什么是肛门癌？

肛门癌是一种起源于肛门的癌症。当体内细胞开始失控生长时，癌症就开始了。要了解有关癌症如何发生和扩散的更多信息，请参阅什么是癌症？

肛门的正常结构和功能

肛门是肠道下端的开口。这是肠道末端与身体外部连接的地方。

当食物被消化时，它会从胃传递到小肠。然后它从小肠进入大肠的主要部分（称为结肠）。结肠从消化的食物中吸收水和盐。通过结肠后留下的废物称为粪便或粪便。粪便储存在大肠的最后部分，称为直肠。从那里，粪便通过肛门作为排便排出体外。

胃肠道系统（GI system）

肛门的结构

肛门通过肛管与直肠相连。肛管有两块环形肌肉（称为括约肌），可保持肛门闭合并防止粪便漏出。肛管长约 1-1/2 至 2 英寸（约 3 至 5 厘米），从直肠到肛缘。肛缘是肛门管与肛门外侧皮肤连接的地方。肛缘周围的皮肤称为肛周皮肤（以前称为肛门边缘）。

肛管的内壁是粘膜。大多数肛门癌始于粘膜中的细胞。腺体和导管（从腺体引出的管道）位于粘膜下方。腺体产生粘液，粘液起到润滑液的作用。

肛管的细胞在从直肠到肛缘时发生变化：

• 肛管上方（直肠中）和靠近直肠的肛管部分的细胞形状像小柱子。
• 肛管中部附近的大多数细胞形状像立方体，称为过渡细胞。这个区域称为过渡区。
• 大约在肛管的中间是齿状线，这是大多数肛门腺将粘液排入肛门的地方。
• 齿状线以下是扁平（鳞状）细胞。
• 在肛缘，下肛管的鳞状细胞与肛门外的皮肤融合。肛缘周围的皮肤（称为肛周皮肤或肛缘）也由鳞状细胞组成，但它也包含汗腺和毛囊，这些在下肛管内壁中是没有的。

肛门癌的类型

肛门癌通常根据它们的开始位置分为 2 组：

• 肛管癌（肛缘以上）
• 肛周皮肤癌（肛缘以下）——以前称为肛缘癌

有时，治疗方法可能会有所不同，具体取决于癌症的位置。但肛门癌有时会从一个区域扩展到另一个区域，因此很难确切地知道它们从哪里开始。

鳞状细胞癌

在美国，大多数（近 9/10 病例）肛门癌是鳞状细胞癌。这些肿瘤起源于排列在肛管和肛门边缘大部分的鳞状细胞中。

肛管中的鳞状细胞癌已经生长到表面之外，进入了内膜的更深层。

肛门缘（肛周皮肤）的鳞状细胞癌可以被视为肛门癌或皮肤鳞状细胞癌。如果您被诊断出患有肛周癌，请务必去看专家以确定最佳治疗方案。

这里的肛门癌信息主要集中在肛门鳞状细胞癌上，因为它是最常见的肛门癌类型。

罕见类型的肛门癌

腺癌

少数肛门癌是腺癌。这些癌症始于直肠附近肛门上部的细胞。它们也可以从肛门粘膜下的腺体开始，将分泌物释放到肛管中。大多数肛门腺癌的治疗与直肠癌相同。有关更多信息，请参阅结直肠癌。

腺癌也可能始于大汗腺（肛周皮肤的一种汗腺）。佩吉特病是一种通过皮肤表层扩散的大汗腺癌。佩吉特病可影响身体任何部位的皮肤，但最常影响肛周、外阴或乳房的皮肤。这不应与佩吉特骨病混淆，后者是一种不同的疾病，不是癌症。

基底细胞癌

基底细胞癌是一种可以在肛周皮肤发展的皮肤癌。这些肿瘤在暴露在阳光下的皮肤区域更为常见，例如面部和手部。极少数肛门癌是基底细胞癌。他们通常通过手术切除癌症进行治疗。有关更多信息，请参阅皮肤癌：基底细胞和鳞状细胞。

黑色素瘤

这些癌症始于皮肤或肛门内壁的细胞，这些细胞形成称为黑色素的棕色色素。只有极少数肛门癌是黑色素瘤。黑色素瘤在身体其他部位的皮肤上更为常见。如果在早期发现黑色素瘤（在它们深入皮肤或扩散到淋巴结之前），可以通过手术切除，长期生存的前景非常好。但由于肛门黑色素瘤很难看到，因此大多数是在后期发现的。

如果可能，通过手术切除整个肿瘤。如果可以切除所有肿瘤，则有可能治愈。有时，可能会建议进行腹会阴切除术 （APR）。如果黑色素瘤扩散得太远而无法完全切除，则可以进行其他治疗。有关更多信息，请参阅黑色素瘤皮肤癌。

胃肠道间质瘤 （GIST）

这些癌症在胃或小肠中更为常见，很少从肛门区域开始。当这些肿瘤在早期发现时，通过手术将其切除。如果它们已经扩散到肛门之外，可以用药物治疗。有关更多信息，请参阅胃肠道间质瘤 （GIST）。

癌前病变

肛门粘膜的一些变化起初是无害的，但后来可能会变成癌症。这些被称为癌前病变。癌前病变也可能称为异型增生。例如，一些疣包含可发展成癌症的异型增生区域。

肛门细胞发育不良称为肛门上皮内瘤变 （AIN）或肛门鳞状上皮内病变 （SIL）。根据细胞的外观，AIN 或肛门 SIL 可分为 2 组：

• 低级 SIL（或 1 级 AIN）： 低级别 SIL 中的细胞看起来像正常细胞。低级别 SIL 通常不经治疗就会消失，并且患癌症的几率很低。
• 高级别 SIL（或 2 级 AIN 或 3 级 AIN）：高级别 SIL 中的细胞看起来异常。高级别 SIL 如果不治疗就不太可能消失，并且随着时间的推移可能会变成癌症。需要密切关注，一些高级别 SIL 病例需要治疗。

良性肛门肿瘤

肛门中可形成多种类型的肿瘤。并非所有这些肿瘤都是癌症——有些是良性的（不是癌症）。

息肉

息肉是在粘膜内或其下方形成的小、凹凸不平或蘑菇状生长物。炎性息肉、淋巴息肉和纤维上皮息肉种类繁多。

皮肤赘

皮赘是被鳞状细胞覆盖的结缔组织的良性生长。皮赘经常被误认为是痔疮（肛门或直肠内的静脉肿胀），但它们并不相同。

肛门疣

肛疣（也称为湿疣）是在肛门外和齿状线以下的下肛管中形成的生长物。有时它们可以在齿状线上方找到。它们是由人瘤病毒 （HPV） 感染引起的。患有或曾经患有肛门疣的人更容易患肛门癌。（参见上文 “癌前的肛门疾病”和肛门癌的危险因素）

其他良性肿瘤

在极少数情况下，良性肿瘤可以在肛门的其他组织中生长。这些包括：

• 平滑肌 瘤：由平滑肌细胞发展而来的良性肿瘤
• 颗粒细胞瘤：从神经细胞发展而来的肿瘤，由包含大量微小斑点（颗粒）的细胞组成
• 脂肪 瘤：从脂肪细胞开始的良性肿瘤