Vaccine Shedding Is Real — But Not What You Think
真正需要担心的人背后的科学依据（剧透：可能不是你）
2025年10月8日
当我收到关于“脱落”的信息时，我这颗快40岁的脑袋立刻想到的是从淋浴排水口掏出的头发，随着我逐渐接近围绝经期，这情况似乎越来越糟。但可惜的是，大多数问题实际上都与“疫苗脱落”这一说法有关——即接种过疫苗的人在身边会有某种危险的观念。
这并非新鲜事。你可以找到几年前针对这个问题的事实核查和回应（还记得迈阿密的一所学校禁止接种过疫苗的教师入校吗？那真是疯狂的年代）。但这个谣言不断流传，以新的形式出现，吸引新的受众。
作为免疫学家和公共卫生专家，我们经常被问到这个话题——尤其是在围绕新冠疫苗的误导性信息层出不穷的情况下。这个术语听起来令人担忧，但让我们深入剖析其中的科学原理，探究它的真正含义、发生的时间，以及为什么大多数人无需对此感到担忧。
那么我们从基础开始：疫苗排毒到底是什么，为什么某些疫苗会导致这种情况（而其他疫苗则绝对不会），以及为什么你可以放心拥抱接种了疫苗的亲人，无需担心……
什么是疫苗排毒？
疫苗脱落是指接种减毒活疫苗的人释放出弱化的病毒颗粒。减毒活疫苗是一种使用弱化形式的病毒来激发免疫力的疫苗。这些疫苗旨在在体内以有限且可控的方式复制（即自我复制），以引发强烈的免疫反应。有时，这种弱化的病毒会通过粪便或呼吸道飞沫等体液脱落（释放）。
减毒活疫苗的例子包括：
- 麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗
- 水痘疫苗
- 口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）——在美国已不再使用
- 轮状病毒疫苗
- 鼻内流感疫苗（FluMist）
重要的是，病毒脱落并不意味着传播。当减毒病毒脱落时，它不太可能导致其他人患病。事实上，历史上唯一与传播相关的活疫苗是口服脊髓灰质炎疫苗（OPV），这种疫苗在美国已不再使用。
口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）含有减毒活脊髓灰质炎病毒，在全球消灭脊髓灰质炎的斗争中起到了革命性的作用。它以液体形式口服，因此能在肠道引发强烈的保护作用，这也被称为黏膜免疫，并且会在数周内通过粪便排出。随粪便排出的减毒病毒可传播给密切接触者，从而提高社区的整体免疫力。虽然这种病毒排出有助于建立保护屏障，但有时也会带来问题。在极少数情况下，特别是在许多人未完全接种疫苗的地区，减毒病毒可能会变回有害形式，导致疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）暴发。
当一个地区的大多数人都接种了疫苗时，病毒脱落通常是安全的；这凸显了保持高接种率的重要性，只有这样，我们才能最终转而使用灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV），在预防这些风险的同时彻底根除脊髓灰质炎。
关于COVID-19疫苗呢？
在美国或全球范围内获批的新冠疫苗中，没有一种是减毒活疫苗。它们采用的是mRNA、病毒载体或蛋白质亚单位等技术，这些技术都不包含能够复制或排出的活病毒。有关接种疫苗者会“排出”刺突蛋白或其他成分并影响他人的说法，没有任何科学证据支持。
疫苗排毒有危险吗？
对于绝大多数人来说， 疫苗脱落并非健康风险。有时，免疫功能低下者可能会被其医疗服务提供者建议，作为预防措施，避免与近期接种过减毒活疫苗的人密切接触。但对于大多数人而言，靠近接种过减毒活疫苗的人并不需要担心。
为何这一谬论持续存在
在新冠疫情期间，“疫苗排毒”这一说法开始大行其道。这是一个绝佳的例子，展示了一个科学真相的内核——即某些减毒活疫苗会排出减弱的病毒——是如何被夸大和扭曲成面目全非的样子的。再加上人们对不同疫苗的工作原理确实存在困惑，以及对新技术的一丝恐惧，就导致了人们对一种根本不适用于大多数疫苗的情况产生了广泛担忧。科学所讲述的情况远没有那么耸人听闻：只有某些减毒活疫苗才会出现疫苗排毒现象，这种现象的发生是可预期的，而且很少会引发问题。
最终思考
疫苗脱落是一种真实存在的现象，但它的语境被完全曲解了。没错，一些减毒活疫苗会排出弱化的病毒。没错，在某些特定情况下，对于免疫力严重低下的人群，我们会采取额外的预防措施。但这些事实的核心被扭曲成了一个与现实几乎不符的恐怖故事。
大多数疫苗根本不会发生病毒脱落。而那些会发生脱落的疫苗呢？它们脱落的是减毒病毒，通常甚至不会引发疾病。颇具讽刺意味的是，那些最担心病毒脱落的人往往忽略了更重要的一点——疫苗是我们拥有的预防疾病的最有力工具之一。我们真正想要避免的是接触到未经修饰的病毒（即自然界中存在的那种病毒）而受到感染。减毒活疫苗在预防这些疾病方面既安全又有效。
了解疫苗的工作原理，包括罕见的病毒脱落现象，有助于我们做出明智的决定，并区分事实与虚构。
如果您有任何疑问或担忧，请咨询值得信赖的医疗服务提供者，或参考知名来源，如梅奥诊所、费城儿童医院（CHOP）疫苗教育中心（VEC）或美国儿科学会（AAP）的“健康儿童”网站。
下次有人提到疫苗排毒时，你可以告诉他们，没错，这种情况确实在非常特定的环境下存在。但它并非他们想象的那般危险。有时候，最平淡无奇的解释反而是正确的。
那我呢？我还是继续操心淋浴排水口的毛发吧。至少这是一个我确实能看到的问题（而且不幸的是，还得清理）。
保持好奇，
Hits: 0