Vaccine Considerations for Preterm Infants
任何在怀孕37周之前出生的婴儿都被认为是早产。在美国,每100个新生儿中就有12个是早产。
母体抗体
与足月婴儿相比,早产儿通过胎盘获得的抗体数量较少。由于这些抗体水平较低,它们不会像足月婴儿那样持续很长时间。因为早产儿比足月儿更早依靠自身的免疫系统进行保护,所以他们接受必要的疫苗接种非常重要,这样他们才能保护自己免受疾病的侵害。
年代年龄
应该根据婴儿的年龄——从分娩开始的时间——接种疫苗。
乙型肝炎疫苗
如果早产儿是由感染了乙型肝炎,他们应在出生时或出生后不久接种乙肝疫苗,因为在分娩过程中有可能被感染。如果婴儿体重低于2000克,该剂量不应算作乙肝系列的一部分,婴儿应在出生后一个月开始三剂系列。
如果一个早产儿是由已知未感染乙型肝炎的人所生,他们应该在出生后一个月接种疫苗。
1个月前出院的早产儿可以在出院时接种疫苗,只要他们被认为医学上稳定并且体重一直在增加。
在这两种情况下,应在1个月大时接种后至少4周再接种。第三次注射应在第一次注射后至少16周,第二次注射后至少8周,但不得在6个月大之前。
呼吸道合胞病毒保护
呼吸道合胞病毒,或RSV,是一种季节性病毒,在某种程度上可导致几乎所有幼儿的呼吸道感染。对于早产儿来说,这是一种特别危险的感染,因为他们的肺部还不成熟。有两种方法可以保护早产儿免受RSV感染:
- 孕妇可以接种RSV疫苗。如果疫苗接种发生在分娩前至少两周,抗体将传递给婴儿,因此婴儿在出生时受到保护。如果母亲没有接种疫苗,或者接种疫苗后不到两周分娩,新生儿不应被视为受此保护。
- 如果婴儿出生时没有得到保护,他们应该接受Beyfortus,一种单克隆抗体。对于在RSV季节出生的婴儿,应在出生时或出生后立即注射。对于那些在RSV季节开始前出生的人,他们应该在他们所在地区的RSV季节开始时接受抗体。如果无法获得Beyfortus,某些高危早产儿将有资格获得Synagis,这是另一种单克隆抗体产品,在整个RSV季节需要多剂量。
通常在2个月时接种疫苗
除了乙型肝炎,两个月大的婴儿还需要接种疫苗白喉、破伤风、百日咳, 脊髓灰质炎, b型流感嗜血杆菌, 肺炎球菌和轮状病毒。早产儿应在2个月大时接种这些疫苗,即使他们仍在住院治疗。
根据疾病控制和预防中心的疫苗接种时间表,这些疫苗应继续在适当的年龄接种,直到每个系列完成。
其他疫苗
其他疫苗也应按照推荐的时间表接种;这些疫苗包括流行性感冒, 新冠肺炎(COVID-19), 麻疹、腮腺炎、风疹, 水痘和甲型肝炎.
不建议在6个月大之前接种流感和新冠肺炎疫苗。在6个月大时,婴儿可能会接种灭活版本的流感疫苗。与小于6个月的婴儿接触的医护人员和家庭成员应进行免疫接种,以减少婴儿感染这些传染病的机会。
由医学博士Paul A. Offit于2022年9月6日审核