对疫苗持怀疑态度的母亲说，糟糕的医疗保健经历使她们不信任医疗系统
Vaccine-skeptical mothers say bad health care experiences made them distrust the medical system
为什么母亲会拒绝为她的孩子提供安全的、可能挽救生命的疫苗？
关于疫苗怀疑论的流行文章经常诋毁拒绝部分或全部推荐疫苗的白人和中产阶级母亲，认为她们歇斯底里、被误导、热心或无知。主流媒体和医疗服务提供者越来越多地将拒绝接种疫苗视为美国边缘意识形态、极右翼激进化或反智主义的标志。
但是，对疫苗的怀疑，以及它所反映的更广泛的医学不信任和影响深远的焦虑，不仅仅是一个边缘立场。
在 COVID-19 大流行之前，儿科疫苗接种率已经急剧下降，导致麻疹、腮腺炎和水痘在 2019 年重返美国。疫情爆发四年后，越来越多的美国人对常规疫苗的安全性、有效性和必要性表示怀疑。美国各地的儿童疫苗接种率大幅下降，公共卫生官员将其归因于与大流行相关的疫苗怀疑和对最近麻疹爆发的指责的“溢出”效应。在皮尤研究中心 2023 年的一项调查中，近一半的美国母亲将 MMR 疫苗的副作用风险评为中等或高。
推荐的疫苗经过严格的测试和评估，最臭名昭著的疫苗诱发伤害指控已被彻底揭穿。如此多的母亲——主要照顾者和家庭的医疗保健决策者——如何对美国的医疗保健及其最成熟的预防技术之一保持警惕？
我是一名文化人类学家，研究情感和信仰在美国社会中的传播方式。为了调查母亲对疫苗持怀疑态度的原因，我采访了对疫苗持怀疑态度的母亲，了解她们对现有疫苗和新型疫苗的看法。他们告诉我的，通过指向美国医疗保健系统本身，使他们的疑虑变得复杂和过于简化。医疗系统的失败和对妇女的伤害引起了她们普遍的疫苗怀疑和普遍的医疗不信任。
女性怀疑主义的种子
我于 2020 年至 2021 年在俄勒冈州进行了这项民族志研究，主要对象是 25 至 60 岁的白人母亲。我的研究结果揭示了关于这一人群中疫苗怀疑论起源的新见解。这些妇女将她们对疫苗的不信任，以及对美国医疗保健的不信任，追溯到她们从童年到分娩所经历的持续和反复的医疗伤害。
作为医疗办公室的年轻女孩，她们在未经同意的情况下被触摸、大喊大叫、不相信或威胁。一位名叫苏珊（Susan）的母亲回忆说，在她12岁时，她的儿科医生在未经她同意的情况下突然让她躺下并进行了直肠检查。另一位母亲卢娜（Luna）分享了一位儿科医生曾经威胁说，当她在例行体检中表达焦虑时，她将被送入机构。
作为分娩的妇女，她们经常感到被管理、压力或被贬低。一位名叫梅丽尔（Meryl）的母亲告诉我，“在分娩过程中，我感觉自己在痛苦中被强迫服用Pitocin和引产”。另一位母亲哈莉（Hallie）分享说，“在整个分娩过程中，我真的与我的提供者进行了斗争”。
与营利性医疗保健的复杂官僚机构一起，医疗伤害的经历促成了“一百万个小信息接触点”，用一位母亲的话来说，这突显了美国医疗保健的不可信性和有害影响。
一个不为他们服务的系统
我采访的许多母亲都拒绝了这样一个前提，即美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）和美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）等公共卫生机构将孩子的最大利益放在心上。相反，他们将儿童疫苗接种和最近开发的 COVID-19 疫苗与臃肿的制药业和营利性医疗保健模式联系起来。正如一位母亲所解释的那样，“FDA并没有关注我们的健康。他们在寻找自己的财富。
在持续的负面医疗遭遇之后，我采访的女性不仅对提供者失去了信任，而且对医疗系统也失去了信任。令人沮丧的经历促使他们以身体自主权的名义“做自己的研究”。此类研究通常包括对疫苗、公共卫生保健和制药公司提出深刻批评的书籍、文章和播客。
这些材料自 2020 年以来激增，揭示了过去的疫苗试验出错、更广泛的医疗伤害和滥用历史、20 世纪后期推荐疫苗时间表的快速增长以及从药物开发和营利性医疗保健中获得的巨额利润。他们证实并加强了女性对美国医疗保健的怀疑。
这些女性告诉我的故事为现有的疫苗怀疑论学术研究增添了细微差别。大多数研究认为，主要是白人和中产阶级父母对疫苗的怀疑是当今新自由主义育儿和密集育儿的产物。研究人员从理论上推测，白人和富裕母亲对疫苗的怀疑是消费者医疗保健的结果，并强调个人选择和降低风险。其他研究人员强调，疫苗怀疑论是一种集体身份，可以为母亲提供归属感。
将医疗保健视为对健康的威胁
母亲们分享的看法远非孤立或边缘，也不是没有道理的。相反，他们代表了越来越多的美国人，他们普遍认为美国的医疗保健弊大于利。
数据表明，在治疗过程中受到伤害的美国人人数仍然很高，尽管人均在医疗保健上花费了更多的钱，但美国的医疗错误事件数量超过了同行国家。2023 年的一项研究发现，诊断错误是一种医疗错误，每年导致美国人中有 371,000 人死亡和 424,000 人永久性残疾。
研究表明，在治疗弱势群体（包括妇女、有色人种、残疾人、穷人、LGBTQ+ 和性别不合格者以及老年人）时，医疗差错率特别高。近年来，因怀孕相关原因死亡的美国妇女人数大幅增加，孕产妇死亡率在 1999 年至 2019 年间翻了一番。
医学伤害的普遍性表明了哲学家伊万·伊利奇（Ivan Illich）反对“医学进步疾病”的宣言的相关性。在他1982年出版的《医学复仇女神》一书中，他坚持认为，伤害不是偶然的，而是不可避免地来自制度化和营利性医疗保健本身的结构。伊利奇写道，“医疗机构已成为对健康的主要威胁”，并创造了自己的医源性疾病“流行病”，即由医生或医疗保健系统本身引起的疾病。
四十年后，美国人对医疗的不信任仍然高得惊人。只有23%的美国人对医疗系统表示高度信任。美国在29个高收入国家中排名第24位，公众对医疗服务提供者的信任程度。
对于像我采访的母亲这样的人，她们在医疗服务提供者的手中遭受了实际或感知到的伤害;在医生办公室感到被贬低、解雇或不相信;或者花费无数时间为支付、理解或使用健康益处而奋斗，怀疑和不信任是对生活经验的理性反应。这些态度不仅仅源于无知、阴谋论、极右翼极端主义或歇斯底里，而是美国医疗保健系统本身特有的历史和持续危害。