埃博拉疾病预防、检测和监测建议

热带医学和旅行咨询委员会声明 （ACS）
委员会 （CATMAT）

上次部分内容更新时间：2024 年 2 月

最后完整的章节修订：2023 年 3 月

序言

热带医学和旅行咨询委员会 （CATMAT） 为加拿大公共卫生署 （PHAC） 提供与热带传染病和与国际旅行相关的健康风险相关的持续和及时的医疗、科学和公共卫生建议。PHAC 承认本声明中提出的意见和建议基于当前最好的科学知识和医疗实践，并将本文件分发给旅行者和照顾旅行者的医学界，以供参考。

管理或使用药物、疫苗或其他产品的人员还应了解产品专论或其他类似批准的标准或使用说明的内容。此处列出的使用建议和其他信息可能与产品专论或其他类似批准的标准或许可制造商的使用说明中规定的不同。制造商寻求批准并提供证据，证明其产品的安全性和有效性仅在按照产品专论或其他类似批准的标准或使用说明使用时。

关键点/信息

• 正肠病毒的传播主要通过直接接触受感染者的血液、体液或组织，或直接接触受感染者的体液或被感染者的体液污染的表面。
• 尚未报告与来自受影响地区的无症状返回旅行者的偶然互动传播病例。
• CATMAT 建议，虽然目前可用的大多数科学证据来自埃博拉病毒 （EBOV） 的经验，但推荐的预防和管理 EBOV 的方法也适用于其他物种，例如苏丹病毒 （SUDV）、本迪布焦病毒 （BDBD） 和泰森林病毒 （TAFV）。
• 本指南文件反映了国际病毒分类委员会 （ICTV） 于 2023 年 4 月批准的修订后的丝状病毒科分类法，并可能随着新信息的获得而发生变化。

目的

CATMAT 制定的本声明旨在为预防措施、监测和监视从 EBOD 影响地区返回的旅行者以及与 EBOD 患者有潜在接触的医护人员和其他人道主义工作者提供建议。

介绍

EBOD 是一种由直肠病毒属 RNA 病毒引起的严重、可能致命的疾病^脚注1.已知可引起人类疾病的正骨巴病毒有四种：埃博拉病毒（扎伊伦正肠病毒，EBOV）、苏丹病毒（苏丹正肠病毒，SUDV）、本迪布焦病毒（本迪布焦正肠病毒，BDBD）和泰森林病毒（泰氏正肠病毒，TAFD）。物种形成很重要，因为针对一种物种开发的治疗方法和疫苗对其他物种可能没有类似的效果。导致埃博拉病毒病 （EVD） 的 EBOV 和导致苏丹病毒病 （SVD） 的 SUDV 最常与最近的疫情有关^{脚注2脚注3}.

原虫病毒最常见^脚注4通过接触有症状疾病者或已故病例的受感染血液、体液和/或组织传播给人类^{脚注5脚注6}.它们也可以通过以下方式传播：

• 接触受感染的动物宿主
• 与受感染液体污染的表面和污染物（例如针头、医疗设备、衣服、床上用品）进行物理接触
• 垂直传播（怀孕或分娩期间）
• 急性期的性传播，或者恢复期的性传播，特别是男性病例^{脚注7脚注8脚注9脚注10脚注11脚注12}

正埃博拉病毒不会通过空气传播在人与人之间传播^{脚注12脚注13}.

2014-2016 年非洲城市环境中 EBOD 早期持续传播的经验强调了快速反应对疫情管理的重要性，包括通过积极管理临床病例（隔离和治疗）和接触者（追踪、检疫、疫苗接种和监测）及时调动资源以防止 EBOD 传播^{脚注14脚注15}.及时响应还包括^{脚注16脚注17脚注18}:

• 加强交通枢纽的监测和病例检测
• 国际机场的出入境安检
• 提升本地实验室能力
• 对接触者和医务工作者进行战略性免疫接种
• 在专门的埃博拉治疗单位 （ETU） 治疗临床病例
• 社区参与、公众意识和教育，包括促进安全和有尊严的殡葬做法

方法

该声明由 CATMAT 志愿者工作组制定，他们都没有声明相关的利益冲突。CATMAT 关于制定旅行和热带医学相关指南和建议的循证过程声明中概述的标准用于决定建议分级、评估、开发和评价 （GRADE） 方法是否适合本章。未使用 GRADE 方法，因为该声明是为了应对需要紧急旅行相关指导的疫情。建议基于对相关文献和专家意见的叙述性回顾，并考虑适用的 WHO 指南。CATMAT 批准了最终声明和建议。

流行病学

导致 EBOD 的病毒的持续传播链通常仅限于撒哈拉以南非洲地区，流行病的发源地发生在中非、西非和东非的部分地区^脚注19.乌干达最近一次 SVD 疫情于 2023 年 1 月 11 日结束，包括来自 7 个地区的病例：Jinja、Kampala、Kassanda、Kyegegwa、Masaka、Mubende 和 Wakiso^脚注20.

EBOD 的爆发最近^脚注2报告来源：

• 乌干达（2022 年 9 月 20 日至 2023 年 1 月 11 日）
• 刚果民主共和国 （DRC），位于以下省份：
  • 北基伍省（2021 年 2 月 7 日至 2022 年 9 月 27 日期间宣布了 3 次疫情）^{脚注21脚注22脚注23}
  • 赤道病毒（2020 年 6 月 1 日至 2022 年 7 月 4 日期间宣布的两次疫情）^{脚注24脚注25}
• 几内亚，位于 Nzérékoré 地区（2021 年 2 月 14 日至 2021 年 6 月 19 日）^脚注26

自 1976 年首次发现疫情以来，迄今为止，刚果民主共和国已记录了 15 次疫情^脚注2.北基伍省、伊图里省和南基伍省的第十次疫情（2018 年 8 月 1 日至 2020 年 6 月 25 日）是该国持续时间最长的埃博拉病毒病疫情，也是继 2014-2016 年西非埃博拉病毒病疫情之后的世界第二大疫情^脚注27.

此外，在影响塞拉利昂、利比里亚和几内亚的 2014-16 年大规模疫情期间^脚注28，非洲其他地区以及向欧洲和北美输出病例，继发性传播有限^{脚注29脚注30}.鉴于 EBOD 的潜伏期较长（即长达 21 天）和国际旅行相对容易，一旦接触和感染的旅行者回家，EBOD 出现也就不足为奇了^脚注31.此外，康复的 EBOD 患者有时会在免疫保护区（如睾丸、眼睛）长时间携带传染性 EBOV，据报道，在宣布流行病结束后数月至数年内，EBOV 通过性活动或其他密切接触传播^脚注10.

然而，经验表明，无症状回家的个体旅行者在疫情爆发地区以外传播 EBOD 的风险非常低。在影响西非的 2014-2016 年疫情中，没有埃博拉病毒病病例输入到加拿大，也很少有病例输出到受影响国家之外^脚注28.

由于医护人员和埃博拉病毒病感染患者的密切接触者可以获得埃博拉病毒病疫苗，最近的疫情显著改变了流行病学。在 2014-2016 年 rVSVΔG-ZEBOV-GP 埃博拉疫苗 （Ervebo） 试验期间，立即为密切接触者接种疫苗对预防埃博拉病毒病的有效性为 100%，因此有望改善未来的疫情应对^®脚注32.

传播

EBOD 的传播是通过处理、准备或摄入受感染的动物（例如蝙蝠、野味），或通过接触受感染病例在有症状疾病期间或死亡后不久的血液、体液（例如粪便、呕吐物、唾液、精液）或组织，直接或通过被此类液体污染的物体传播的^{脚注5脚注6脚注7脚注9脚注11}.

特别有可能获得 EBOD 的人包括医护人员^脚注33以及照顾生病亲属的家庭成员，以及参与埋葬过程的人，包括为死者准备安葬^脚注6.

埃博拉病毒病和血管性肺病的潜伏期为 2 至 21 天，大多数病例在暴露后 6 至 10 天内出现临床疾病^脚注34.当感染者的病毒载量最大时，例如出现发热、呕吐和腹泻等急性不适的患者，或在死亡后不久，传播风险最高^脚注35.目前的证据表明，在疾病的急性期，传播不会发生在症状出现之前^脚注5.

在康复和解除隔离后，性传播的风险仍然是 EBOD 幸存者关心的问题^{脚注9脚注11}，由于精液中正直病毒无症状持续存在^脚注36.例如，活的埃博拉病毒（扎伊伦正波拉病毒）已被证明可以在免受幸存者免疫系统保护的身体器官（如睾丸、眼睛和中枢神经系统 （CNS））中持续数月，可能不太常见，持续数年^脚注10.

埃博博德病毒病从母婴传播已得到充分证明，在2014-2016年塞拉利昂、利比里亚和几内亚埃博拉病毒病疫情期间，几乎所有先天性埃博拉病毒病传播病例都导致胎儿死亡^{脚注8脚注37}.与非孕妇相比，患有 EBOD 的孕妇也可能更频繁地出现严重的临床结局，包括死亡^脚注38.

WHO 提供了关于预防 EBOD 先天性和产后传播给婴儿的具体指南。虽然对该主题的全面审查超出了本文件的范围，但具体建议包括对患有急性 EBOD 的母亲停止母乳喂养和对暴露的母亲进行免疫接种^脚注39.

临床表现

EBOD 的特征是突发的病毒综合征，包括发热、不适、肌痛、咽炎、严重头痛和结膜充血^脚注5.胃肠道症状经常在几天后出现，伴有呕吐和大量腹泻，可能带血。这些症状可能伴有斑丘疹或瘀点皮疹，可进展为紫癜^脚注40.鉴于早期疾病（病毒前驱症状）的非特异性，需要根据流行病学高度怀疑。

在多达一半的患者中，一些出血可能来自粘膜（牙龈、鼻子）、胃肠道或泌尿生殖道或静脉穿刺部位^脚注41.随着疾病的进展，导致电解质异常的脱水可能会变得严重，然后是消瘦和无精打采。

伴有出血症状的严重 EBOD 病例通常伴有显著的多系统和终末器官损伤，例如急性肾损伤、中枢神经系统 （CNS） 功能障碍、骨髓抑制（伴有白细胞减少症和血小板减少症）和肝功能衰竭^{脚注40脚注42}.继发性细菌感染可使病程进一步复杂化。从历史上看，EBOD 暴发总是发生在疟疾流行国家，这表明发生了疟疾混合感染，需要进行筛查^{脚注43脚注44}.

即使接受最佳重症监护，平均 EBOD 病死率也很高，如果发生死亡，通常在症状出现后 7 至 10 天^{脚注5脚注42}.幸存者的恢复阶段很长，康复后可能会出现一系列并发症。后遗症包括：非特异性疲劳、关节痛、肌肉酸痛、葡萄膜炎等^脚注45.

需要监测康复病例，因为 EBOD 可能会复发/复发，尽管很少见，并且潜伏期尚未明确^脚注46.随访检查也可能是必要的，以确定体液（母乳、精液）在什么时候不再具有传染性^{脚注47脚注48}.急性 EBOD 后病毒脱落随访检测的持续时间和频率尚不明确。

旅行期间接触的可能性

旅行者接触和感染正直埃博拉病毒的可能性通常非常低。潜在接触途径与生活在风险地区的居民相同，某些群体（例如，为患者提供直接护理的医护人员）接触的可能性大大增加，尤其是在疫情暴发地区提供护理时。

最近有报道称，在男性急性感染后数月至数年，精液中长期携带 EBOV 导致女性感染，这增加了旅行者从 EBOD 康复的男性那里通过性途径感染病毒的可能性^{脚注36脚注49}.虽然不完全清楚，但这种风险可能比获得其他性传播感染的风险小得多，并且可能通过类似手段减轻，例如持续使用屏障方法，如避孕套。此外，在加拿大，在咨询省级或地区公共卫生当局后，可以考虑为康复的 EBOD 患者的性伴侣接种疫苗。

建议前往受 EBOD 影响地区的旅客关注当地新闻媒体，并按照地方当局的指示遵守所有机场程序，包括出入境检查。

旅客预防措施

一般旅行建议适用于前往 EBOD 被视为危险区域的所有旅行者

• 建议旅行者在国外时经常保持手部卫生，使用肥皂和水，或使用含酒精的洗手液。这有助于预防常见的病毒和细菌感染，例如流感、诺如病毒和旅行者腹泻，但也有助于预防潜在的严重感染，例如 EBOD。
• 建议旅客避免与活体或死体动物密切接触，避免处理生肉或未煮熟的肉类，并避免食用野味。
• 在国外与任何新伴侣发生性行为时应使用避孕套，以预防常见的性传播感染以及 EBOD。

前往受 EBOD 影响地区的旅客

为疑似或确诊 EBOD 患者提供护理的医务工作者的预防措施指南详见其他专题^{脚注33脚注50}，本节中不另行讨论。除了本文件中提供的指导外，人道援助工作者还应遵循其组织提供的指导。

为了探亲访友而前往受 EBOD 影响地区的人应该比典型的旅游旅行者更加谨慎，因为他们通常会在当地家中停留更长的时间，并且可能正在食用野味，这可能会带来 EBOD 传播的风险^脚注40.除了上述一般预防措施外，此类旅客还应：

• 小心避免在家庭环境中接触生病的朋友和亲戚
• 了解并遵守安全埋葬习俗^脚注51

WHO 提供了向 EBOD 影响地区的家庭成员提供护理的广泛建议^脚注52.但是，在受 EBOD 影响的地区，旅行者可能接触的当地家庭出现发烧和/或严重临床疾病，应提请当地卫生当局注意，应遵循当地卫生当局的建议。在这种情况下，应立即转移到医疗机构进行评估和护理。

应告知前往或计划访问受影响地区的旅行者，他们可能会受到当地要求的约束，例如，如果他们与已知或疑似病例接触。此外，如果他们获得有症状的疾病，则无法保证医疗后送至西方医疗保健中心，或获得所有支持性干预措施和其他可能在加拿大可用于疾病管理的干预措施。

针对 EBOV 的疫苗

rVSVΔG-ZEBOV-GP 埃博拉疫苗（Ervebo，Merck）^®

最近开发的埃博拉病毒疫苗（扎伊伦正肠病毒）Ervebo 已用于在刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情（EBOV 疫情）中为人道主义工作者和接触者接种疫苗，并取得了优异的效果^®脚注53.在接种疫苗接近 100% 后 10 天立即为密切接触者接种埃博拉病毒病疫苗的有效性^脚注32.

作为一项疫情管理措施，可以向部署到埃博拉病毒病影响地区的一些人道主义工作者（例如，可能为埃博拉病毒病确诊病例或其接触者（包括已故病例的接触者）提供护理的人员）或可能进行安全埋葬的人员，以及受影响地区和传播风险高地区的其他医护人员或一线工作人员^脚注53.此外，“环围疫苗接种”策略和其他疫苗接种策略在遏制埃博拉病毒病疫情方面非常有效，详见其他专题^脚注54.然而，虽然 Ervebo 现已在加拿大获得授权，但目前并未将其作为旅行前常规免疫接种或疫苗接种的一部分提供给或推荐给加拿大人^®脚注55.

在加拿大境内，可以通过加拿大国家紧急战略储备 （NESS） 获得疫苗储备，用于管理在加拿大发现的病例暴露和潜在疫情的管理。疫苗的获得以及谁有资格接受 Ervebo 以管理加拿大境内的暴露或疫情的信息，将在与相关公共卫生当局协商后确定。在埃博拉病毒病影响地区开展工作的人道主义组织可能已经直接通过制造商或供应商或通过世界卫生组织提供的全球疫苗储备获得了这种埃博拉病毒疫苗的供应^®脚注56.为前往国际援助工作的加拿大人提供埃博拉病毒病疫苗接种仍然是提供服务的组织的责任。通过人道主义组织前往埃博拉病毒病受影响地区的个人应向主办组织询问埃博拉病毒疫苗接种的可用性。

接种疫苗的人在从受影响地区返回时必须接受与未接种疫苗的人相同的监测和监督措施。目前，Ervebo 疫苗未被批准或推荐用于预防其他正叶病毒株，包括苏丹病毒、泰森林病毒和本迪布焦病毒。由于抗原存在显著差异，预计 Ervebo 疫苗不会针对其他正直埃博拉病毒株提供显著保护，包括 SUDV（2022-2023 年乌干达疫情暴发的原因）。^®®

有关 Ervebo 疫苗的更多信息，请参阅关于使用 rVSVΔG-ZEBOV-GP 疫苗预防埃博拉病毒病的临时声明。^®

Ad26.ZEBOV （Zabdeno， Janssen） 和 MVA-BN-Filo （Mvabea， 巴伐利亚北欧）^®®

这种新的初免加强埃博拉疫苗已于 2020 年获得欧洲医疗管理局 （EMA） 的上市许可。首先接种 Zabdeno 并靶向 EBOV，而 Mvabea 是一种针对 EBOV、SUDV、TAFV 和马尔堡病毒的多价疫苗，大约在八周后作为加强剂给药。因此，这种预防性 2 剂方案不适用于需要立即保护的疫情应对，因为它需要 2 剂和 8 周才能产生免疫力^{®®脚注5脚注57}.在欧洲、非洲和美国进行的五项临床研究表明，这种疫苗方案是安全的，并且可以诱导针对埃博拉病毒的免疫反应。人类的疗效数据是从动物研究中推断出来的。然而，疫苗方案提供的确切保护水平尚不清楚。本产品未获得在加拿大使用的许可。

回国旅客

理论上，通过实施出境筛查措施，可以减轻 EBOD 的出口和进一步传播到受影响地区以外的风险。通常采取此类措施来识别有症状的人和/或可能接触 EBOD 病例的高风险人员。这些措施可以在受影响的国家/地区（例如，在活跃传播地区和没有传播记录的地区之间）以及国际入境/出境点（例如，航空和水路口岸、陆路边境口岸等）实施。^脚注18

一些出入境筛查措施（例如体温检查）可能会在一些国家/地区实施^脚注58，但通常不会发现症状前或亚临床病例，并且发烧是一种非特异性体征，可见于许多非 EBOD 旅行相关疾病。^脚注59

作为惯例的一部分，加拿大边境服务局工作人员根据《检疫法》对生病的乘客进行筛查，然后将有症状的旅客转介给检疫官员进行健康评估。根据《检疫法》，所有感到不适的旅客在抵达加拿大时，必须向加拿大边境服务局代理披露他们是否曾或怀疑曾与传染病患者密切接触^脚注60.

旅行者接触风险的定义

如果满足以下条件，则认为旅行者没有已知的暴露情况：

• 他们不是家庭接触者、性接触者，或在过去 21 天内没有与有症状的 EBOD 病例或其体液、尸体或材料或表面有任何已知的直接接触
• 他们只是接触者的接触者，例如，即使他们与一直在提供护理或与 EBOD 病例住在同一家庭的无症状者有过互动
• 他们居住在存在已知或疑似传播的地区，但与有症状病例没有已知接触
• 无论是否有症状，他们在过去 21 天内没有去过报告过病例的受影响次国家/地区，即使他们去过报告 EBOD 病例的国家
• 任何可能的接触发生在抵达加拿大前 21 天内

以下任何一项都被视为低暴露风险：

• 直接接触以下人员，同时在急症护理机构遵守推荐的埃博拉病毒感染预防和控制 （IPC） 措施，并且没有已知的 IPC 预防措施：
  • 有症状的 EBOD 病例、他们的体液、他们的尸体或任何其他已知的正肠病毒来源（例如，受感染的动物或阳性实验室标本）
  • 可能被患者体液中的正直病毒污染的物体或表面，包括床上用品、衣服和/或医疗器械
• 与 EBOD 病例或其体液仅有过随意互动，没有直接接触（随意互动的示例包括在公共交通工具上共用一个座位区或坐在同一个候诊室）
• 曾住在埃博拉疾病活跃传播的社区，但不符合任何高危暴露标准

以下任何一项都被视为高风险暴露^{脚注6脚注45}:

• 在未遵守建议的 IPC 预防措施的情况下，或由于违反 IPC 预防措施而直接接触以下内容：
  • 有症状的 EBOD 病例、他们的体液、他们的尸体或任何其他已知的正肠病毒来源（例如，受感染的动物或阳性实验室标本）
  • 可能被患者体液中的正直病毒污染的物体或表面，包括床上用品、衣服和/或医疗器械
• 与病例的任何家庭或性接触
• 与 EBOD 康复者进行无保护的性接触，因为病毒可以在受感染男性的精液中持续数月^脚注47
  • 虽然可能，但尚未描述通过已康复女性的阴道分泌物进行女性向男性传播^脚注45

由于潜在暴露风险的性质，医护人员和人道主义援助工作者在评估其与其他旅行者的接触风险时，对他们的考虑有所不同。一些医护人员和人道援助工作者可能会选择在旅行前进行 21 天的隔离，以降低他们在生病期间旅行的风险，但是，如果他们在受影响地区工作后 21 天内抵达加拿大，医护人员和人道援助工作者应该：

• 抵达后向适当的公共卫生机构进行自我识别，即使他们没有已知的接触史或暴露风险较低
• 如果他们有高风险接触或出现与 EBOD 兼容的症状，请立即向机场的加拿大边境服务代理或检疫官员进行自我证明

应该注意的是，有症状或有高风险的旅行者不太可能出现在加拿大的入境点，因为受 EBOD 影响的地区通常会实施出境筛查。然而，在疫情爆发的早期阶段，由于出境筛查不充分或由于暴露的未知/未识别性质，旅行者有可能通过公共交通工具离开受 EBOD 影响的区域。

根据接触风险对来自 EBOD 影响地区的旅客进行监测和监测的建议

《检疫法》以及省级和地区公共卫生当局制定了监测和监测归国旅客的具体建议。此处的建议旨在作为对卫生官员和个人的指导，而不是取代《检疫法》或省或地区公共卫生当局制定的具体要求。这些建议仅适用于从 EBOD 影响地区返回的个人，这些地区定义为有记录病例的特定次国家级地区。从已报告 EBOD 病例的国家/地区返回，但未前往该国受影响地区（无论是否有症状）的旅行者，应评估为未接触 EBOD 的返回旅行者。

1. 来自受 EBOD 影响地区且没有已知风险的旅行者

• 我们建议鼓励没有症状的归国旅客查看加拿大公共卫生署的网站以获取有关 EBOD 的信息^脚注61以及如果他们在离开受影响地区后的 21 天内出现症状该怎么办。
• 建议这些旅行者遵循表 1 中提供的关于监测和监测的第 1 类建议。

如果医生看到有症状且没有已知接触史的旅行者，应联系相应的公共卫生机构以获得进一步的指导。

2. 来自受 EBOD 影响地区且接触风险低且无症状的旅客

抵达加拿大后，建议这些旅客：

• 在抵达加拿大后的第一个工作日内向适当的公共卫生机构进行自我证明，以获取有关流程和程序的咨询，以防在潜在的潜伏期内出现符合 EBOD 的症状
• 在最后一次潜在接触 EBOD 后的 21 天剩余时间内，遵循表 1 中提供的关于监测和监督的第 2 类建议

3. 来自受 EBOD 影响地区且接触风险高且无症状的旅客

如果旅客得知他们在前往加拿大的途中接触病毒的风险很高，建议这些旅客：

• 向加拿大边境服务代理提供自我证明，该代理将联系检疫官员，检疫官员将进行个人风险评估并确定需要采取哪些措施来支持旅行者并保护他们周围的人
• 在最后一次潜在接触 EBOD 后的 21 天剩余时间内，遵循表 1 中提供的关于监测和监督的第 3 类建议

如果旅客得知其接触风险较高，建议这些旅客在进入加拿大后：

• 向相应的公共卫生机构进行自我识别，该机构将进行个人风险评估，并确定需要采取哪些措施来支持旅行者并保护他们周围的人。
• 在最后一次潜在接触 EBOD 后的 21 天剩余时间内，遵循表 1 中提供的关于监测和监督的第 3 类建议

除了本文件中提供的指导外，人道主义援助工作者还应遵循其组织提供的指导。

4. 来自受 EBOD 影响地区且出现与 EBOD 相符症状的旅客

如果来自受 EBOD 影响地区的旅客在抵达加拿大入境点时被发现出现与 EBOD 相符的症状，则该旅客应：

• 向加拿大边境服务代理提供自我证明，该代理将联系检疫官员。根据《检疫法》，检疫官将立即进行健康评估，并为医疗和/或适当的公共卫生当局的后续行动做出任何必要的安排（包括发布任何必要的命令）。^脚注60
• 在最后一次潜在接触 EBOD 后的 21 天剩余时间内，遵循表 1 中提供的关于监测和监测的第 4 类建议

如果来自受 EBOD 影响地区的旅行者在进入加拿大后出现与 EBOD 相符的症状，则在最后一次可能接触 EBOD 后的 21 天内，该旅行者应该：

• 立即自我隔离（待在家里，直到他们寻求医疗保健并保持 2 米的距离，不与人或宠物/动物有身体接触）
• 洗手，尤其是在流血、呕吐或如厕后
• 确保他人不接触自己的血液或体液（包括尿液、粪便、呕吐物、唾液、汗水和精液）或任何可能与自己的血液或体液接触的东西（例如床单、衣服、马桶、洗漱用品）。请参阅 家庭环境中的埃博拉病毒病相关废物和床单管理措施 ，以管理 EBOD 相关废物
• 如果由医疗保健从业者看诊，应根据急症护理机构中埃博拉疾病的感染预防和控制措施进行分流进行筛查和评估
• 遵循相应公共卫生机构提供的指示

如果旅行者的症状需要立即进行医疗干预，应通知适当的公共卫生当局，以确保患者可能与之互动的所有护理人员、紧急医疗服务和医疗保健提供者都准备好采取适当的 IPC 预防措施。公共卫生机构将协助：

• 安排个人在急症护理机构进行医学评估（如果位于个人附近，则可以实施适当的 IPC 措施），以致谢或排除 EVD、SVD 或其他 EBOD
• 推荐适当的交通工具到医院。通常是通过救护车，除非公共卫生当局允许乘坐私家车前往医疗机构。接受 EBOD 调查的个人不应乘坐公共交通工具（即不要乘坐公共汽车、火车、出租车、拼车）前往医院或医疗机构
• 确保护理人员或紧急医疗服务（如果涉及）和接收急症护理机构提前了解具有 EBOD 相符症状的旅行者的状态，以帮助确保在运输期间和到达急症护理机构之前采取适当的 IPC 措施

EBOD 的治疗

EBOD 的治疗仍然是积极的支持性护理，通常在重症监护环境中，有适当的个人防护设备和隔离设施。此外，在 2018 年北基伍省疫情期间，两种单克隆抗体治疗已被证明可有效降低病毒载量较低的 EBOV 感染患者的死亡率^脚注5.Atoltivimab、maftivimab 和 odesivimab（REGN-EB3，以 Inmazeb 的形式出售）和 ansuvimab（mAb114，以 Ebanga 的形式出售）是单克隆抗体治疗，已被证明在降低血清病毒载量较低（定义为 RT-PCR 的循环阈值为 >22.0）的 EVD 患者的死亡率方面具有中等效果^脚注62.目前，这些疗法均未在加拿大获得使用许可。由于这些单克隆抗体治疗是针对 EBOV 配制的，因此预计它们对治疗其他直发性埃博拉病毒无效，包括 SUDV（2022-2023 年乌干达疫情暴发的原因）。

加拿大医学微生物学和传染病协会 （AMMI Canada） 与加拿大重症监护协会和加拿大急诊医师协会一起发布了有关疑似和确诊 EBOD 患者护理的指南^{脚注63脚注64}.此外，WHO 提供了支持性治疗指南^脚注65.在加拿大，确诊 EBOD 患者的治疗将按照联邦和省级协议的指示在指定的治疗中心进行。

致谢

本声明由埃博拉工作组编写：Lagacé-Wiens P、Bui Y、Libman M（主席）、Pernica J、Vaughan S、Desroches M（CATMAT 秘书处），并经 CATMAT 批准。

CATMAT 衷心感谢 Andrea K. Boggild、Anne E. McCarthy、Maryanne Crockett 和 Jennifer Geduld 对本声明早期版本的贡献。

CATMAT 承认并感谢 Jill Sciberras、Thomas Piggott、Nicole Pachal 和 Elspeth Payne 对声明早期版本的贡献。

CATMAT 成员：Libman M（主席）、Acharya A、Bogoch I、Bui Y、Greenaway C、Khatib A、Lagacé-Wiens P、Lee J、Plewes K、Vaughan S.

联络员：Angelo K（疾病控制和预防中心）、Pernica J（加拿大医学微生物学和传染病协会）、Viel-Thériault I（加拿大儿科学会）。

当然成员：Marion D（加拿大国防部部队卫生服务中心）、Rossi C（国防部医疗情报）、Schofield S（国防部部队卫生保护局）和 Zimmer R（加拿大卫生部生物制剂和放射性药物局）。

利益冲突

没有人宣布。