病原体安全数据表:传染性物质——大肠杆菌，产肠毒素

病原体安全数据表-传染性物质

第一节——传染物

名字: 大肠杆菌，产肠毒素

同义词或交叉引用:ETEC^,1,2，肠道病原大肠杆菌 ^,2肠道病原体^,2。

特征:产肠毒素大肠杆菌(ETEC)属于肠杆菌科^,3。这种细菌是革兰氏阴性，杆状，无孢子形成，有周毛鞭毛或不动，在麦康凯琼脂上生长(菌落直径2-3mm，红色或无色)^,4。它们能够在有氧和无氧条件下生长^,1，并产生两种类型的肠毒素:热不稳定(LT)(寡聚体)和热稳定(ST)(单体)^,2,3。

第二节-危险识别

致病性/毒性:ETEC肠炎患者通常突发水样腹泻，不含血、脓或粘液(非痢疾性)^,1。腹泻的严重程度通常为轻度至中度，但有些患者可能会出现严重的体液流失^,1。也可能出现低烧、恶心和腹痛^,5。新生儿和儿童的脱水可能会变得严重或危及生命，因此需要补充大量液体和电解质^,2。一个自限性的过程，在2-5天内消退，在成人旅行者中最常见^,1，尽管某些菌株可能会产生持续时间更长的疾病，平均患病时间为7天^,6。据估计，每年有80万人死于ETEC^,7。

流行病学:由肠毒素性大肠杆菌（ETEC）引起的人类腹泻是由致病性大肠杆菌菌株引起的最常见的疾病^,7。据估计，每年有超过6.5亿例ETEC感染病例^,7。ETEC感染在缺乏适当卫生和饮用水处理设施的发展中国家最为常见^,1,2但现在也被认为是在发达国家重新出现的食物和水传播的疾病。在发展中国家，疾病在一年中的任何时候都会发生，但发病率在温暖潮湿的季节达到高峰，这有利于环境细菌的复制^,1。ETEC是发展中国家儿童的一种疾病^,2。腹泻儿童中ETEC的比例为10-30%^,8。在流行地区，20-40%的腹泻病例是由ETEC引起的^,8。几项研究表明，来自发达国家的20-60%的旅行者在访问ETEC感染流行地区时会出现腹泻^,8。此外，在游轮上发生了几次疫情，这似乎构成了由这种生物体引起的疾病的相当频繁的环境^,9。在美国，ETEC病毒的爆发是由地方毒株引起的，而不是与旅行有关^,10–,12和丹麦^,13,14。与旅行相关的腹泻一样，ETEC在发达国家引起的疾病往往袭击年龄较大的儿童和成人。

宿主范围:人类(主要是新生儿和来自非流行地区的旅行者)^,7和动物(生产动物和断奶后腹泻的猪)^,7。ETEC与牛有着密切的联系^,15，尽管牛作为人类感染菌株来源的作用目前尚不清楚。

感染剂量:成人感染ETEC的剂量估计至少为10⁸有机体，但年轻人，老年人和体弱者可能容易受到较低的数量^,16。

传播方式:ETEC主要通过粪-口途径传播，在缺乏适当卫生和饮用水处理设施的发展中国家最为常见^,17。最重要的传播方式是被污染的、处理不当的饮用水^,1,2。用被污染的水清洗过并且没有煮熟的水果和蔬菜也是传播的媒介^,1,2。人际传播并不常见^,17。

潜伏期:潜伏期很短，约为14至30小时^,5。

传染性:人与人之间的感染可能发生，但不常见，因为感染剂量很高。^,1,18

第三节-传播

宿主:人类^,7和动物(尤其是断奶后的猪)^,7。

动物传染病:无报告^,19。

向量:无。

第四部分-稳定性和可行性

药物敏感性/耐药性:对碳青霉烯、磷霉素-氨丁三醇、呋喃妥因和牛脱辅基乳铁蛋白敏感^,2,20。 大肠杆菌对氯霉素、β内酰胺类、萘啶酸、氨苄青霉素和环丙沙星具有耐药性^,2。环丙沙星等氟喹诺酮类药物会增加毒素的产生。

对消毒剂的敏感性:易受2，2-二溴-2-氰基乙酰胺(DBA)与碘化钠(20:80份)、碘、2 %戊二醛、季铵(20°C，0.5分钟)、次氯酸盐(0.525%，20°C，0。5分钟)、苯酚(20°C，0.5分钟)和乙醇(70%，20°C，0.5分钟)组合的影响^,21–,23。

物理失活:臭氧可以灭活大肠杆菌 ^,24。 大肠杆菌对热处理也很敏感，尤其是在70°C或更高的温度下^,19,25。

宿主外生存: 大肠杆菌能在干燥无生命的表面存活1。5小时至16个月^,26。

第五部分-急救/医疗

监督:监控症状。粪便培养是一种常用的鉴定方法大肠杆菌 ^,27。可以使用非放射性标记的寡核苷酸DNA探针和针对LT和st基因的PCR来检测ETEC^,1,2。ELISA也可用于检测LT和ST^,1,2。

注意:并非所有国家都有所有的诊断方法。

急救治疗:用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP-SMX)或喹诺酮类药物治疗可缩短腹泻持续时间^,18。液体和电解质流失的治疗通常通过口服补液来实现^,1,19。建议使用世界卫生组织的口服补液盐(ORS)溶液^,1。对于婴儿、过度呕吐的人或严重脱水的人，静脉补液可能是必要的^,1。碱式水杨酸铋可以减少腹泻量和疾病持续时间^,1。由于这种疾病的自限性，一般不需要抗菌治疗^,1。

免疫:目前还没有疫苗被批准用于人类预防腹泻大肠杆菌 ^,1。

预防:建议高危人群短期(< 2周)服用TMP-SMX^,18。碱式水杨酸铋提供了一些预防益处，但不应作为其他预防措施的替代品^,1。

第六节-实验室危险

实验室获得性感染:12例实验室获得性感染大肠杆菌据报道，大多数是由肠出血引起的大肠杆菌(EHEC)^,28。

来源/标本:粪便和受粪便污染的物质^,1,2。

主要危险:摄入^,28。

特殊危险:无。

第七部分——暴露控制/个人防护

风险群体分类:风险组2^,29。

遏制要求:针对涉及传染性或潜在传染性材料、动物或培养物的工作的2级封闭设施、设备和操作规程^,30。

防护服:实验室外套。当皮肤不可避免地与受感染的材料或动物直接接触时，戴上手套^,30。在存在已知或潜在接触飞溅物风险的地方，必须使用眼睛保护装置。

其他预防措施:所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的程序都应在生物安全柜(BSC)中进行^,30。应该严格限制针头、注射器和其他尖锐物品的使用。涉及动物或大型活动的工作应考虑额外的预防措施。

第八节–搬运和储存

溢出:让气溶胶沉淀下来，穿上防护服，用纸巾轻轻盖住溢出物，并使用适当的消毒剂，从周边开始，向中心移动。清理前留出足够的接触时间^,30。

处理:在处置之前，通过高压灭菌器、化学消毒、伽马射线照射或焚化对含有或接触过传染性生物的所有废物进行消毒^,30。

储存；储备:传染物应储存在贴有适当标签的防漏容器中^,30。

第九节-监管和其他信息

监管信息:在加拿大，病原体的进口、运输和使用受到许多监管机构的监管，包括加拿大公共卫生局、加拿大卫生部、加拿大食品检验局、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保他们遵守所有相关法案、法规、指南和标准。

更新:2011年12月

编制:加拿大公共卫生局病原体管理局

虽然本病原体安全数据表中包含的信息、观点和建议是从被认为可靠的来源汇编的，但我们对其准确性、充分性或可靠性不承担任何责任，也不对因使用该信息而导致的任何损失或伤害承担任何责任。新发现的危险是常见的，这些信息可能不是最新的。

版权
加拿大公共卫生局，2011年
加拿大