What to Do If Your Child Is Exposed to Measles
尽管麻疹的地方性传播早在 2000 年就已被消除，但我们在美国仍然存在麻疹疫情。
这是如何运作的？
它们通常是从国外输入的，通常是由未接种疫苗的儿童或成人输入的，他们出国旅行，感染麻疹，并在仍然具有传染性的情况下返回。
麻疹的传染性如何？
麻疹具有高度传染性。
“麻疹的传染性很强，如果一个人感染了麻疹，那么90%与那个人关系密切但没有免疫力的人也会被感染。”
麻疹传播疾病预防控制中心
除了麻疹患者在出现典型麻疹皮疹之前至少四天到四天后具有传染性这一事实外，麻疹病毒还可以在空气中和受污染的表面上存活长达两个小时，无论他们在哪里咳嗽或打喷嚏。因此，从技术上讲，您甚至不需要与麻疹患者直接接触——只需进入房间或乘坐感染者最近离开的公共汽车即可。
尽管如此，您不会因为与其他麻疹患者在同一个城市而感染麻疹。
不过，棘手的部分是知道如果您的孩子接触过麻疹患者该怎么办，即使您认为他们接种了最新的疫苗。
请记住，孩子们在 12 到 15 个月大时接种第一剂 MMR。虽然第二剂 MMR 通常在孩子开始上幼儿园之前才接种，但当他们 4 到 6 岁时，可以更早接种。事实上，它可以在孩子一岁生日后的任何时间给药，只要距离他们第一次服药已经过去了 28 天。
对于在校儿童、大学生和其他在麻疹和腮腺炎爆发期间有暴露和感染风险的高等院校学生，充足疫苗接种的证据包括分别接种至少间隔28天的两剂含麻疹或腮腺炎成分的疫苗。如果疫情影响到学龄前儿童或在社区范围传播的成人，对于已接种1剂的1 – 4岁儿童或成人应考虑接种第二剂。此外，在涉及<12个月婴儿（其仍有暴露风险）的麻疹爆发期间，≥6个月的婴儿可以接种疫苗。
2013 年预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征和流行性腮腺炎的 CDC：免疫实践咨询委员会的摘要建议
虽然这不会算作他们的第一剂，但在特殊情况下，孩子们可以在六个月大后获得早期 MMR。
如果未接种疫苗的孩子接触麻疹怎么办
要被认为已完全接种疫苗并免受麻疹预防，儿童需要接种两剂 MMR——一剂在 12 至 15 个月大时接种，另一剂在 4 至 6 岁时接种。
“在麻疹、风疹或流行性腮腺炎疫情期间，应努力确保所有有暴露和感染风险的人都接种疫苗或有其他可接受的免疫证据。”
2013 年预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征和流行性腮腺炎的 CDC：免疫实践咨询委员会的摘要建议
如果您未接种疫苗的孩子接触了麻疹，您应该与儿科医生或当地卫生部门讨论尽快开始暴露后预防，包括：
- 如果他们不到 6 个月大，则注射一剂免疫球蛋白 （IGIM）
- 如果他们在 6 至 12 个月大之间，则接种一剂免疫球蛋白 （IGIM） 或 MMR 疫苗（此剂量的 MMR 不计入免疫接种计划中的第一剂 MMR，需要在孩子年满 12 个月时重复接种）
- 如果他们至少 12 个月大，则接种一剂 MMR 疫苗
- 如果他们严重免疫功能低下（即使他们之前接种过疫苗），则注射一剂免疫球蛋白 （IGIV）
免疫球蛋白应在接触后 6 天内接种，而在接触后 72 小时内接种一剂 MMR 疫苗可以降低他们患麻疹的机会。
“继续被豁免或拒绝接种麻疹疫苗的人应被排除在学校、托儿所或其他机构之外，直到最后一例麻疹皮疹出现后 21 天。”
疫苗可预防疾病监测手册
如果您的孩子没有完全接种疫苗，只接种了一剂 MMR 怎么办？他们可以接种第二剂 MMR，只要他们超过 12 个月大，并且自第一剂以来至少已 28 天（见下文）。
未接受暴露后预防的未接种疫苗的儿童应被隔离，因为您需要观察未来 21 天内出现麻疹的体征和症状。如果孩子接种的是免疫球蛋白而不是疫苗，他们可能仍需要隔离，并且隔离可能会延长至 28 天，因为免疫球蛋白可以延长潜伏期。
如果接触过麻疹的孩子患上麻疹，请务必在就诊前致电医务人员，以便他们准备好看您，以免其他人接触麻疹。疑似麻疹的孩子在外出前应佩戴口罩，如果可能，将被安置在急诊室或医生办公室的负压室。如果使用普通检查室，则至少两个小时内不能再次使用。重要的是要明白，仅仅戴口罩并不能消除患有麻疹的孩子接触他人的风险，它只会降低风险。你还想避开其他人！
如果您接种疫苗的孩子接触到麻疹怎么办
如果您完全接种疫苗的孩子接触了麻疹，这是否意味着您没有感染麻疹？
同样，这取决于你所说的完全接种疫苗是什么意思。
您的孩子是否完全接种了与他年龄相符的疫苗，或者他已经接种了两剂 MMR？
由于孩子在 12 到 15 个月大时接种第一剂 MMR，在 4 到 6 岁时接种第二剂，因此很容易看出，许多遵循免疫接种计划的婴幼儿和学龄前儿童不会完全接种麻疹疫苗，即使他们没有跳过或延迟任何疫苗。
“在局部爆发的情况下，您也可以考虑在最低年龄（12 个月，而不是 12 至 12 个月）为 15 个月及以上的儿童接种疫苗，并在 4 周后（以最短间隔）接种第二剂，而不是等到 4 至 6 岁。”
向专家咨询 MMR
在某些情况下，至少接种一剂 MMR 的适龄疫苗接种文件就足够好了，这意味着幼儿和学龄前儿童不一定需要提前接种第二剂。这是因为控制疫情的重点往往是那些没有任何免疫力证据的人——未接种疫苗的人。
一剂 MMR 预防麻疹感染的有效性约为 95%。第二剂确实将疫苗对麻疹的有效性提高到 99% 以上，但它不是加强剂。第二剂 MMR 适用于那些对第一剂没有反应的孩子。
“现有数据表明，如果在易感个体接触麻疹后 72 小时内接种麻疹疫苗，在某些情况下将提供保护或改善疾病。所有符合疫苗接种条件且未接种疫苗或仅接种过 1 剂疫苗的暴露个体都应考虑接种麻疹疫苗。
AAP 红皮书
如果您的孩子接触过麻疹，只接种过一剂 MMR，并且符合接种第二剂的年龄（年龄超过 12 个月且自第一剂接种后至少 28 天），那么尽早接种第二剂是一个好主意。无论如何，您的孩子最终都会接种第二剂。与 12 个月前的早期剂量不同，这种早期剂量将算作免疫接种计划中的第二剂 MMR。
不过，您仍应在接下来的 10 到 21 天内注意麻疹的体征和症状，因为没有疫苗是 100% 有效的。不过，您接种疫苗的孩子不需要隔离。
最重要的是，除了了解疫苗是安全和必要的之外，还要知道儿童接触麻疹时会发生什么的最终指导和规则将取决于您当地或州的卫生部门。
关于接触麻疹的知识
如果孩子接触了麻疹，请与儿科医生交谈，确保他不需要暴露后预防来防止生病，即使你认为他接种了最新的疫苗。
更多关于接触麻疹的信息
- 美国疾病控制与预防中心 – 麻疹的传播
- 美国疾病控制与预防中心 – 2013年预防麻疹、风疹、先天性风疹综合征和流行性腮腺炎:免疫实践咨询委员会的建议摘要(ACIP)
- 疫苗可预防疾病监测手册
- 美国儿科学会 – 麻疹(红皮书)
- 请教专家关于MMR的问题
- 卫生专业人员麻疹信息
- 无症状易感接触者的麻疹暴露后预防(PEP)
- 麻疹暴露后预防用免疫球蛋白
- 医疗机构对疑似麻疹患者的感染控制建议
- 麻疹临床医生警示海报
- 对暴露于麻疹但没有免疫力的人的说明
- 当没有选择的时候:麻疹和白血病
- 预防麻疹的五大方法
- 麻疹疫苗的好处不仅仅是麻疹
- 迪士尼乐园麻疹爆发喧嚣
最后更新于2019年2月27日