疫苗并不是自闭症病例增加的原因；诊断标准的变化是最合理的解释

关键要点

自闭症或自闭症谱系障碍 （ASD） 是一种神经系统疾病，通常在儿童早期变得明显。ASD 会影响自闭症患者的行为、互动和沟通能力。患有 ASD 的人并不都表现出相同的症状或相同的症状严重程度。为了解释这种多样性，诊断 ASD 的标准随着时间的推移而发展和扩大，这可能导致每年诊断的病例数增加。压倒性的科学证据表明，疫苗不会导致自闭症。

审阅的内容

判决：

不對

索赔：

CDC 计划中疫苗数量和自闭症发病率的增加意味着疫苗会导致自闭症

判决详细信息

错误：许多科学研究表明，疫苗不会导致自闭症。因此，相反的含义与科学证据相矛盾。
有缺陷的推理：该说法是基于这样一个观察，即 CDC 计划中的疫苗数量和自闭症病例的数量多年来都在增加。然而，两种现象之间的相关性并不意味着一种现象会导致另一种现象。

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完整索赔

CDC 计划中疫苗数量和自闭症发病率的增加都表明疫苗会导致自闭症;“自闭症病例增加 277 倍”;“尽管有这些事实，同样的团体否认疫苗的增加与自闭症之间的任何联系”

虽然安德鲁·韦克菲尔德 （Andrew Wakefield） 1998 年声称将自闭症与 MMR 疫苗联系起来的研究后来因许多缺陷而被撤回，包括数据伪造和违反道德规范，但疫苗导致自闭症的说法至今仍然存在。

这方面的一个例子是 2023 年 7 月在社交媒体上流传的一个模因。它显示，从 1983 年到 2018 年，疾病控制和预防中心 （CDC） 计划中疫苗数量和“自闭症率”呈增加趋势。根据分析工具 Crowdtangle 的数据，企业家 Grant Cardone 等人在 Twitter 和 Instagram 上分享了它，在那里它收到了超过 70,000 个赞。

以 “只是提出问题 ”的方式，这个模因的标题暗示了疫苗接种和自闭症之间的 “联系”。标题，结合疫苗和自闭症统计数据以及一些团体会“否认”这种联系的声明，暗示接种疫苗会增加儿童患自闭症的风险或直接导致自闭症。然而，这种说法是毫无根据的，正如我们在下面显示的那样。

该模因夸大了 1983 年至 2018 年疫苗接种和自闭症的增加

该模因声称 CDC 的儿童免疫接种计划分别包括 10 年、32 年和 74 年的 1983 种、2013 种和 2018 种疫苗。然而，这是不准确的：1983 年有 4 种推荐的疫苗，2018 年有 13 种推荐的疫苗。

这个模因实际上可能指的是总剂量：每种疫苗需要多剂，就像某些 COVID-19 疫苗需要两剂初始剂量和随后的加强剂一样。

从 CDC 时间表中的推荐剂量数量来看，1983 年所有疫苗都有 11 剂。2013 年，大约 33 剂 0 至 18 岁的儿童（不包括每年的流感疫苗）和大约 51 剂（包括流感疫苗）。2018 年，大约有 32 剂（不包括流感）和 50 至 60 剂（包括流感）（这是因为一些儿童需要每年接种两剂流感疫苗，直到 9 岁）。

因此，虽然从 1980 年代到 2010 年代，疫苗和剂量的数量确实有所增加，但模因中引用的数字夸大了这种增长。

该模因还引用了 1983 年每 10,000 人中就有 1 人被诊断患有自闭症，2013 年每 88 人中就有 1 人，2018 年每 36 人中就有 1 人。

80 年代自闭症患病率的数字很难获得，目前尚不清楚万分之一的数字来自哪里。科学出版物报道的患病率为每 10,000 人 4 至 6 例，相当于患病率为 1/2,500 至 1/^{166[1,2,3]。}因此，科学文献报道的 1980 年代自闭症发病率比模因声称的要高得多。

目前还不清楚 2013 年患病率的来源是什么。CDC 报告称，2012 年和 2014 年的患病率分别为 1/69 和 1/59。因此，2013 年的自闭症患病率很可能大致相同。因此，它高于模因中提到的数字。

根据疾病预防控制中心的数据，2018 年的患病率为 44 分之一，低于模因中报告的数字。

总而言之，这个模因显着夸大了过去 40 年自闭症病例的增加。虽然模因中的数字表明，从 1983 年到 2018 年，患病率增加了 277 倍，但来自 CDC 和科学文献的数据表明，患病率增加了 4 到 57 倍。

也就是说，CDC 报告的自闭症患病率随着时间的推移而增加是准确的。自闭症病例数量的增加是有据可查的，并且在全球范围内发生^[4]。但正如我们将在下面解释的那样，这并不表明疫苗是负责任的。

仅两个上升趋势之间的相关性不足以显示因果关系

无论模因中呈现的数字是否准确，这些数字本身并不能证明因果关系。

两种现象同时发生，或者变量以相同的速度增加，并不一定意味着一个导致了另一个现象。事实上，许多变量都是纯偶然性的。

为了说明相关性不等于因果关系，我们可以说，从 1983 年到 2018 年的近 40 年里，许多事情都增加了，例如，美国人口、手机用户数量、美国的平均表面温度。然而，一个理性的人不会得出结论说这些增加与自闭症的增加有关。

疫苗不会导致自闭症

尽管一再声称具有相反的效果，并声称研究尚未对此进行调查，但现在有一个科学共识——根据大量研究表明疫苗与自闭症之间没有关联——疫苗不会导致自闭症。疾病预防控制中心表示，疫苗不是自闭症的已知原因。美国国家医学科学院（U.S. National Academy of Medicine）和美国儿童和青少年精神病学学会（American Academy of Child and Adolescent Psychiatry）也同意这一结论。

在上一篇文章中，我们解释说，将疫苗与自闭症联系起来的信念起源于一项欺诈性的研究，该研究后来被撤回，该研究声称 MMR 疫苗与自闭症之间存在关联。后来的科学研究挑战并推翻了这一发现。

2010 年的一项研究表明，接种疫苗不会对儿童的言语和语言、注意力和行为等神经心理学结果产生负面影响。事实上，该研究发现，疫苗暴露最多的儿童实际上表现出更好的神经心理学结果^[5]。虽然作者认为家庭或社会经济因素可以解释为什么高度接种疫苗的儿童具有最好的神经心理学结果，但这一观察结果仍然与接种疫苗的儿童比未接种疫苗的儿童神经心理学结果更差的说法背道而驰。

2013 年的一项研究还发现，免疫原（疫苗中所含的免疫刺激分子）的数量不会影响患自闭症的可能性。这直接与这一说法相矛盾：接受更多剂量的疫苗不会增加儿童在后期被诊断出患有自闭症的风险^[6]。

2014 年的一项荟萃分析发现，麻疹、腮腺炎、风疹 （MMR） 疫苗或疫苗中的汞含量与患自闭症的风险之间没有关联^[7]。

自闭症意识的提高和诊断指南的变化可能解释了自闭症患病率的增加

在确定疫苗不会导致自闭症之后，我们现在转向研究自闭症诊断率上升的潜在解释。

科学家们仍在努力了解自闭症的确切原因。迄今为止的科学证据表明，自闭症可能是遗传和环境因素共同作用的结果。与 ASD 相关的症状和严重程度的多样性也表明，涉及多个促成因素，而不仅仅是一个。总体而言，ASD 的发生方式及其在不同人中的表现方式的复杂性使得诊断具有挑战性。

ASD 诊断上升的最合理原因可能与诊断标准随着时间的推移而变化有关。这些变化解释了后来出现 ASD 症状的儿童，以及以前没有考虑过的 ASD 的更细微特征。 在美国，《精神障碍诊断与统计手册》（DSM） 是专业人士诊断精神障碍的指南。自闭症于 1980 年在第三版 （DSM-III） 中首次引入。1987 年修订版 DSM-III 扩展了自闭症的定义。它还取消了在孩子 30 个月之前进行诊断的要求。因此，现在可以识别出未被诊断出的年龄较大的自闭症儿童。

1994 年，第四版 DSM-IV 进一步拓宽了自闭症的定义，并引入了其他变体，如阿斯伯格综合症。

2013 年发布的 DSM-V 再次改变了自闭症的定义，将以前在更广泛的自闭症谱系障碍 （ASD） 概念下不同的类别汇集在一起。

因此，多年来，自闭症的定义变得越来越广泛，涵盖了许多不同的情况。因为现在的定义更广泛，所以可能比 40 年前有更多的人被诊断为自闭症。一致地，一些科学研究表明，诊断指南的变化是自闭症患病率增加的部分原因^[8,9]。

事实上，数据显示，自闭症诊断的增加伴随着“智力障碍”诊断的减少^[10]。这表明，由于我们对神经发育障碍的理解有所提高，过去被归类为智力障碍的人现在被更准确地诊断为自闭症。

结论

自 1980 年代以来的医学进步意味着现在可以通过疫苗接种预防的疾病比以往任何时候都多。与此相一致，在过去几十年中，推荐用于儿童的疫苗数量也有所增加。

虽然同期自闭症诊断也有所增加，但这并不意味着疫苗会导致自闭症。相反，科学证据的分量压倒性地表明，疫苗接种与自闭症无关。迄今为止，自闭症诊断增加的最合理解释是由于对病情的了解有所提高，因此诊断标准范围更广，而不是自闭症发病率在人群中的实际上升。公众对 ASD 认识的提高也可能推动这一趋势。

引用

• 1 – Ritvo 等人 （1989） 加州大学洛杉矶分校-犹他大学自闭症流行病学调查：患病率。美国精神病学杂志。
• 2 – Newschaffer 等人 （2007） 自闭症谱系障碍的流行病学。公共卫生年鉴。
• 3 – Blaxill （2004） 这是怎么回事？自闭症的时间趋势问题。公共卫生报告。
• 4 – Li （2022） 1990 年至 2019 年全球、区域和国家自闭症谱系障碍负担：2019 年全球疾病负担研究的结果。流行病学和精神病学。
• 5 – Smith & Woods （2010） 第一年按时接种疫苗不会对神经心理学结果产生不利影响。小儿科。
• 6 – DeStefano 等人 （2013） 增加疫苗中抗体刺激蛋白和多糖的暴露与自闭症风险无关。儿科杂志。
• 7 – Taylor et al. （2014） 疫苗与自闭症无关：病例对照和队列研究的循证荟萃分析。疫苗。
• 8 – King & Bearman （2009） 诊断变化和自闭症患病率的增加。国际流行病学杂志。
• 9 – Hansen et al. （2015） 解释自闭症谱系障碍患病率的增加。美国医学会儿科。
• 10 – Thurm 等人 （2019） 该领域现状：区分智力障碍与自闭症谱系障碍。精神病学前沿。