What is Provocation Polio?
众所周知，接种口服脊髓灰质炎疫苗后，您很少会患上脊髓灰质炎。
VAPP 或疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎是实际上由脊髓灰质炎疫苗引起的脊髓灰质炎病例。这就是为什么一旦脊髓灰质炎得到良好控制，许多国家就会改用灭活脊髓灰质炎疫苗。
但是注射后会感染脊髓灰质炎吗？
什么是诱发性脊髓灰质炎？
你可能会想，当然，如果注射的疫苗里装满了活的脊髓灰质炎病毒，对吧？
但这实际上是诱发性脊髓灰质炎背后的想法。
不，注射不会让你患上脊髓灰质炎，但如果你已经感染了脊髓灰质炎，那么注射可能是患麻痹性脊髓灰质炎的一个风险因素。
“激发性脊髓灰质炎描述了在瘫痪发作前 30 天内注射后麻痹表现的风险增加。”
普洛特金疫苗
请记住，大多数脊髓灰质炎患者实际上没有任何症状，尽管有些人确实有类似流感的症状。只有不到 1% 的人在患脊髓灰质炎时出现瘫痪或虚弱。虽然这听起来并不多，但在小儿麻痹症流行期间，当很多孩子患上小儿麻痹症时，麻痹性小儿麻痹症的病例很快就会增加。
还有什么会诱发麻痹性脊髓灰质炎？
- 剧烈运动（麻痹性脊髓灰质炎）
- 扁桃体切除术（延髓脊髓灰质炎）
那么注射是如何引发麻痹性脊髓灰质炎的呢？
“骨骼肌损伤诱导脊髓灰质炎病毒逆行轴突运输，从而促进病毒侵入中枢神经系统和脊髓损伤的进展。”
Gromeier 等人关于损伤诱发性脊髓灰质炎的机制
只要脊髓灰质炎病毒已经存在于他们的血液中，针头对肌肉的伤害被认为使脊髓灰质炎病毒能够通过该区域的神经移动到脊髓。我们怎么知道是针头而不是疫苗本身？在实验中，他们注射的是生理盐水，而不是真正的疫苗。
每个人都是这样患上麻痹性脊髓灰质炎的吗？
不。
请记住，在 1940 年代和 50 年代我们看到脊髓灰质炎爆发时，孩子们并没有接种很多疫苗，尽管其他注射剂（如青霉素）也被认为会引发麻痹性脊髓灰质炎。
他们为什么会得到青霉素？通常用于治疗先天性梅毒。
尽管他们甚至在疫情爆发期间推迟接种疫苗，在脊髓灰质炎爆发更常见的夏季不进行扁桃体切除术，但孩子们仍然患上了麻痹性脊髓灰质炎。
诱发 AFM 会是一回事吗？
你有没有猜到为什么有些人又在谈论诱发性脊髓灰质炎，即使我们正处于根除脊髓灰质炎的边缘？
“反疫苗力量抓住了 2014 年备受尊敬的医学杂志《柳叶刀》上一篇关于”脊髓灰质炎诱发 “现象的历史视角文章，试图将最近的 AFM 病例（就像他们试图处理许多其他医学事件一样）与儿童疫苗接种联系起来。”
Amesh Adalja 博士谈美国脊髓灰质炎样疾病集群不是恐慌的原因
没错，他们认为既然诱发性脊髓灰质炎解释了一些麻痹性脊髓灰质炎病例，那么疫苗必须与 AFM 有关。
虽然这不是一个坏主意，但它的问题在于疫苗与 AFM 无关。
“…疫苗接种状态与正在发生的急性无力脊髓炎之间是否有任何关系？意思是，疫苗是一个风险因素吗？到目前为止的数据表明没有，绝大多数患有 AFM 的儿童最近没有接种任何形式的疫苗或接触过疫苗。这些年来，这些病例一直发生在流感季节和流感疫苗接种开始之前，这是出现的问题之一，并且在发展 AFM 时没有任何形式的疫苗暴露模式。到目前为止，我们还没有发现两者之间存在联系。
医学博士 Benjamin Greenberg 在 2018 年急性弛缓性脊髓炎播客上
要使疫苗引发 AFM，您必须最近接种过疫苗。
我们没有看到这一点，所有患有 AFM 的孩子都有可能引起瘫痪的任何其他共同点，如针灸、拔罐或干针，都可能出现在流行病学报告中。
有关激发脊髓灰质炎和 AFM 的更多信息
- 2018 年急性弛缓性脊髓炎播客
- CDC – 急性弛缓性脊髓炎
- CDC – 患者临床管理的临时注意事项
- CDC – AFM 调查
- AAP – 儿童急性弛缓性脊髓炎
- CDC – 什么是脊髓灰质炎？
- 研究 – 损伤诱发性脊髓灰质炎的机制
- 脊髓灰质炎的诱发
- 小儿麻痹症诱发 ：在历史的帮助下解开一个谜团
- 研究 – 口服脊髓灰质炎病毒疫苗免疫后 30 天内肌肉注射 — 疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎的危险因素
- 研究 – 印度北卡纳塔克邦两个偏远村庄的特定社区引发脊髓灰质炎后残余瘫痪的诱发性脊髓灰质炎：一项社区调查
- 研究 – 近期注射与儿童麻痹性脊髓灰质炎之间的关系
- 研究 – 接种和脊髓灰质炎
- 书籍 – 普洛特金的疫苗
- 美国出现类似脊髓灰质炎的疾病集群，并非恐慌的原因
最后更新于 2018 年 10 月 22 日
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