免疫抑制状态下的疫苗接种

很多人可能对此感到惊讶，但儿童即使免疫功能低下也可以接种大多数疫苗。事实上，他们有时还会接种一些额外的疫苗，例如肺炎球菌疫苗，因为“某些疫苗可预防疾病在免疫功能受损的人群中发病率或严重程度更高”。

如果他们接触过免疫功能低下的人，也应该接种所有疫苗。

感到惊讶吗？

免疫功能低下的孩子可以接种哪些疫苗，很大程度上取决于他们免疫功能低下的原因。

他们正在接受化疗吗？

他们是不是刚做了干细胞移植？

他们是否患有某种特定的免疫缺陷，例如 X 连锁无丙种球蛋白血症、选择性 IgA 缺乏症、重症联合免疫缺陷症或慢性肉芽肿病？

无论出于何种原因，他们很可能无法获得医疗豁免，从而免除所有疫苗接种。

“灭活疫苗不会导致免疫缺陷儿童或其他儿童感染。对社区获得性疫苗可预防疾病增加的担忧应该促使社区成员遵守并完成推荐的免疫接种计划，以加强群体免疫，从而使所有疫苗可预防疾病都变得极其罕见。”
关于免疫缺陷患者及其密切接触者接种活病毒和细菌疫苗的建议

大多数情况下，免疫功能低下的儿童可以接种所有灭活疫苗。只有活疫苗才可能存在问题。即便如此，是否需要避免接种活疫苗也取决于具体的免疫缺陷类型。

例如，接受化疗和干细胞移植后，儿童通常可以接种活疫苗。

医生可以参考最新的指南，为免疫系统有问题的孩子制定安全的疫苗接种方案。如有必要，咨询传染病或免疫学专家也会有所帮助。

接种疫苗时，不要忽视其他可能导致免疫抑制的原因，例如连续两周以上每天服用口服类固醇、某些生物免疫调节剂或其他药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤。

“有限的证据表明，灭活疫苗在免疫功能低下患者中的安全性通常与免疫功能正常者相同。然而，免疫功能低下者接种疫苗后的免疫反应的强度、广度和持久性可能会降低或缺失。”
2013年IDSA免疫功能低下宿主疫苗接种临床实践指南

请记住，即使他们可以而且应该接种疫苗，但这并不意味着他们的疫苗效果会像免疫功能正常的人一样好。

这就是为什么群体免疫对这些孩子如此重要的原因。

那么，与免疫功能低下的儿童和成人有接触的人呢？

他们可以接种疫苗吗？

“免疫力低下患者的密切接触者不应接种口服脊髓灰质炎活疫苗，因为他们可能会排出病毒并感染免疫力低下的患者。密切接触者可以接种其他标准疫苗，因为病毒排出的可能性很小，这些疫苗对免疫力低下者造成的感染风险也很低。”
关于免疫缺陷患者及其密切接触者接种活病毒和细菌疫苗的建议

是的，密切接触者可以接种疫苗，尤其是在美国已经不再使用口服脊髓灰质炎疫苗的情况下。

天花疫苗（很少有人接种）和Flumist 疫苗有一些例外情况，但仅限于非常特殊的情况，包括最近进行过造血干细胞移植。

担心掉毛？

你应该担心的是感染一种可以通过疫苗预防的疾病，并将其传染给周围免疫系统有问题的人。这才是真正的风险！

不，你期望身边的人接种疫苗并不是自私。

疫苗对我们所有人来说都是安全且必要的。

最后更新日期：2024年4月6日

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