Pseudomembranous colitis
概观
伪膜性(SOO-doe-mem-bruh-nus)结肠炎是一种与艰难梭菌(以前称为艰难梭菌)过度生长相关的结肠炎症,通常称为不同梭菌。伪膜性结肠炎有时被称为抗生素相关性结肠炎或艰难梭菌结肠炎。
这种艰难梭菌的过度生长通常与最近的住院或抗生素治疗有关。艰难梭菌的感染在65岁以上的人群中更常见。
结肠和直肠
症状
伪膜性结肠炎的症状可能包括:
- 水样腹泻。
- 胃痉挛,疼痛或压痛。
- 发烧。
- 大便里有脓或粘液。
- 恶心。
- 脱水。
伪膜性结肠炎的症状可在开始服用抗生素后1至2天内出现,或在停止服用抗生素后数月或更长时间内出现。
什么时候去看医生
如果您目前正在服用或最近服用过抗生素,并且您出现了腹泻,请联系您的医疗保健提供者,即使腹泻相对较轻。此外,当您出现严重腹泻、发烧、胃痛、便血或脓血时,请随时去看医生。
原因
你的身体通常使结肠中的许多细菌保持自然健康的平衡。然而,抗生素和其他药物会打破这种平衡。伪膜性结肠炎发生在某些细菌,通常艰难梭菌的迅速超越其他细菌,而这些细菌通常会控制它们。某些毒素产生于艰难梭菌的会上升到足以损伤结肠的程度。
虽然几乎任何抗生素都可能导致伪膜性结肠炎,但一些抗生素比其他抗生素更容易导致伪膜性结肠炎,包括:
- 氟喹诺酮类,如环丙沙星和左氧氟沙星。
- 青霉素类,如阿莫西林和氨苄西林。
- 克林霉素。
- 头孢菌素类,如头孢克肟(Suprax)。
其他原因
除抗生素外的其他药物有时也会引起伪膜性结肠炎。用于治疗癌症的化疗药物可能会破坏结肠中细菌的正常平衡。
某些影响结肠的疾病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病,也可能使人处于伪膜性结肠炎的风险中。
艰难梭菌的孢子对许多常见的消毒剂有抵抗力,可以从卫生保健专业人员的手中传染给病人。越来越多的时候,艰难梭菌的据报道,在没有已知风险因素的人群中,包括最近没有医疗保健接触或使用抗生素的人群中。这叫做社区获得性艰难梭菌的.
新菌株的出现
一种侵略性的菌株艰难梭菌的会产生比其他菌株更多的毒素。这种新菌株可能对某些药物更具耐药性,并已在没有住院或服用抗生素的人群中报道。
危险因素
可能增加您患伪膜性结肠炎风险的因素包括:
- 服用抗生素。
- 住在医院或疗养院。
- 年龄增长,尤其是65岁以上。
- 免疫系统弱的。
- 患有结肠疾病,如炎症性肠病或结肠直肠癌。
- 接受肠道手术。
- 接受癌症化疗。
并发症
伪膜性结肠炎的治疗通常是成功的。然而,即使及时诊断和治疗,伪膜性结肠炎也可能危及生命。可能的并发症包括:
- 脱水。严重的腹泻会导致液体和电解质的大量流失。这使你的身体难以运作,并可能导致血压降至危险的低水平。
- 肾衰竭。在某些情况下,脱水可能发生得如此之快,以至于肾功能迅速恶化,导致肾衰竭。
- 毒性巨结肠。在这种罕见的情况下,你的结肠无法排出气体和粪便,导致它变得非常膨胀。如果不治疗,你的结肠可能会破裂,导致细菌从结肠进入你的腹腔。结肠扩大或破裂需要紧急手术,可能是致命的。
- 你大肠上的一个洞,叫做肠穿孔。这是罕见的,是由于大肠内壁大面积损伤或巨结肠中毒后造成的。肠穿孔会使细菌从肠道进入腹腔,导致威胁生命的腹膜炎感染。
- 死亡。甚至轻度到中度艰难梭菌的如果不迅速治疗,感染会很快发展成致命的疾病。
此外,伪膜性结肠炎有时可能在明显成功的治疗后数天甚至数周复发。
预防
帮助防止…的传播艰难梭菌的医院和其他卫生保健机构遵循严格的感染控制指南。如果你有朋友或家人在医院或疗养院,不要害怕提醒护理人员遵循建议的预防措施。
预防措施包括:
- 洗手。卫生保健工作者应该在治疗他们护理的每个人之前和之后保持良好的手部卫生。如果发生艰难梭菌的爆发时,使用肥皂和温水是手部卫生的更好选择,因为含酒精的洗手液不能有效地破坏艰难梭菌的孢子。去医院或疗养院的访客也应该在离开房间或使用浴室前后用肥皂和温水洗手。
- 联系注意事项。因以下原因住院的人艰难梭菌的有一个私人房间或与患有相同疾病的人共用一个房间。医院工作人员和访客在室内时戴着一次性手套和隔离衣,直到腹泻停止后至少48小时。
- 彻底清洁。在任何情况下,所有的表面都应该用含氯漂白剂仔细消毒艰难梭菌的孢子。
- 仅在必要时使用抗生素。抗生素有时会被用于治疗这些药物不起作用的病毒性疾病。对简单的小病采取观望态度。如果您确实需要抗生素,请要求您的医疗保健提供者开一种范围窄且服用时间尽可能短的抗生素。
2022年12月14日