人乳头瘤病毒（HPV）感染

瘤病毒在动物界很常见，但每种病毒只能感染一个物种。人乳头瘤病毒 （HPV） 可引起各种疾病。许多HPV是性传播的，本文将只讨论性传播的HPV。

症状和病原体

HPV 是感染皮肤和粘膜细胞的无包膜 DNA 病毒。

大多数感染人乳头瘤病毒 （HPV） 的人没有症状，他们会迅速清除体内的病毒。然而，在其他人中，某些类型的低风险HPV会引起尖锐湿疣。其他HPV类型是宫颈癌的主要原因，与肛门癌、癌、口腔癌和喉癌有关。这些被称为高危HPV。

HPV主要以其在导致宫颈癌中的作用而闻名。据估计，两种病毒株——毒株16和18——导致了70%的宫颈癌病例，导致全球每年约50万例新病例和27万例死亡。大约有十几种其他高危HPV菌株，它们共同占宫颈癌的另外30%。

HPV 很常见：一项研究显示，近 27% 的 14-59 岁女性对一种或多种 HPV 病毒株检测呈阳性。男性的比率可能相似。超过80%的女性在50岁时会感染生殖器HPV。

传播

HPV通过皮肤接触通过性传播。、和阴道，以及生殖器与生殖器的接触，都是人们传播病毒的手段。避孕套，因为它们不能覆盖所有潜在的感染或可感染区域，不能可靠地阻止HPV的传播，但它们显然可以对HPV以及大多数其他性传播感染提供一些保护。感染HPV的人即使没有明显的感染迹象，也可能传播病毒。

治疗和护理

大多数HPV感染会自行清除，不需要治疗。当疣出现时，医生通常会通过药物治疗或手术技术将其去除。有时疣会复发并可能持续存在。

HPV的癌症相关并发症和并发症的治疗将在下一节中讨论。然而，定期对女性进行宫颈癌筛查是阻断可能导致癌症的宫颈变化的有效工具。根据美国预防服务工作组的说法:

“USPSTF 建议对 21 至 29 岁的女性每 3 年进行一次宫颈癌筛查，仅进行宫颈细胞学检查。对于 30 至 65 岁的女性，USPSTF 建议每 3 年单独进行宫颈细胞学筛查，每 5 年单独进行高危人乳头瘤病毒 （hrHPV） 检测，或每 5 年进行一次 hrHPV 检测联合细胞学检查（联合检测）。

并发症

高危HPV感染会导致子宫颈细胞和其他区域的变化，从而导致癌症。早期发现，可以通过冷冻手术（冷冻病变）或其他手术技术去除受影响的组织。如果不发现和切除它们，可能会发展为癌症。宫颈癌的常见治疗方法是切除部分或全部宫颈，切除任何其他受影响的区域，例如子宫和周围的淋巴结，以及化疗和/或放疗。任何治疗阶段的手术干预都可能导致妊娠和分娩并发症。

外阴癌、肛门癌和喉癌可以通过手术和/或化疗和放疗进行治疗。

每年（2012年的最新数据）约有12,000例新的宫颈癌病例发生在美国女性中。这个数字不包括被诊断患有HPV相关癌前病变并接受治疗的女性病例。在美国，每年约有 4000 人死于宫颈癌。每年报告约 9000 例与 HPV 相关的女性肛门癌和喉癌病例。在男性中，每年约有 12,000 例 HPV 相关癌症发生。

HPV的一种罕见并发症涉及病毒从母亲传播给孩子：在出生过程中，婴儿可能会接触到病毒并发展成一种称为复发性呼吸道状瘤病的疾病。疣可能会在孩子的喉咙和气道中发展，导致呼吸困难、声音嘶哑和吞咽问题。

现有疫苗和疫苗接种运动

美国食品和药物管理局于2006年批准了针对四种HPV的默克疫苗Gardasil（HPV4）。FDA于2009年批准了葛兰素史克的另一种疫苗Cervarix（HPV2），该疫苗可预防两种高危类型的HPV。2014年批准了九价疫苗（HPV9，Gardasil 9）。所有HPV疫苗都只使用某些HPV类型外壳中的蛋白质：它们不含病毒RNA或DNA，因此不会引起疾病。HPV 疫苗已被证明可有效预防由高危致癌 HPV 菌株引起的女性和男性癌前宫颈变化和癌前肛门变化。HPV4 和 HPV9 还可以预防几种低风险、引起疣的 HPV 类型。

来源和延伸阅读

• 疾病控制与预防中心。宫颈癌统计.更新于 2017 年 6 月 7 日。2018年1月25日访问。
• 疾病预防控制中心。HPV和男性-情况说明书.更新于 2017 年 7 月 14 日。2018年1月25日访问。
• 疾病预防控制中心。每年有多少癌症与HPV有关？.更新于 2017 年 3 月 3 日。2018年1月25日访问。
• 疾病预防控制中心。关于在男性中使用四价人乳头瘤病毒疫苗的建议 — 免疫实践咨询委员会 （ACIP），2011 年.MMWR的。 60(50);1705-1708.2018年1月25日访问。
• 疾病预防控制中心。使用9价人乳头瘤病毒疫苗 — 免疫实践咨询委员会（ACIP）更新的HPV疫苗接种建议.MMWR的。2015 年 3 月 27 日。64(11);300-304.2018年1月25日访问。
• De Kok， I.M.， Habbema， J.D.， van Rosmalen， J.， van Ballegooijen， M. HPV 疫苗接种对非宫颈 HPV 阳性癌症的影响是否会影响其成本效益？Eur J 巨蟹座。2011;47:428-435.
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