1 型糖尿病

免疫学与 1 型糖尿病

作为一种自身免疫性疾病，1 型糖尿病（T1D）是由免疫系统错误地攻击胰腺中产生胰岛素的细胞——β细胞——而引起的。胰岛素是一种对人体至关重要的激素，它能将血液中的糖分（葡萄糖）转化为人体所需的能量。随着时间的推移，当免疫系统破坏胰腺中的β细胞时，人体将无法再产生胰岛素。 

目前尚不清楚是什么原因导致免疫系统攻击β细胞，但遗传因素和环境暴露都可能起作用。与其他自身免疫性疾病一样，意外攻击自身细胞的免疫细胞被称为“自身反应性”细胞。通常情况下，当免疫系统产生新的 T 细胞和 B 细胞时，它会努力确保任何强烈攻击自身细胞和组织的细胞在造成损害之前就被清除。虽然免疫系统可以清除许多自身反应性细胞，但它并非完美无缺，有些自身反应性细胞会漏网。在 1 型糖尿病（T1D）中，一旦这些自身反应性细胞释放到体内，它们就会攻击胰腺。

目前尚无治愈 1 型糖尿病的方法，但可以通过治疗控制血糖水平。1 型糖尿病的治疗通常包括使用合成胰岛素，并配合饮食和运动，以维持血糖在健康范围内。这种治疗方法可以缓解 1 型糖尿病的影响，但无法阻止免疫系统攻击产生胰岛素的细胞。 

1 型糖尿病的下一步发展方向

免疫学研究或许是攻克 1 型糖尿病（T1D）或开发预防病情恶化疗法的关键。2022 年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为 teplizumab（商品名 Tzield™）的 1 型糖尿病免疫疗法。大多数 1 型糖尿病患者在确诊时，体内仍保留着一些胰岛素分泌β细胞。teplizumab 能够调节免疫系统，降低其攻击这些残存β细胞的可能性。对于一些 1 型糖尿病高危人群，teplizumab 可以延缓 1 型糖尿病的发病数年。这种免疫疗法是首个针对 1 型糖尿病自身免疫机制而非仅仅针对胰岛素缺乏症状的治疗方法。自 1988 年以来数十年的研究成果最终促成了这种免疫疗法的研发，使患者能够摆脱自身免疫性疾病的负担和并发症，延长寿命。

免疫学家也在研究如何治愈 1 型糖尿病。mRNA 疫苗可以训练免疫系统保护而非攻击胰岛素分泌细胞，从而治愈这种疾病，并使患者无需接受胰岛素治疗。免疫学家还在研究如何利用干细胞治疗 1 型糖尿病。干细胞是可以分化成患者所需任何类型细胞的细胞。对于 1 型糖尿病患者，干细胞可以被培养成胰岛素分泌β细胞，从而替代患者丢失的β细胞，逆转病情。 

随着这些新方法的不断发展，1 型糖尿病治疗的未来正朝着解决疾病的自身免疫性而不仅仅是症状的方向发展——这将使疾病的发作得到延缓，甚至有可能完全预防。