全球霍乱疫苗短缺的背后是什么？

2024年2月，世界卫生组织宣布南部非洲正在遭受至少十年来最致命的区域性霍乱疫情。灾难的中心是马拉维、津巴布韦和莫桑比克，2022 年至 2023 年期间，这些国家的霍乱病例激增了四倍多。这三个国家报告了1,600多例死亡。

2024年已经有可能成为该地区霍乱的又一个毁灭性年份，因为温暖的天气和异常的暴雨和风暴助长了霍乱的传播。津巴布韦、莫桑比克和马拉维在2024年迄今已报告了13,000多例该病病例。

霍乱细菌通过食用或饮用被感染者粪便污染的食物或水传播。口服疫苗有助于控制疫情并限制疾病的传播。但全球范围内的疫苗短缺。

从2023年1月到2024年1月，14个国家紧急要求提供7600万剂口服霍乱疫苗。只有3800万剂疫苗可用。库存在2024年初枯竭。

纳丁·德雷尔（Nadine Dreyer）与疫苗学家埃迪娜·安蓬萨-达科斯塔（Edina Amponsah-Dacosta）讨论了疫苗短缺的影响，以及正在采取哪些措施来确保非洲大陆未来爆发疫情的库存。

世界口服霍乱疫苗储备已经枯竭。为什么？

与常规接种的疫苗（如麻疹疫苗）不同，霍乱疫苗是根据需要开发的：例如在疫情暴发和人道主义危机期间。

购买霍乱疫苗的资金有限，因此产量有限。

在霍乱暴发期间，只有一种疫苗被推荐用于大规模疫苗接种，即Euvichol-Plus。

该疫苗由总部位于韩国首尔的全球生物制药公司EuBiologics独家生产。

该公司的制造能力有限。因此，当对疫苗的需求激增时，需求就会超过生产。

因此，通常只有有限的库存可用。

传统上，我们没有像目前在南部和东部非洲以及地中海东部、美洲和东南亚部分地区看到的那样，有几个国家同时经历疫情。

这是目前短缺的主要原因之一。

EuBiologics已经确定了制造过程中的某些步骤，这些步骤可以改进和缩短，同时确保疫苗保持安全有效。

低成本、简化的Euvichol-S版本已获得世界卫生组织的批准，将有助于缓解短缺。预计 2024 年将有超过 1500 万剂 Euvichol-S。

南部非洲的疫苗短缺问题正在采取哪些措施？

已经有几种策略来对抗疫情。

首先，2022 年 10 月，世卫组织暂时暂停了标准的两剂疫苗接种方案，转而采用单剂，以扩大现有供应。

两剂疫苗可提供长达两到三年的保护，但一剂疫苗仍然是安全有效的。通过一剂疫苗，我们能够提供一定程度的安全性长达一年或更长时间，希望有足够的时间来战胜当前的疫情。

其次，赞比亚和津巴布韦等国已采取措施，优先向最需要的地区分发疫苗。

优先领域的一个例子是遭受干旱或洪涝破坏的地区，传播率高，无法获得安全饮用水和卫生设施。

去年，马拉维和莫桑比克的霍乱病例激增，飓风弗雷迪是历史上寿命最长的热带气旋。它在2月和3月横穿南印度洋超过五个星期。

在开发更多霍乱疫苗方面是否取得了进展？

在非洲，只有不到1%的疫苗是本地生产的。

在 COVID-19 大流行期间，非洲国家被迫排在挽救生命的 COVID-19 疫苗的队列后面。它告诉我们，我们需要拥有自己的本地制造能力。

就霍乱而言，我们看到，当大多数疫情发生在几个非洲国家时，我们不能只依赖韩国的一家制造商。

该问题已被识别，并且有纠正该问题的步骤。在扩大霍乱疫苗生产能力方面进行了大量投资。

全球有两家制造商正在发挥作用，一家在南非，一家在印度。

Biovac是一家总部位于开普敦的生物制药公司，已获得投资资金，用于开发霍乱和其他疾病的疫苗。

它已经与总部设在韩国的非营利性国际组织国际疫苗研究所（International Vaccine Institute）签订了一项开创性的许可和技术转让协议，以生产疫苗。

第一批疫苗将于2024年至2025年进行临床试验，预计将于2026年开始获得许可。这意味着我们要到2026年之后才能看到本地生产的霍乱疫苗。

在印度，制药公司Biological E计划生产Euvichol-plus的简化版本。

但是，疫苗接种并不能取代提供安全饮用水、适当的环境卫生设施和良好的个人卫生习惯。

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