Pneumococcal Booster Vaccination Is Necessary in Patients With Sickle Cell Disease
要点总结
- 日内瓦大学医院的一项研究评估了镰状细胞病患儿的肺炎球菌血清保护情况，结果显示，初次接种疫苗后，血清保护率显著下降。
- 对于有输血或移植史的镰状细胞病患者而言，加强剂量对于维持血清保护至关重要。
- 建议改进疫苗接种记录保存，以确保镰状细胞病患者获得持续的护理。
最新研究结果强调，患有镰状细胞病的儿童需要接种肺炎球菌加强疫苗，以维持免疫力并预防严重并发症。
《儿科传染病杂志》 上发表的一项新研究表明，镰状细胞病（SCD）患者在完成肺炎球菌基础疫苗接种 5 年后可能需要进行加强免疫。这是因为儿童在 5 岁以后完成肺炎球菌疫苗接种后，血清保护作用会显著下降。 1
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研究参数：哪些人参与了研究，研究了什么，以及如何研究？
这项回顾性观察研究调查了瑞士日内瓦大学医院的患者。纳入分析的患者为 2009 年至 2023 年间确诊的镰状细胞病（SCD）患者，且确诊时年龄小于 16 岁，并需有肺炎球菌疫苗血清学检测结果。 1
研究人员通过检测肺炎球菌 13 价结合疫苗（沛儿 13；辉瑞公司）中包含的 3 种代表性血清型（14F、19F 和 23F）的血清学检测结果，评估了肺炎链球菌抗体。如果患者针对至少 2 种受试血清型产生的血清型特异性免疫球蛋白 G（IgG）水平超过 0.30 mg/L，则认为其具有血清保护作用。 此外 ，为了确定疫苗加强针对血清保护作用的影响，研究人员根据患者是否在基础疫苗接种系列之外接种了加强针，将其分为两组。
2007 年 8 月至 2023 年 9 月期间，共对 42 名年龄在 0 至 19 岁之间的镰状细胞病（SCD）患儿进行了随访。报告了该队列的临床特征：56%的患儿曾接受过输血，76%的患儿受益于羟基脲治疗，12%的患儿接受了脾切除术。8 名患儿缺乏疫苗接种记录，最终纳入分析的患儿为 32 名。 1
研究结果：初次接种疫苗后肺炎球菌血清保护率下降
在有记录的患者中，所有患者均按年龄完成了疫苗接种。在所有患者中，44%（15/34）在平均年龄为 3.47 岁时至少接种过 1 剂加强针。
在随访期间，纳入的 42 名患者平均每 1 至 2 年接种一次肺炎球菌疫苗，共接种 3 次。患者首次接受肺炎球菌血清学检测时的平均年龄为 6 岁。在有完整免疫接种记录的个体中，有 29%的人虽然有记录显示已按年龄组接种了最新的肺炎球菌疫苗，但并未记录到对肺炎球菌的免疫力。 1
Kaplan-Meier (KM) 分析显示，镰状细胞病 (SCD) 患者的血清保护力从 5 岁开始急剧下降，而初始血清保护力水平较高。十年后，大多数 SCD 患者失去了血清保护力。研究人员认为，这一观察结果适用于整个人群，因为整个队列的 KM 曲线与有疫苗接种记录的亚组和无疫苗接种记录的亚组的 KM 曲线均有重叠。 1
根据年龄分析，未接种加强疫苗的儿童对各血清型的平均血清保护水平低于已接种加强疫苗的儿童。作者提醒，由于样本量较小，这些观察结果仅为描述性结果，未经统计学检验。 1
作者指出，令人担忧的是，近 20%的受检患者缺乏可靠的疫苗接种史。他们写道，有必要建立一种更加集中和规范的疫苗接种史记录方法，以改善记录保存并确保医疗服务的连续性，尤其对于那些需要就诊于多位医疗机构的患者而言。 1
研究发现，加强针对于维持较高的血清保护水平尤为重要。研究表明，许多镰状细胞病（SCD）患者即使接种了肺炎球菌疫苗，由于合并症和免疫功能低下，一旦感染，仍面临较高的严重并发症风险。对于 SCD 患者，特别是那些有输血史或异基因造血干细胞移植史的患者，在接种疫苗 5 年后接种加强针可能是预防感染的必要组成部分。 1,2
参考
1. Noble C、Gualtieri R、Mattiello V 等。镰状细胞病患儿对肺炎球菌的疫苗免疫力：一项回顾性单中心研究。 儿科传染病杂志 。2025。doi:10.1097/INF.0000000000004947
2. Halpern L. 尽管接种了疫苗，患有镰状细胞病的儿童仍具有较高的侵袭性肺炎球菌疾病发病率。 《药学时报 》。发表于 2025 年 5 月 14 日。访问日期：2025 年 12 月 5 日。https://www.pharmacytimes.com/view/children-with-sickle-cell-disease-have-higher-rates-of-invasive-pneumococcal-disease-despite-vaccination
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