社区卫生工作者是全球免疫接种无名英雄的六个原因

在全球范围内，社区卫生工作者（CHWs）正发挥着前沿作用，为那些常常被主流医疗体系忽视的人群提供服务。

在疫情以及健康差距日益扩大的背景下，他们在与核心卫生服务提供相关的一系列任务中发挥了关键作用，例如社区动员、健康促进和预防性服务的提供。

它们在提高疫苗覆盖率以及在曾经因犹豫和错误信息而陷入困境的社区扭转局势方面可能起到关键作用。

作为受当地信任的人物，这些卫生工作者不仅提供有关疫苗的信息，还能成为家庭与卫生系统之间的重要联络人，若没有他们，这一联系可能就会中断。

社区卫生工作者是全球疫苗接种工作的支柱，他们提高了接种的可及性、公平性、抗风险能力和成本效益。然而，要充分发挥他们的潜力，相关政策必须支持他们的培训、薪酬、安全保障以及融入正规卫生系统。

社区健康影响联盟发布的一份关于社区卫生工作者（CHWs）作用的影响与成本效益简报显示，他们在提高免疫接种覆盖率方面仍然至关重要。

1. 社区卫生工作者填补了免疫接种中的关键空白

社区卫生工作者通常深深植根于所在社区，他们架起了家庭与正规卫生系统之间的桥梁。通过提供疫苗信息、打击错误信息以及提供接种后支持，他们培养了信任并鼓励人们接种疫苗。

大约70%的社区卫生工作者是女性，这反映了她们在社区网络中的独特地位。她们的同理心和文化通晓能力比传统渠道更能有效地解决疫苗犹豫问题。

这种社区联系还能让这些卫生工作者定制符合当地信念和关切的健康信息，这对于克服怀疑态度和错误信息至关重要。

2. 社区卫生工作者与难以覆盖的人群建立联系

在医疗服务匮乏的地区，社区卫生工作者是疫苗信息和医疗服务的主要提供者。由这些卫生工作者主导的外展活动多次成功地将难以接触到的家庭与疫苗接种服务联系起来，显著提高了接种覆盖率的公平性。

他们在偏远或边缘化社区的存在意味着，他们往往是当地唯一可靠的医疗联系人，确保即使是最与世隔绝的家庭也能接种到救命的疫苗。

例如，在撒哈拉以南非洲和南亚的部分地区，社区卫生工作者在识别常规免疫计划遗漏的儿童并帮助他们纳入计划方面发挥了重要作用，大幅减少了零剂次儿童的数量。

3. 社区卫生工作者有助于拉动需求并增强适应力

社区卫生工作者通过确保医疗服务的连续性，帮助构建更强大、更具韧性的社区——即便在预算紧缩和疫情暴发的情况下也是如此。

他们的职责不仅限于疫苗接种；他们还组织社区动员、对看护者进行教育，并在危机期间维持基本医疗服务。这种适应性在新冠疫情期间体现得尤为明显，这些医护人员作为一线响应者，不仅支持疫苗接种工作，还提供更广泛的健康教育和支持。

研究表明，在肯尼亚和乌干达等地，由社区卫生工作者主导的动员工作显著提高了疫苗接种率和对漏种剂量的补种率，在加强常规免疫的同时，也增强了卫生系统的韧性。

4. 培训社区卫生工作者接种疫苗具有成本效益

除了在社区动员、健康促进和提供预防服务方面的常规角色外，该简报还鼓励各国考虑培训社区卫生工作者同时接种注射疫苗和口服疫苗。

事实证明，在各种环境中培训社区卫生工作者接种疫苗都是高效且安全的。只要他们训练有素，社区卫生工作者最终就能在常规免疫计划中或紧急活动期间直接进行疫苗接种。

这份简报收集的证据表明，在肯尼亚，由社区卫生工作者主导的干预措施使婴儿全面接种疫苗的可能性提高了2.5倍。

与此同时，在乌干达，经过技能提升的社区卫生工作者帮助68%错过疫苗接种的儿童补种，使卡介苗的覆盖率提高了35%。

布基纳法索在卫生工作者疫苗接种培训方面取得了成功，这使得数千名儿童在接种活动中获得了免疫接种，该方法也在萨赫勒地区得到了推广。

这些例子表明，扩大社区卫生工作者的职责（包括直接接种疫苗）不仅可以加快覆盖范围，还能减轻卫生机构的压力。

5. 社区卫生工作者降低成本并提高影响力

社区卫生工作者项目在各类健康干预措施中始终展现出强大的成本效益。

2011年至2030年期间，纳入社区卫生工作者的免疫接种计划预计将为低收入和中等收入国家预防总计超过1.5万亿美元的与疾病相关的费用。

这种基于社区的方法降低了与交通和管理费用相关的成本，同时促进了对疫苗的需求和接受度，从而带来了高投资回报。

印度的“认证社会健康活动家（ASHA）”网络项目和巴西的“家庭健康战略”项目表明，经过有效培训和支持的社区卫生工作者能够以相对较低的成本维持较高的免疫接种率。

6. 社区卫生工作者对疫苗公平性和防范准备至关重要

在撒哈拉以南非洲的24个国家中，近80%的人口依赖社区卫生工作者获取初级卫生保健服务，其中包括免疫接种。这些工作者多样的技能组合和对当地的参与，对于疫情防控准备、常规疫苗接种工作的开展以及解决卫生领域的不平等问题都至关重要。

随着新发传染病带来的挑战日益加剧以及全球卫生预算不断缩减，利用社区卫生工作者将免疫接种与初级卫生保健服务相结合，将是保护社区并确保不让任何儿童掉队的关键。

为加快免疫接种工作的进展，该联盟正敦促全球疫苗免疫联盟（Gavi）、世界卫生组织、联合国儿童基金会及其他合作伙伴将社区卫生工作者全面纳入其疫苗接种战略和资金支持体系。他们的呼吁包括支持各国确保社区卫生工作者获得薪资、接受良好培训并配备适当装备，以及通过将免疫接种活动与更广泛的卫生服务相结合来加强初级卫生保健。

他们强调需要创建实用的支持工具，推动社区卫生工作者提升技能以承担更多疫苗相关任务，构建更强大的数据系统，并与政府及合作伙伴合作制定明确的实践标准，同时收集有关影响的证据。

社区卫生工作者是全球疫苗接种工作的支柱，他们提高了接种的可及性、公平性、抗风险能力和成本效益。然而，要充分发挥他们的潜力，相关政策必须支持他们的培训、薪酬、安全保障以及融入正规卫生系统的进程。

认可并投资社区卫生工作者，对于在全球范围内实现全民免疫和保障公共健康至关重要。