州疫苗接种要求

州疫苗接种要求

州和地方对日托和入学的疫苗接种要求是保持高疫苗接种覆盖率的重要工具，反过来，也是降低疫苗可预防疾病(VPDs)发病率的重要工具。

州法律规定了学校儿童的疫苗接种要求。这些法律不仅适用于公立学校的学生，也适用于私立学校和日托设施的学生。所有州都提供医疗豁免，一些州的法律还提供宗教和/或哲学原因的豁免。各州法律还建立了强制执行学校疫苗接种要求和豁免的机制。

研究表明，疫苗豁免往往在地理上聚集，使一些社区面临更大的疫情风险(王等；Lieu等人；其他聚类参考)。

文献中建议减少非医疗豁免的做法包括:

• 各州可以考虑加强申请程序、提交频率和执行的严格性，作为提高疫苗接种率的策略(Yang和Silverman还有，戈斯丁；Stadlin等人)。
• 除了国家疫苗接种要求之外，更强有力的卫生保健实践，如与犹豫不决的父母进行更深入的讨论，并将疫苗接种作为默认措施，是提高疫苗接种覆盖率的策略(Opel和Omer杨和西尔弗曼)。

总之，疫苗接种要求通过广泛的设施覆盖更多的儿童，对获得豁免有更多的要求，要求父母提供豁免申请文件，并在强有力的执行和监测下实施，可能有助于提高疫苗接种覆盖率，从而降低VPDs的发生率。正在进行的提供者外联和关于疫苗及其预防的疾病的公共教育也可能导致这种增加。

疾病预防控制中心的公共卫生法律项目(PHLP)已经汇编了关于学校疫苗接种的州法规和条例。欲了解更多信息，请访问公立学校和儿童保育疫苗接种法。

请参见选定的参考文献。

国家疫苗接种要求选择参考文献

豁免的一般流行病学

• 学校免疫要求的非医学豁免:一项系统综述。AJPH。2014年11月；104:e62-e84。

州法律对预防疾病和实现高覆盖率的影响

• 凯文·m·马龙&艾伦·r·辛曼，疫苗接种任务:公共卫生的必要性和个人权利，公共卫生实践中的法律(理查德·a·古德曼等人编辑。).纽约:牛津大学出版社。2003: 262-284.
• 美国的免疫系统:学校免疫法的作用。1999年疫苗；17(补编第3号):S19-24。

使聚集

• 免疫不足和疫苗拒绝中的地理群集。儿科2015；135:280-289.
• 欧梅尔SB，恩格尔KS，莫尔顿LH，哈尔西纳，斯托克利S，萨蒙达。学校免疫接种要求的非医学豁免的地理聚集以及与百日咳地理聚集的关联。流行病学杂志。2008;168:1389-96.
• 5月5日，西尔弗曼路。“聚集豁免”是对群体免疫的集体行动威胁。疫苗。2003;21:1048-51.
• 学校免疫要求的非医学豁免:一项系统综述。AJPH。2014年11月；104:e62-e84。

豁免水平与疾病的关联

• 费金博士，勒佐特，海曼RF，萨蒙达，陈RT，霍夫曼RE。与个人免疫豁免相关的麻疹和百日咳的个人和社区风险。贾马。2000;284:3145-50.
• 欧梅尔SB，恩格尔KS，莫尔顿LH，哈尔西纳，斯托克利S，萨蒙达。学校免疫接种要求的非医学豁免的地理聚集以及与百日咳地理聚集的关联。流行病学杂志。2008;168:1389-96.
• 学校免疫要求的非医学豁免:长期趋势和国家政策与百日咳发病率的关系。JAMA 2006296:1757-1763.

容易获得医疗豁免和更高的医疗豁免率

• 斯塔德林S，贝德纳尔奇克RA，奥马尔SB。美国学校免疫接种要求的医疗豁免——州政策与医疗豁免率的关联(2014-2011)。JID 2012；206:989-992.

改变免税要求的难易程度，以减少VPD

• 杨宇东，银门路。控制非医学疫苗豁免的立法规定。JAMA观点。2015;313:247-248.
• 戈斯丁·洛。疫苗辩论中的法律、伦理和公共卫生。麻疹爆发的政治。JAMA 2015313:1099-1100.
• 斯塔德林S，贝德纳尔奇克RA，奥马尔SB。美国学校免疫接种要求的医疗豁免——州政策与医疗豁免率的关联(2014-2011)。JID 2012；206:989-992.

其他的

• 欧宝DJ，欧默SB。麻疹，强制，并使疫苗接种成为默认选项。JAMA儿科。2015;16(4):303-4.

资源

• 公共卫生法计划疫苗接种法该页面包括由CDC公共卫生法律项目开发的一系列菜单，这些菜单总结了针对不同类型的医疗机构中的医疗工作者和患者的州疫苗接种法律。
• 提高疫苗接种覆盖率概况介绍有一些证据表明，覆盖面广、豁免标准有限、执法有力的疫苗接种要求，以及监测VPD病例、疫苗接种覆盖率和豁免率等补充行动，可能有助于提高疫苗接种覆盖率；也报道了最近VPD病毒的爆发。
• 保健工作者和病人的州免疫法该数据库工具显示了50个州的立法审查结果，这些法律要求对医疗保健工作者和患者/居民的疫苗接种状态和疫苗管理进行评估。2005年汇编了关于各种医疗机构(医院、流动医疗机构、个体开业者、教养机构和发育障碍者机构)的法律数据，最近一次更新是在2014年11月。
• 按疾病分列的免疫需求列出了疫苗可预防的疾病，然后显示了免疫要求免疫行动联盟(IAC)的州指令(产前、日托、儿童保育、幼儿园、小学、中学、K-12、学院和大学、长期护理机构)
• 另请参见学校疫苗接种要求和豁免

相关页面

• MMWR关于入学儿童疫苗接种覆盖率的文章

国家免疫和呼吸疾病中心