新冠肺炎老年人的住院率仍然较高

昨天发表的新数据发病率和死亡率周报(MMWR)数据显示，老年人因新冠肺炎病毒而住院的比率继续高于其他年龄组。

这数据由包括疾病控制和预防中心(CDC)和州公共卫生部门研究人员在内的冠状病毒肺炎网络监测小组进行的分析显示，从2023年10月到2024年4月的新冠肺炎住院累积率是自疫情第一年以来10月到4月监测期间所有成年年龄组的最低水平。在监测期间，估计有40，761例新冠肺炎相关住院病例，其中38，900例为18岁及以上的成年人。

但65岁及以上的成年人占所有冠状病毒肺炎相关住院的70 %, 75岁及以上的住院率最高，几乎每100人中就有1人与冠状病毒肺炎相关住院。相对于18至49岁的成年人，监测期间65至74岁和75岁以上的成年人的累积住院率分别是前者的7.3倍和24.1倍。

“这些发现表明，年龄≥65岁的成年人的新冠肺炎相关住院仍然是一个公共卫生问题，”研究作者写道。

种族和民族差异，疫苗接种率低

从12个州的90个县收集的数据还显示，按种族和族裔划分的新冠肺炎住院差异已经减少，但仍继续存在。

在监测期间，非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加土著人(AI/AN)和非西班牙裔黑人成人的住院率最高；这两个群体的发病率分别是西班牙裔和非西班牙裔白人成人的1.4倍和1.3倍。2021年7月至2022年8月监测期间的数据显示，与白人成人相比，AI/AN和黑人成人的年龄调整冠状病毒肺炎住院率是两倍。

这些发现表明，年龄≥65岁的成人中新冠肺炎相关的住院仍然是一个公共卫生问题。

该报告的另一个重要发现是，在1320名因新冠肺炎住院的成年人样本中，88.1%的人没有接种2023-24新冠肺炎疫苗，57.7%的人没有接种2022-23疫苗。

作者写道:“接受新冠肺炎疫苗已被证明可以降低新冠肺炎相关的住院风险。”。

对该样本的进一步分析发现，80%的人至少有两种潜在的疾病，16.6%的人是长期护理机构(LTCFs)的居民。在所有住院死亡病例中，45%发生在75岁及以上的患者中。

作者表示，65岁及以上的成年人可以通过接受推荐的新冠肺炎疫苗、采取措施降低感染风险以及寻求早期门诊新冠肺炎抗病毒治疗来降低新冠肺炎相关的住院风险。

抗病毒治疗在老年人中使用不足

但是在另一个世界研究昨天发表在MMWR由CDC研究人员领导的一个小组发现，新冠肺炎抗病毒治疗在老年人中仍然没有得到充分利用。

该研究结果基于393，390名65岁及以上患者的电子健康记录数据，这些患者在28个美国医疗保健系统接受了新冠肺炎诊断，结果显示，从2022年4月到2023年9月，只有45.9%的人接受了推荐的新冠肺炎抗病毒治疗(奈玛特韦-利托那韦、莫那韦、单克隆抗体或雷地昔韦)。在75至89岁(43.5%)和90岁以上(35.2%)的人群中，这一比例甚至更低。

与65岁至74岁的患者相比，75岁至89岁和90岁以上的患者未经治疗的校正优势分别为1.17倍(95%可信区间[CI]，1.15至1.19)和1.54倍(95% CI，1.49至1.61)。

尽管该研究没有调查老年患者没有接受新冠肺炎抗病毒治疗的原因，但研究人员指出，不使用抗病毒药物的常见自我报告原因包括出现轻微体征和症状，缺乏对资格的认识，以及缺乏提供商的建议。引用的其他原因包括延迟寻求治疗和错过治疗窗口(症状发作后5至7天)以及对药物相互作用的担忧。

无论原因是什么，作者说，提高老年人新冠肺炎抗病毒药物的使用应该是公共卫生的优先事项，因为老年是严重新冠肺炎相关结果的一个强有力的风险因素。

他们写道:“除了接种疫苗和获得早期敏感诊断，如聚合酶链反应检测，新冠肺炎治疗应该定期与患有轻度或中度新冠肺炎的老年人讨论。”“需要公共卫生努力来解决提供者的犹豫和患者对新冠肺炎抗病毒药物的了解，并消除新冠肺炎诊断和治疗的障碍，特别是在老年人中。”