体位性心动过速综合征 （POTS）

什么是体位性直立性心动过速综合征 （POTS）？

POTS 是一组以直立不耐受为特征的疾病的一部分。直立不耐受是用于描述一个人站起来时出现的症状的术语，躺下可以缓解。直立不耐受的症状，通常包括头晕或昏厥，这是因为当患者从躺下或坐姿转变为站起来时，没有足够的血液流回心脏。

POTS 的典型症状是心跳加快。一个人的心率可能在站立后 30 分钟内增加超过 120 次或超过每分钟 10 次。当患者再次躺下时，心跳加快通常会改善。在青少年中，POTS 的阈值是每分钟至少增加 40 次。

POTS 还会导致头重脚轻或头晕、昏厥和心悸，这些症状经常发生在站立时。POTS 还可能导致疲惫、头痛和其他症状。有些人可能会出现视力模糊或视野狭窄、腿部无力、胸痛或其他疼痛、疲劳、睡眠问题、消化问题、呼吸急促和注意力难以集中。POTS 患者可能难以锻炼或进行身体活动，因为直立姿势时会出现心率加快、昏厥或头晕。

POTS 症状可能会随着时间的推移而来和消退（称为复发缓解型）。在大多数情况下，POTS 症状会随着时间的推移而改善，但有些症状可能会持续或持续很长时间。

谁更容易患体位性心动过速综合征 （POTS）？

虽然任何人都可能受到影响，但 POTS：

• 主要影响 15 至 50 岁的人群;
• 女性比男性更常见。

POTS 通常在怀孕、大手术、青春期、创伤或病毒性疾病后开始。有些人报告说，在月经来潮之前，POTS的发作次数有所增加。

有 POTS 家族史或其他相关疾病的人也面临更高的风险。一些患有 III 型 Ehler-Danlos 综合征（也称为过度活动型 Ehlers-Danlos 综合征或 hEDS）的人也可能被诊断出患有 POTS。hEDS 是一种遗传性结缔组织病，由一种称为胶原蛋白的蛋白质缺陷引起。许多其他疾病可能与 POTS 有关，包括创伤性脑损伤、肠易激综合征、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 （ME/CFS）、长期 COVID（见下文）和偏头痛。

一些药物（抗抑郁药、抗精神病药、一些用于治疗高血压和心脏病的药物以及利尿剂）可能会导致或加重 POTS 的症状。POTS 患者在开始任何新药物之前应咨询医疗保健提供者。在停止任何可能导致 POTS 症状的药物之前，他们还应咨询医生。

如何诊断和治疗体位性心动过速综合征 （POTS）？

体位性直立性心动过速综合征 （POTS） 的诊断

诊断 POTS 可能具有挑战性，因为它的症状通常与其他情况相似。这可能导致诊断延迟，并且需要去看心脏病专家或神经科医生。

医生通常首先回顾患者的病史并讨论他们的症状。他们还可能测量心率和血压，并观察身体对体位变化的反应，例如快速站起来。

一种常见的诊断工具是倾斜台试验。在这项检查中，患者平躺在倾斜至站立位置的桌子上。医生在整个测试过程中监测心率和血压。心率显著增加但血压没有显著下降强烈提示 POTS。在某些情况下，可能需要进行额外的血液检测或其他实验室检查以排除其他疾病。

虽然 POTS 可能没有得到广泛的理解和认可，但人们的认识正在提高。如果您怀疑自己可能患有 POTS，请与医疗保健提供者讨论您的担忧并提出问题。

治疗体位性直立性心动过速综合征 （POTS）

科学家们仍然不知道 POTS 的确切原因。目前的治疗侧重于控制低血容量和血流问题。一些药物，如氟氢可的松和米多君，可以通过增加血容量和收紧血管来提供帮助。这些可以提供短期缓解。然而，研究人员仍在了解它们的长期效果。

改变生活方式还可以帮助 POTS 患者减轻症状。

• 增加盐的摄入量和保持水分有助于调节血压并增加体内的血容量。
• 起床前至少喝 16 盎司（约两杯）水可以提供暂时的提振。
• 对于某些人来说，β 受体阻滞剂可能会缓解症状。β 受体阻滞剂是一种减慢心率和降低血压的药物。β 受体阻滞剂可以减轻 POTS 患者站立时经常出现的头晕、头重脚轻和心跳加快的症状。它们还可以帮助改善流向大脑的血液，从而有助于缓解 POTS 的其他症状，例如脑雾、头痛、震颤和焦虑。
• 研究表明，通过缓慢增加强度的身体活动进行心血管康复也可以提高对站立的耐受性。但是，由于一些 POTS 患者也有运动不耐受，因此不建议所有人使用。
• 穿着特殊的压缩服会有所帮助。这些紧身的衣服长到腰部，挤压下半身。这有助于改善 POTS 患者的血液流动并降低心率，尤其是在站立时。

体位性心动过速综合征 （POTS） 的最新更新是什么？

NINDS 是美国国立卫生研究院 （NIH） 的一部分，是大脑和神经系统研究的主要联邦资助者。NINDS 支持新的创新研究，以更好地了解、诊断和治疗 POTS。NINDS 支持的研究项目涵盖了 POTS 的广泛主题，例如改进当前的治疗方法和测试可以治疗 POTS 的新潜在药物。

COVID-19/长期 COVID 和 POTS

最近的研究表明，COVID-19 与 POTS 的发展之间存在联系，一些长期 COVID 患者已经患上了 POTS。科学家们仍在努力了解为什么会发生这种情况。

与 COVID-19 相关的 POTS 的一些长期神经系统症状包括：

• 脑雾：难以集中注意力、记忆力或保持专注力
• 认知问题：难以解决问题、决策和清晰思考
• 焦虑和抑郁：POTS 的持续性质及其症状会导致焦虑和抑郁等心理健康问题。
• 睡眠问题：难以入睡、难以保持睡眠状态或难以获得安宁的睡眠

需要更多的研究来寻找更好的方法来诊断、治疗和预防长期 COVID 患者的 POTS。通过了解 COVID-19 如何影响大脑，科学家们希望开发针对 POTS 和其他长期健康问题的治疗方法和预防措施。

新兴研究

一项正在进行的研究正在将一种名为吡斯的明的药物与安慰剂药丸进行比较，以治疗 POTS。安慰剂是看起来像真药但没有任何活性成分或作用的东西。一般来说，安慰剂可以是药丸、注射剂，甚至是不会改变病情的治疗方法，但一个人可能会感觉更好，因为他们相信它对他们有帮助。

目前，吡斯的明主要用于治疗重症肌无力，这是一种导致肌肉无力的疾病。它通过增加一种允许神经信号到达肌肉的化学物质来帮助提高肌肉力量。研究人员希望吡斯的明也有助于降低 POTS 患者的心率和稳定血压。目前的另一项研究旨在确定不同类型的 POTS，了解其根本原因，并为每种 POTS 制定更有效的治疗策略。

NIH 资助的科学家正在研究识别工具和测试方法，以改善 POTS 的诊断，以及个性化的治疗方法。他们还在检查与没有 POTS 的人相比，POTS 的认知受损或“脑雾”是该疾病的一个主要特征，是否与大脑活动的差异有关。

研究人员还认为，在某些个体中，POTS 可能与自身免疫反应有关。这意味着身体的免疫系统错误地攻击了自己的组织。刺激迷走神经可能有助于平息这种过度活跃的免疫反应。迷走神经是体内最长的颅神经，从大脑延伸到胃部。它就像一条高速公路，在大脑和心脏、肺和消化系统等重要器官之间传递信息。它有助于控制心率、消化、呼吸、免疫反应，甚至情绪。研究人员将对 POTS 患者和健康人进行测试，以识别抗体并测量神经刺激的效果。

未来方向

对 POTS 如何发生的更多研究的需求越来越大。在当前研究的一个领域，科学家们正在研究基因突变，这些突变与某些家庭中的 POTS 有关。然而，POTS 中的遗传和表观遗传因素仍不十分了解。表观遗传学是一种在不改变 DNA 密码的情况下打开或关闭基因的方法，就像基因的调光开关一样。它会影响身体的生长、发育和对压力或饮食等事物的反应。需要进行大规模研究来探讨为什么 POTS 经常在家族中遗传，以及为什么它对女性的影响多于男性。

还需要进一步的研究来了解免疫系统如何促进 POTS 的发展和进展，以及这种情况如何影响认知能力和大脑功能。

使用 POTS 患者捐献的大脑进行研究可以帮助研究人员了解这种疾病是否损害了大脑中控制心率的部分。登记在死后捐献脑组织可以帮助科学家更多地了解大脑如何影响身体。

我或我的亲人如何帮助改善对体位性心动过速综合征（POTS）患者的护理？

考虑参加临床试验，以便临床医生和科学家可以更多地了解体位性直立性心动过速综合征（POTS）和相关疾病。对人类参与者的临床研究有助于研究人员更多地了解疾病，并可能找到更好的方法来安全地检测、治疗或预防疾病。

需要所有类型的参与者——健康或可能患有疾病或疾病的人——所有不同年龄、性别、种族和民族的人，以确保研究结果适用于尽可能多的人，并且治疗对每个使用它们的人都是安全有效的。

有关参与临床研究的信息，请访问 NIH Clinical Research Trials 和 You。了解目前正在 Clinicaltrials.gov 寻找体位性直立性心动过速综合征 （POTS） 患者的临床试验