儿童肺炎球菌疫苗接种

Pneumococcal Vaccination of Children

问：CDC于2023年9月29日发布的ACIP儿童肺炎球菌疫苗接种建议有哪些主要变化？

答： PCV15 和 PCV20 现在都推荐作为 6 周龄及以上儿童以及 6 至 18 岁患有某些疾病或其他肺炎球菌疾病危险因素的年龄较大的儿童的肺炎球菌疫苗接种选择。ACIP不再推荐儿童或成人使用PCV13;但是，如果PCV13是唯一可用的PCV，并且接受者将不接种疫苗，则可以按照先前的建议进行接种。肺炎球菌多糖疫苗 （PPSV23） 被推荐作为一些 2 岁及以上患有某些基础疾病且没有感染（或无法选择接受）PCV20 的儿童的选择。

有关建议的详情，请参阅ACIP建议第（20价肺炎球菌结合疫苗在美国儿童中的使用:美国免疫实践咨询委员会的最新建议，2023年 – 疫苗网 (vaccine.vip)） www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/pdfs/mm7239a5-H.pdf（针对PCV20）和（ACIP PCV15在美国儿童中的使用：2022年 – 疫苗网 (vaccine.vip)） www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7137a3-H.pdf（针对PCV15）。这些建议将与CDC关于使用肺炎球菌疫苗的临床注意事项结合使用，网址为：（肺炎球菌疫苗建议 – 疫苗网 (vaccine.vip)）www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/recommendations.html。

这些建议的摘要也可在（儿童和青少年肺炎球菌疫苗使用建议 – 疫苗网 (vaccine.vip)） www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p2016.pdf 上找到。Immunize.org 制定了 （儿童和青少年接种肺炎球菌疫苗的常规 – 疫苗网 (vaccine.vip)）www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p3086.pdf 儿童和青少年肺炎球菌疫苗接种的长期订单。

问：肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）与肺炎球菌结合疫苗（PCV）的主要区别是什么？

答：多糖疫苗包括来自不同血清型的不同多糖（复合糖链）作为抗原。结合疫苗具有与载体蛋白连接（或偶联）的不同血清型的多糖。对 PPSV23 疫苗的免疫反应是 T 细胞独立免疫反应，而对 PCV 疫苗接种的免疫反应是 T 细胞依赖性反应，可产生记忆 B 细胞并减少细菌在呼吸道中的携带。PPSV23 不会减少细菌携带。

问：何时建议将肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）作为儿童的选择？

答： PPSV23 在 2 至 18 岁儿童中只有有限的适应症，这些儿童没有感染过 PCV20，并且由于存在特定的非免疫功能低下 （non-IC） 或免疫功能低下 （IC） 医疗状况而处于严重肺炎球菌感染的高风险中。

如果不提供 PCV20，建议 PPSV23 作为一种选择，在完成 PCV13 或 PCV15 的 PCV 疫苗接种后至少 8 周内对 2 岁或以上的儿童进行接种。如果儿童免疫功能低下且使用 PPSV23，则应在 5 年后接种一剂 PCV20 或第二剂 PPSV23。

Immunize.org 在其儿童和青少年肺炎球菌疫苗接种常备顺序模板（儿童和青少年接种肺炎球菌疫苗的常规 – 疫苗网 (vaccine.vip)）（www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p3086.pdf）及其较短的资源《儿童和青少年肺炎球菌疫苗使用建议》（儿童和青少年肺炎球菌疫苗使用建议 – 疫苗网 (vaccine.vip)）（www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p2016.pdf）中详细介绍了针对高危儿童的所有建议和肺炎球菌疫苗选择。

问：在确定年龄较大的青少年或患有高危疾病的年轻人的肺炎球菌疫苗接种需求时，我们如何考虑 PCV7 疫苗接种史？

答：由于PCV7（2000年至2010年间在美国使用）所涵盖的血清型数量有限，CDC建议，在计算肺炎球菌疾病风险增加的老年青少年或成年患者目前的肺炎球菌疫苗接种需求时，应忽略PCV7的剂量。例如，肺炎球菌疾病高危人群在儿童早期接种了完整的PCV7疫苗，应遵循未接种任何剂量肺炎球菌结合疫苗的疫苗接种建议。

问：ACIP建议19至64岁的成年吸烟者接种肺炎球菌疫苗。我们是否也应该为 16 岁吸烟者接种疫苗？