免疫计划的制定

在美国，1853年马萨诸塞州颁布了对公立学校儿童接种疫苗的第一个要求。(Duffy，1978)到19世纪末，新英格兰的大多数州都要求公立学校的儿童接种疫苗，尽管也有一些例外。当时，唯一令人感兴趣的疫苗是天花，这是爱德华·詹纳在世纪之交开发的疫苗。当然，这一授权并非没有证据支持。在接种疫苗之前，接种疫苗是预防天花的首选干预措施。天花是有风险的，因为它是在医生的监督下，以一种可控的方式让某人感染天花，以引发一个较温和的病程，同时引发终身免疫反应。一旦疫苗接种成为规范，它比变异更受欢迎，并最终取代变异。

1954年，针对上学儿童的疫苗建议和要求出现了下一次飞跃，当时索尔克疫苗试验表明，注射脊髓灰质炎疫苗在预防麻痹性脊髓灰质炎方面非常有效。到1955年，疫苗获得完全许可，国会拨款帮助地方政府购买疫苗。(Anderson，1955)到1962年，联邦法律进一步拨款，并指示疾病控制和预防中心(CDC)与地方和州卫生部门合作，酌情向儿童提供必要的疫苗。1964年，美国公共卫生服务下成立了免疫实践咨询委员会(ACIP ),以审查儿童疫苗接种的科学和证据，并就疫苗接种时间和年龄提出建议。

20世纪60年代和70年代市场上出现了新的疫苗。20世纪60年代作为单一疫苗开发的麻疹疫苗与流行性腮腺炎和风疹疫苗结合，创造了“MMR”疫苗。在此期间，世界卫生组织(世卫组织)对天花根除计划的协调达到顶峰，天花病例降至历史最低水平。到1979年，最后一个报告的自然感染天花病例发生在非洲。1980年，世卫组织宣布人类历史上第一次消灭了天花，疫苗开始停止使用。(世界卫生大会，1980年)

20世纪80年代，乙型肝炎疫苗、乙型流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌疫苗上市，并推荐给不同年龄的儿童。1986年国家儿童疫苗伤害法案建立了一个被动和主动监测疫苗不良反应的系统，以及一个补偿任何疫苗受害者的机制。随着可用疫苗的增加，儿童疾病的发病率下降了。可用疫苗的增加开始引起混乱，特别是当地方和州卫生局对何时注射疫苗以及哪些儿童应该注射疫苗有不同意见时。

在首次强制学校儿童接种疫苗100多年后，免疫实践咨询委员会、美国儿科学会(AAP)和美国家庭医师学会(AAFP)通过了一份正式的疫苗接种“时间表”。这三个小组将于1995年发布第一份建议时间表，包括白喉、破伤风、百日咳、麻疹、腮腺炎、风疹、脊髓灰质炎(口服)、乙型流感嗜血杆菌和乙型肝炎疫苗的时间表。(百白破和MMR疫苗是白喉、破伤风、百日咳的联合疫苗；还有麻疹腮腺炎风疹。此后，随着新疫苗的开发(如人乳头瘤病毒、脑膜炎球菌、轮状病毒)、退出市场(莱姆病、轮状病毒、鼻内流感)或美国儿童的风险状况发生变化，该时间表进行了调整。

今天，根据州立法机构全国会议(NCSL)，“所有50个州都立法要求学生接种特定疫苗。尽管各州的豁免情况有所不同，但所有的学校免疫法都允许儿童因健康原因获得豁免。有44个州和华盛顿特区给予对免疫接种有宗教异议的人宗教豁免。目前，15个州允许父母因个人、道德或其他信仰而反对免疫接种的儿童获得哲学豁免。”截至2021年，六个州(加利福尼亚州、康涅狄格州、缅因州、密西西比州、纽约州和西弗吉尼亚州)不允许宗教或哲学豁免疫苗接种要求。NCSL还表示，所有50个州和DC关于疫苗要求的法律法规都遵循CDC制定的疫苗计划。

当前疫苗计划:

儿童和青少年:

https://www . CDC . gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-青春期. html

成人:

https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html

来源

• 安德森O. L. (1955)。1955年脊髓灰质炎疫苗援助法案。美国公共健康和国家健康杂志，45(10)，1349-1350。https://doi.org/10.2105/ajph.45.10.1349
• 达菲J. (1978)。学校疫苗接种:学校医学检查的先驱。医学和相关科学的历史杂志，33(3)，344–355。http://www.jstor.org/stable/24625537
• 全国州议会会议。宗教和哲学豁免学校免疫要求的州。可从以下网址获得:https://www . ncsl . org/research/health/school-immunization-exemption-state-laws . aspx。2021年11月10日接入。
• 世界卫生大会，33。(‎1980)‎.全球消灭天花宣言。世界卫生组织。https://apps.who.int/iris/handle/10665/155528