麻疹和儿童失明

麻疹长期以来一直是导致儿童失明的主要原因，在发达国家正重新成为一种威胁。根据世界卫生组织的数据，2023 年，全球至少有 107,500 人死于麻疹，其中大部分是儿童。

美国正在经历麻疹疫情的增加：

• 2024 年，有 285 人生病，其中 40%（十分之四）需要住院治疗。根据美国疾病控制和预防中心的数据，大多数 （89%） 患麻疹的人没有接种过这种疾病的疫苗，或者没有报告接种疫苗。
• 在 2025 年的前两个月，美国至少有 93 人患上麻疹。

失明对麻疹儿童来说是一个非常现实的威胁

据估计，在低收入国家，每年有多达 60,000 名儿童患上麻疹相关失明。麻疹最有可能导致未接种麻疹疫苗的人失明。

麻疹：需要注意的眼部症状和状况

随着美国出现新的麻疹疫情，该疾病曾被认为已被根除，美国眼科学会正在告知公众和临床医生（他们可能是第一次照顾麻疹患者）病毒以不同的方式伤害眼睛和影响视力：

1. 结膜炎：大多数麻疹患者在疾病早期因结膜炎（红眼病）而出现红眼、流泪。红眼病是与发烧、咳嗽和流鼻涕一起的标志性症状，通常发生在明显的麻疹皮疹之前。随着疾病的发展，这种情况通常会自行减轻。
2. 角膜炎：角膜炎是角膜（眼窗）的严重感染。症状包括疼痛、发红、流泪和对光敏感。一些角膜炎患者感觉好像有异物卡在眼睛里。角膜炎通常用药水治疗，会导致暂时性视力模糊，但如果导致疤痕，视力丧失可能是永久性的。
3. 角膜瘢痕形成：角膜溃疡是眼睛前部的开放性溃疡，感染后可能发生，无论是通过麻疹病毒还是麻疹时或麻疹后发生的细菌感染。溃疡可能表现为眼睛前部的白点，通常用局部抗病毒或抗生素滴眼液治疗。当溃疡愈合时，它们会留下疤痕并留下不透明的疤痕组织，这可能会抑制视力并导致失明。
4. 视网膜病变：虽然罕见，但有记录在案的麻疹病毒会破坏视网膜的病例，视网膜是眼睛后部的一层细胞，可将光能转化为进入大脑的电脉冲。视网膜炎会导致暂时性视力丧失，在某些情况下会导致永久性视力丧失。在极少数情况下，视网膜炎是在麻疹感染数年后出现的。
5. 视神经炎：这种炎症会影响从眼睛后部向大脑发送信号的视神经。这种并发症相对罕见，但也可能发生在同时发展为脑炎或脑肿胀的麻疹患者中，尽管也没有脑炎的病例浮出水面。急性病例可以用皮质类固醇治疗。与视网膜炎一样，视神经炎引起的视力丧失可以是暂时的，也可以是永久性的。
6. 失明：麻疹是发展中国家儿童失明的主要原因，这些国家的免疫接种计划尚未建立或经常因冲突而中断。当再加上营养不良，特别是维生素 A 缺乏症时，麻疹与溃疡和角膜炎引起的角膜瘢痕形成有关，这是麻疹失明的两个最可能的原因。还注意到视神经炎引起的失明。

如何预防麻疹导致视力丧失

口罩和洗手液有助于防止麻疹传播

麻疹病毒在病人咳嗽、打喷嚏或呼吸时通过受感染的飞沫迅速传播。如果您出现麻疹症状，如果您正在照顾麻疹患者，或者如果您遇到可能已经接触或感染的人，使用口罩和免洗手消毒液是必不可少的。

对于医护人员，CDC 建议佩戴“至少与经过密合性测试、NIOSH 认证的一次性 N95 过滤式口罩一样具有保护性”的口罩。对于医疗保健环境，建议采取其他预防措施。

麻疹治疗

一旦一个人患上麻疹，就没有抗病毒药物来治疗这种疾病。最好的治疗方法包括帮助患者感到舒适，并尝试预防脱水、感染性肺炎、耳部和眼部感染以及麻疹的其他并发症。

接种疫苗预防麻疹

接种疫苗是避免患麻疹和防止疾病进一步传播的最有效方法。该学院建议所有符合条件的人根据国家和地方指南接受适当的麻疹免疫接种。

在美国，1 岁及以上的儿童以及 1957 年或之后出生的成人都可以接种麻疹疫苗。疫苗接种分两剂 MMR 注射，可预防麻疹、腮腺炎和风疹。请咨询您的医生，以确保您的麻疹疫苗接种是充分的和最新的。有关麻疹疫苗接种的更多信息，请访问 CDC。

麻疹和维生素 A

对于患有严重麻疹病例的儿童，世界卫生组织和美国疾病预防控制中心建议间隔 24 小时服用两剂维生素 A，以防止视力丧失。请联系您的初级保健医生或专门研究眼睛的医生（眼科医生），了解有关补充维生素 A 以防止麻疹儿童视力丧失的更多信息。