早产儿疫苗接种

早产儿是指妊娠不足37周出生的婴儿。极早产儿是指妊娠不足28周出生的婴儿。

^早产会增加儿童罹患疫苗可预防疾病的风险。

尽管早产儿免疫系统尚未发育成熟，但他们通常对免疫产品反应良好。 ^2-4 只要早产儿身体状况稳定且无疫苗接种禁忌症，就应按照其实际年龄的推荐接种程序接种免疫产品，无需因早产而调整接种时间。 ^5-7

在接种疫苗前，应考虑婴儿的出生体重、确切的胎龄以及是否存在任何慢性疾病。对于早产儿和出生体重，某些疫苗是否需要额外接种取决于出生体重（例如乙型肝炎疫苗），而另一些疫苗是否需要额外接种则取决于是否早产（例如肺炎球菌疫苗）。

接种疫苗与早产儿在医院接种疫苗后发生呼吸暂停的风险增加有关，特别是那些接受复杂医疗护理或有呼吸暂停病史的早产儿。

在这种情况下，呼吸暂停通常会自行缓解，但这是免疫接种后预期会出现的不良反应 。请采取措施进行管理： ^8-10

• 对住院早产儿接种疫苗后长达 48 小时进行呼吸暂停或心动过缓的监测 ^10,11
• 对于有接种疫苗后呼吸暂停史的婴儿，应考虑在医疗监督下接种未来的疫苗 ^12,13。

接种疫苗与婴儿猝死综合征风险增加无关。 ^14,15

建议所有妊娠 28 周以内出生的早产儿在 2、4、6 和 12 个月大时接种一剂 20 价肺炎球菌结合疫苗 （ 20vPCV ）。

早产儿补种疫苗建议见表。表 1 列出了原住民和托雷斯海峡岛民儿童（包括居住在澳大利亚首都领地、新南威尔士州、塔斯马尼亚州或维多利亚州，且出生于 2025 年 3 月 1 日之后的儿童）以及所有 3 至 5 岁有肺炎球菌疾病风险的儿童的肺炎球菌结合疫苗补种计划。

更多详情请参见：

• 肺炎球菌病
• 表格：肺炎球菌疫苗接种的风险条件及国家免疫规划 (NIP) 资金资格

低出生体重早产儿对含乙肝疫苗的反应不如足月儿。 ^11,16,17

建议低出生体重儿（<2000克）和/或妊娠不足32周出生的婴儿（无论体重如何）接受以下治疗：

• 出生时接种乙肝疫苗
• 2、4 和 6 月龄时接种 3 剂含乙肝疫苗
• 12个月大时接种加强针

完成基础免疫程序后，无需检测乙肝表面抗体（HBs）滴度。

但是，如果需要检测抗体滴度，应在接种 6 个月剂量疫苗后至少 1 个月进行。 ¹⁸ 如果抗-HBs 滴度为 3-10 mIU/mL，则需接种加强针。

乙型肝炎表面抗原 （ HBsAg ）阳性母亲所生的早产儿应接受乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白 ，具体规定见乙型肝炎（参见乙型肝炎 ）。

早产儿合并基础疾病的比例较高，这会增加流感并发症的风险。 ¹⁹ 这些基础疾病包括呼吸系统疾病、心脏疾病和神经系统疾病。

早产儿应每年接种流感疫苗，从 6 个月或以上开始。

婴儿第一次接种流感疫苗时应接种 2 剂，间隔至少 4 周，之后每年接种 1 剂，这是对所有 3-9 岁儿童的建议（参见流感 ）。

早产儿无需校正早产情况，即可按实际年龄接种轮状病毒疫苗。这包括病情稳定的住院婴儿。

根据婴儿接种的是哪种轮状病毒疫苗，接种疫苗有严格的年龄上限（参见轮状病毒 ）。

早产儿如果已完成三剂次 b 型流感嗜血杆菌 （Hib）疫苗的基础免疫程序，则无需更改免疫程序。早产儿在 2、4 和 6 月龄接种 Infanrix hexa 和 Vaxelis 疫苗后，对其中所有抗原均能产生良好的抗体反应。 ^1,20

如果极早产儿和/或低出生体重儿（妊娠<28周或出生体重<1500克）已接种两剂Hib疫苗（分别在2个月和4个月龄时接种），则应在6个月龄时额外接种一剂。也就是说，他们应在2、4、6和18个月龄时接种疫苗。

与足月儿相比，早产儿罹患严重呼吸道合胞病毒（RSV）感染的风险更高。 ²¹ 目前有两种 RSV 特异性单克隆抗体可用于为婴儿提供被动免疫保护：长效单克隆抗体尼塞维单抗（单次给药）和短效单克隆抗体帕利珠单抗（需分 5 次给药）。尼塞维单抗优于帕利珠单抗，但若尼塞维单抗无法获得，则可考虑对极早产儿使用帕利珠单抗。

建议早产儿（妊娠<32周）接受尼塞维单抗治疗，无论其母亲在怀孕期间是否接种过呼吸道合胞病毒疫苗，但需由其主治医生评估以确认潜在的临床获益。

建议他们接受尼尔塞维单抗治疗：

• 如果在呼吸道合胞病毒（RSV）流行季之前或期间出生，则应在出生后不久进行检测。
• 如果出生在呼吸道合胞病毒（RSV）流行季之后，应考虑非流行季 RSV 感染的可能性和发生重症的风险，并酌情考虑将尼塞维单抗的使用推迟到下一个 RSV 流行季之前。

有关在其他婴儿中使用 nirsevimab 的建议详情，请参阅呼吸道合胞病毒。

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