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疗养院病毒性呼吸道病原体工具包

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Viral Respiratory Pathogens Toolkit for Nursing Homes

知道什么

  • 预防呼吸道病毒在疗养院的传播需要一个全面的方法，不仅包括疫苗接种，还包括检测、治疗和实施行之有效的感染预防和控制措施。
  • 总之，这些行动可以保护居民和工作人员免受呼吸道病毒的侵害。

目的

该工具包帮助疗养院感染预防专家和领导层为出现呼吸道病毒感染迹象或症状的疗养院居民或医护人员(HCP)做好准备并做出反应。虽然该工具包是为疗养院量身定制的，但资源和许多列出的行动可以适用于其他长期护理环境。

行动:为呼吸道病毒(如新型冠状病毒病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒)做好准备

接种疫苗

  • 提供推荐疫苗向居民和HCP提供信息(例如，发布的材料信件)，鼓励他们接种疫苗。
  • 推荐的疫苗有助于预防呼吸道病毒引起的严重疾病、住院和死亡。
  • 利用药房和公共卫生合作伙伴确保居民和HCP获得指定疫苗。

分配资源

  • 确保资源限制(例如，个人防护设备(PPE)、含酒精的洗手液(ABHS))不会阻止HCP遵守建议的感染预防和控制(IPC)实践。
  • 为可能需要增加供应的情况(例如，多个有症状的个体)制定计划。

监控和屏蔽

  • 注意什么时候呼吸道病毒传播的程度在社区里越来越多。与地方和州卫生当局的密切沟通和合作会有所帮助。
  • 当社区中的级别较高时，可以考虑访客和HCP戴上面具在设施内的任何时候，至少考虑让住院医生在房间外佩戴口罩。

教育

通风

  • 与设施工程师协商，探讨以下选项改善通风输送和所有共享空间的室内空气质量。

测试和治疗

  • 制定提供快速临床评估和干预的计划，以确保住院医师获得必要时及时治疗和/或预防.
    • 确保获得快速结果的呼吸道病毒检测(即现场或发送检测，24小时内可获得结果)。测试结果可以告知推荐的治疗和IPC行动。
    • 建立药房联系，以便能够使用任何可用的呼吸道病毒治疗或预防方法。

行动:当居民或HCP出现呼吸道病毒感染的迹象或症状时做出反应

当在居民或HCP中发现急性呼吸道感染时，迅速采取行动以防止向设施中的其他人传播是非常重要的。尽管关于治疗、预防和推荐的隔离持续时间的决定因病原体而异，但IPC策略，如将患者安置在单人房间、使用口罩进行源头控制和物理距离，无论病原体如何都是相同的。

防止扩散

居民:根据疑似感染原因，对有症状的居民采取适当的传播预防措施。

  • 有条件的话，可以把居民安排在单人房间，把传染给室友的风险降到最低。将居民转移到单个房间通常是不实际的(例如，可用的房间有限)，并且在这些情况下，居民可以留在他们当前的位置。合租的房间，考虑增加通风的方法；的使用室内HEPA空气净化器也可以考虑。两个居民在室内时一直使用口罩也可能降低传播的风险，但这通常是不切实际的，通常不推荐使用。
    • 有症状的住院医生不应与新室友共处一室，除非他们都被确认患有相同的呼吸道感染。
    • 如果可能的话，有症状的居民的室友——他们已经被潜在暴露了——不应该和新的室友住在一起。他们应该被认为是暴露的，并在其他人周围戴上面罩进行源控制。
  • 被置于基于传播的急性呼吸道感染预防措施中的居民应主要留在自己的房间里，除非出于医疗上的必要目的。如果他们必须离开自己的房间，他们应该练习物理距离，并戴上口罩进行源头控制。一旦居民被认为不再对他人具有传染性，就应该解除基于传播的预防措施。
  • 进入有与新型冠状病毒病毒感染一致的未知呼吸道病毒感染迹象或症状的居民房间的HCP应遵守标准预防措施，并使用NIOSH批准的带有N95或更高过滤器的微粒呼吸器、罩衣、手套和护目镜(即覆盖面部正面和侧面的护目镜或面罩)。一旦确定了感染的原因，就可以调整个人防护设备。针对呼吸道病毒的个人防护装备建议可参见2007年隔离预防措施指南附录A.

医护人员:为HCP制定非惩罚性的、灵活的、符合公共卫生指南的病假政策，以阻止出勤主义，并允许患有呼吸道感染的HCP在家休息建议的工作限制持续时间.

试验

试验任何有呼吸系统疾病迹象或症状的人。

  • 诊断测试的选择将取决于感染的疑似原因(例如，哪些呼吸道病毒正在社区或设施中传播，最近与被确认患有特定呼吸道感染的人的接触)，以及结果是否将通知临床管理(例如，治疗、隔离持续时间)。测试至少应该包括新型冠状病毒和流感考虑其他原因的病毒(如RSV)。

治疗和预防

提供推荐治疗和预防感染和暴露的居民。

  • 对于流感:
    • 立即提供抗病毒治疗所有确诊或疑似流感的居民。
    • 一旦确定流感爆发，立即向有流感病例的单位或病房(目前受影响的病房)的暴露居民提供化学预防。参见指导更多化学预防的建议。

研究

研究潜在的呼吸道病毒在居民和HCP之间传播。

  • 通过症状筛查和评估潜在暴露，执行主动监测，以识别任何其他患病居民或HCP。

措施:在发现传播时控制呼吸道病毒的传播

通知当地或州公共卫生部门当呼吸道病毒爆发时A被怀疑或确认(例如新冠肺炎（新型冠状病毒肺炎）, 流行性感冒, 其他病毒).一旦在疗养院发现传播，必须采取迅速协调的行动来防止进一步传播。卫生部门有IPC的专业知识，也可能有机会获得额外的检测资源，以确定潜在的病因。

除了上一节所述的行动外，还应考虑以下干预措施。实施对居民施加限制的额外措施(例如，隔离、对社区活动的限制)的辖区和/或设施应仔细考虑对居民的风险和益处，以确定这些有时限的策略是否合适，并制定降级计划。

开始尝试控制有限的传播

  • 在工厂中提供并强调疫苗接种的重要性。
  • 认为补充措施以改善空气循环和空气清洁度。
  • 对受影响的单位或整个设施范围内的源代码控制实施通用屏蔽，包括对其他人周围的居民(例如，在他们的房间外)和在设施内的HCP。
  • 继续积极监测，以识别其他呼吸道病毒疾病患者(例如，每天或每班检查居民和HCP的症状)，并管理暴露或感染人群(例如，使用源头控制、HCP工作限制、使用基于传播的预防措施)。
  • 如果传播仅限于特定的单元，考虑对这些单元进行有限的隔离(例如，限制这些单元与其他单元的居民进行集体活动或公共用餐)。

如果初始干预失败，采取额外的措施

  • 向当地或州公共卫生部门咨询其他干预措施。
  • 考虑为确诊感染的居民建立队列单位。
    • 致力于HCP护理队列单元中的居民
    • 最大限度地减少HCP病毒从居民患病的设施区域转移到未受疫情影响的区域。
  • 限制集体活动和公共用餐。
    • 考虑限制使用居民或HCP可能聚集在多个单元或设施范围内的公共区域。
  • 考虑修改室内探视政策。
    • 应告知来访者他们在设施中可能暴露于呼吸道感染的情况。
    • 如果进行室内探视，探视最好在住院医生的房间进行，探视者不应在设施的其他区域逗留或与其他住院医生接触。
  • 如果疫情更广泛，避免新的入院或转入和转出有受感染居民的单位或病房或整个设施。

资源

CDC关于特定呼吸道病毒的信息

不明原因的呼吸道疾病爆发

CDC关于呼吸道病毒感染预防和检测的信息

指导和建议

资源

疾控中心关于呼吸道病原体疫苗接种的信息

指导和建议

提供商资源

居民和家庭资源

关于呼吸道病原体疫苗接种的附加信息

账单和支付信息

疫苗可信度

CDC关于呼吸道病毒治疗的信息

指导和建议

资源

呼吸道病毒疫苗接种的附加信息

美国疾病控制与预防中心呼吸道病毒数据和报告信息

指导和建议

资源

卫生署呼吸道病毒爆发应变资讯

N95和NIOSH批准是美国卫生与公众服务部(HHS)在美国和多个国际司法管辖区注册的认证标志。

内容来源:

国家新发和人畜共患传染病中心

  1. 报告要求和疫情定义可能因病原体和州/地方卫生部门而异。为您的卫生部门保留一个联系点和电话号码，并了解您管辖范围内的通知和报告要求。
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