接种疫苗

每种疫苗都有推荐的给药途径和部位。该信息包含在每种疫苗的制造商包装说明书中。偏离推荐的途径可能会降低疫苗效力或增加局部不良反应。

医护人员应始终执行手部卫生在通过任何途径注射疫苗之前。职业安全和健康管理局(OSHA)规定通常不要求在施用疫苗时戴手套，除非施用疫苗的人可能接触潜在的传染性体液或手上有开放性损伤。在新冠肺炎疫情期间，鼻内或口服疫苗时应戴手套。如果戴了手套，应更换手套，并在患者之间进行手卫生。

有关在疫情期间提供免疫服务的更多信息，请访问:新冠肺炎疫情期间的常规和流感免疫服务:临时指南

在美国，疫苗通过4种途径给药:

• 口服途径(PO):
  口服疫苗是通过滴到口中来注射的。轮状病毒疫苗(RV1 [Rotarix]，RV5 [RotaTeq])是唯一常规推荐的口服疫苗。轮状病毒疫苗千万不要注射。CDC视频演示了每种疫苗的接种:
  rota rix(RV1)-YouTube
  RotaTeq(RV5)-YouTube

• 鼻内途径(NAS):
  使用制造商提供的鼻腔喷雾器将鼻内疫苗注射到每个鼻孔中。减毒活流感(LAIV [FluMist])疫苗是唯一通过鼻内途径给药的疫苗。可以找到演示鼻内流感疫苗给药的视频这里。
• 皮下途径(皮下):
  皮下注射用于真皮下和肌肉组织上的脂肪组织。可以找到演示通过皮下注射施用疫苗的视频这里。
• 肌肉注射途径(IM):
  肌肉注射是通过皮肤和皮下组织注射到肌肉中。这网站基于年龄推荐。使用正确的针长度和规格基于接受者的年龄、体重和性别。可以找到演示通过肌肉注射施用疫苗的视频这里.

当注射疫苗时，根据途径、年龄、患者大小和注射技术选择正确的针头尺寸。见下表，以确定每种注射疫苗的途径。

食品药品监督管理局(FDA)批准一些疫苗通过Pharmajet Stratis无针注射系统给药。该系统通过产生能够穿透皮肤的窄流来管理疫苗。有关更多信息，请访问制造商的网站。

疫苗的多次注射/联合给药

通常，在同一个医生的就诊过程中需要不止一种疫苗，需要不止一次注射。如果在一次就诊中注射了多种疫苗，请在不同的注射部位注射。对于在单个肢体接受两次以上注射的婴儿和年幼儿童，大腿是首选部位，因为其肌肉量更大。对于年龄较大的儿童和成人，三角肌可用于多次肌肉注射。多次进样的最佳实践包括:

• 使用单独的注射器制备每种可注射疫苗。
• 在每个注射器上贴上标签，标明疫苗的名称和剂量(数量)、批号、制备人的姓名首字母，以及确切的过期时间(如果适用)。
• 在适当的情况下，使用联合疫苗(如DTaP-IPV-HepB或DTaP-IPV/Hib)来减少注射次数。
  • 不要在同一个注射器中混合一种以上的疫苗来制造“混合疫苗”
• 如果可能的话，将注射部位分开1英寸或更多。
• 最后注射已知注射时疼痛的疫苗(如MMR、人乳头瘤病毒)。因为每次注射都会增加疼痛，所以注射疫苗的顺序很重要。当需要多次注射时，最后注射最疼痛的疫苗可以减少与注射相关的疼痛。
• 如果可能的话，接种更可能在不同肢体引起局部反应的疫苗(如含破伤风类毒素和PCV13)。

有关疫苗联合给药的更多信息，请访问:Pinkbook:疫苗接种 CDC

新冠肺炎疫苗以及与其他疫苗的联合用药

CDC和免疫实践咨询委员会(ACIP)指南指出新冠肺炎疫苗可以在同一次就诊中注射其他疫苗，包括流感疫苗，如果接受者有资格接种疫苗。

新冠肺炎疫苗与其他疫苗合用的注意事项

虽然将新冠肺炎疫苗与其他疫苗(包括流感疫苗)一起接种的数据有限，但一起接种其他疫苗的经验表明，当疫苗单独接种或与其他疫苗一起接种时，我们的身体产生保护作用的方式和可能的副作用大致相似。

考虑:

• 患者是否落后于或有可能落后于推荐的疫苗。
• 他们患疫苗可预防疾病的风险(例如，在疾病爆发或职业暴露期间)。
• 疫苗的反应原性(尚不清楚新冠肺炎疫苗的反应原性是否会随着联合用药而增加，包括与已知反应原性更强的其他疫苗，如佐剂疫苗或活疫苗)。

新冠肺炎疫苗与增强的局部/注射部位反应(如疼痛、肿胀、发红)有关。如果可能，在不同的肢体接种新冠肺炎疫苗和其他反应原性疫苗(如MenB，Tdap)。可以找到关于新冠肺炎疫苗产品的临床信息和材料这里.

程序性疼痛管理

疫苗注射经常被认为是儿童程序性疼痛的一个常见来源。与注射相关的疼痛是儿童及其父母和/或监护人痛苦的来源。虽然注射疼痛在某种程度上是不可避免的，但父母和医疗保健提供者可以做一些事情来帮助防止痛苦和减少恐惧。减少程序性疼痛的循证策略包括:

• 母乳喂养
• 给予甜味液体(口服)
• 快速注射疫苗，无需抽吸
• 最后注射最痛苦的疫苗
• 使用触觉刺激(注射前和注射过程中在注射部位附近摩擦/抚摸)
• 分散患者的注意力(由父母或临床医生完成)
• 让病人坐着而不是躺着
• 使用表面麻醉剂

害怕注射通常是成年人，包括卫生保健人员拒绝接种疫苗的一个原因。一些减少儿童程序性疼痛的循证策略也可以用来帮助预防成人的痛苦和减轻恐惧。

可以找到减少手术疼痛的策略的详细讨论这里.

管理急性疫苗反应

接种疫苗后出现严重的危及生命的反应是罕见的。然而，所有疫苗接种提供者都应熟悉办公室应急计划，并且目前已通过心肺复苏术认证。

所有给年龄较大的儿童、青少年和成人接种疫苗的卫生保健专业人员都应该意识到接种疫苗后晕厥的可能性以及跌倒造成伤害的相关风险。如果患者变得虚弱、头晕或失去知觉，应采取适当措施防止受伤，包括:

• 让病人坐下。
• 注意昏厥前的症状(如虚弱、头晕、脸色苍白)。
• 如果出现此类症状，提供支持性护理并采取适当措施防止受伤。
• 接种疫苗后观察接受者，以减少他们晕倒时受伤的风险。对于大多数疫苗，建议有15分钟的观察期。一些人在接种新冠肺炎疫苗后应该观察更长时间——30分钟。可以找到详细的指南这里.