苗相比，接受带状疱疹疫苗在 7 年内新诊断痴呆的可能性降低了 3.5 个百分点，相当于相对降低 20%。

这种保护作用在女性中更为明显，这可能是由于疫苗诱导的免疫反应更强或带状疱疹患病率更高。

研究人员在其他国家的健康记录中复制了他们的发现，包括英格兰、澳大利亚、新西兰和加拿大，这些国家也推出了类似的带状疱疹疫苗。

“我们只是在一个又一个数据集中不断看到这种对痴呆的强烈保护信号，”Geldsetzer在斯坦福大学的一份新闻稿中说。

Geldsetzer 将目光投向了一项大型随机对照试验，该试验研究了带状疱疹减毒活疫苗的潜在神经保护作用，“我们为此提供了令人信服的证据。

“这将是一个非常简单、务实的试验，因为我们有一个我们知道是安全的一次性干预措施，”Geldsetzer 说。他正在为这项试验寻求慈善资金，因为制药公司不再生产减毒活疫苗。

研究人员说，目前尚不清楚较新版本的疫苗（Shingrix）是否可能对痴呆症产生类似或更大的影响。

“深远的影响”

“虽然目前尚不清楚带状疱疹疫苗接种如何降低痴呆症的风险，但这项研究的影响是深远的，”哈佛医学院和波士顿马萨诸塞州总医院的医学博士Anupam Jena在Nature News & Views中写道。

“疫苗可能代表一种具有成本效益的干预措施，其公共卫生益处大大超过其预期目的。鉴于痴呆症的巨大经济和社会负担，政策制定者和医疗保健提供者可能需要重新评估广泛接种带状疱疹疫苗的价值，特别是在老年人中，“耶纳补充说。

阿尔茨海默病协会科学参与主任 Courtney M. Kloske 博士在寻求置评时指出，该研究支持在 2020 年阿尔茨海默病协会国际会议上发表的研究，该研究表明，流感和肺炎疫苗接种——尤其是随着时间的推移多次接种疫苗——与阿尔茨海默病风险降低有关，正如 Medscape Medical News 之前报道的那样。

“这项新研究增加了我们目前的知识，表明带状疱疹疫苗也可能降低某人患痴呆症的风险，”Kloske说。

“这些新结果虽然是初步的，但需要在大型、多样化的研究人群中进行进一步研究，以告知公共卫生策略，即疫苗接种是否可以降低我们随着年龄增长而患痴呆症的风险，”克洛斯克补充说。

“从大局来看，”Kloske说，“这些研究强调了照顾整体健康的重要性，并强调了它在降低患痴呆症的长期风险方面的重要性。

这项研究得到了Phil & Penny Knight大脑韧性倡议、国家老龄化研究所、国家过敏和传染病研究所以及陈扎克伯格生物中心的资助。Geldsetzer、Jena 和 Kloske 报告没有相关披露。